35. Выберите правильные утверждения в отношении определения свободной жидкости в брюшной полости:

*а. перкуссию проводят от пупка по направлению к боковым отделам живота при положении больного на спине;

*б. в вертикальном положении больного тупой звук определяется в низу живота;

в. для определения больших количеств жидкости рекомендуется перкуссия в коленно-локтевом положении больного;

г. малое количество жидкости обнаруживается с помощью симптома флюктуации;

*д. в положении на боку над верхней половиной живота тупой звук сменяется тимпаническим.

36. Что позволяет выявить перкуссия живота?

*а. тимпанический звук над желудком, кишечником;

*б. свободную или осумкованную жидкость в брюшной полости;

в. перистальтику кишечника;

г. шум трения брюшины;

*д. увеличение печени, селезёнки.

Диагностика гастритов

1. Для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией

наиболее характерны:

а. синдром кишечной диспепсии;

б. повышение содержания амилазы в крови;

*в. развитие язвенной болезни 12-перстной кишки;

*г. синдром желудочной диспепсии;

*д. синдром ацидизма.

2. При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточ­ностью наблюдается следующее:

*а. отрыжка тухлым;

б. склонность к запорам;

*в. тошнота;

г. кислый вкус во рту.

2. При хроническом гастрите типа " А " наиболее часты:

*а. гипоацидность;

*б. витамин В-12 - дефицитная анемия;

в. язва желудка;

*г. поражение преимущественно фундального отдела желудка;

*д. гипергастринемия.

4. Аутоиммунным процессом обусловлено:

а. язвенная болезнь 12- перстной кишки;

б. язвенная болезнь желудка;

*в. гастрит типа " А ";

г. гастрит типа " В ".

5. В этиологии хронического гастрита типа " В " основную роль играет:

а. аутоиммунные процессы;

б. дуодено-гастральный рефлюкс;

в. употребление острой пищи, алкоголя;

*г. хеликобактер пилори.

6. Для хронического гастрита типа " В " справедливы утверждения:

*а. преимущественная локализация в антральном отделе;

*б. инвазия пилорического хеликобактера;

*в. сочетание с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

*г. является одним из факторов язвообразования.

7. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды,

отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудоч­ного сока выявлена ахилия. Из перечисленных исследований должно быть первоочередным:

а. общий анализ крови;

б. исследование внешней секреции поджелудочной железы;

в. микроскопия кала;

*г. гастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки;

д. рентгеноскопия желудка.

8. Для хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточ­ностью наиболее частыми признаками являются:

*а. боли в эпигастральной области;

б. боли в правом подреберье;

*в. поносы;

г. гиперферментемия;

д. все перечисленное верно.

9. При хроническом анацидном гастрите в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают:

а. дистрофию поверхностного эпителия;

б. поражение желудочных желез без атрофии;

*в. атрофию желез желудка;

г. все перечисленное верно.

10. Причинами развития хронического гастрита типа "С " являются:

*а. злоупотребление острой, раздражающей пищей;

б. хеликобактер пилори;

в. аутоиммунный процесс;

*г. дуодено-гастральный рефлюкс.

11. Для острого гастрита характерно: *а. ранний болевой синдром; б. рвота накануне съеденной пищей; в. рвота "кофейной гущей"; г. мелена; д. обстипационный синдром. 12. Рвота натощак слизью, либо вскоре после еды наблюдается при: а. эзофагите; *б. гастрите; в. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; г. дуодените; д. раке желудка.

Диагностика язвенной болезни

1. Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:

*а. малая кривизна;

*б. пилорический отдел;

*в. препилорический отдел;

г. тело желудка;

д. большая кривизна;

е. субкардиальный отдел.

2. Для язвенной болезни 12-перстной кишки наиболее характерным является:

а. тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи;

б. схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи;

в. постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи;

*г. боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 часа после приема пищи;

д. давящие боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и иррадиирующие в спину.

3. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны:

а. возникновение болей через 1,5 - 2 часа после приема пищи;

б. боли в правом подреберье;

в. боли натощак и по ночам;

*г. все перечисленное верно.

4. К язвенной болезни предрасполагают:

*а. группа крови о (I);

*б. курение;

*в. патологическая наследственность;

*г. нервное напряжение в сочетании с дефектами питания.

5. Эндоскопическое исследование при язвенной болезни показано для:

а. уточнения локализации язвы;

б. установления фазы заболевания (обострение, ремиссия);

в. выявления обострения;

г. лечения;

*д. всего выше перечисленного.

6. Язвенной болезни с локализацией язвы в пилорическом отделе свойственны:

а. наличие ранних болей;

б. редкие обострения заболевания;

*в. изжога, гиперсоливация, тошнота;

*г.короткие и редкие ремиссии, частые осложнения кровотечением и стенозированием выходного отдела желудка;

д. все перечисленное верно.

7. У больного язвенной болезнью желудка в период обострения появи­лись жалобы на отрыжку " тухлым яйцом ", рвоту принятой накануне пищей. Вероятнее всего возникло осложнение:

а. пенетрация;

б. перфорация;

в. кровотечение;

*г. стеноз пилорического отдела желудка;

д. малигнизация.

8. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка. При обострении желудочно-дуоденальной язвы из слизистой оболочки желудка наиболее часто высевается:

а. стафилококк;

б. стрептококк;

в. грибы рода кандида;

*г. хеликобактер пилори;

д. энтерококк.

9. У больного, страдающего язвой 12-перстной кишки, в период обострения заболевания возникла чрезвычайно интен­сивная "кинжальная" боль в эпигастрии. При пальпации определяется "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки. Наиболее вероятно осложнение:

а. пенетрация;

*б. перфорация;

в. кровотечение;

г. стенозирование привратника;

д. малигнизация.

10. Симптом Менделя как признак язвы желудка и 12-перстной кишки - это:

*а. четкая локальная болезненность при отрывистой перкуссии в эпигастральной области;

б. локальная болезненность при глубокой пальпации в эпигастрии;

в. разлитая болезненность в правом подреберье при пальпации, усиливающаяся во время вдоха;

г. шум плеска в эпигастрии.

11. Особенностями болей при язве 12-перстной кишки являются:

*а. четкий ритм возникновения;

б. локализация в левом подреберье;

*в. связь с приемом пищи;

г. связь с актом дефекации;

*д. периодичность;

*е. сезонность.

12. Рентгенологическими признаками гастро-дуоденальной язвы являются:

*а. симптом " ниши ";

*б. конвергенция складок слизистой оболочки;

в. " дефект наполнения " на контуре желудка;

г. сглаженность складок слизистой оболочки;

*д. деформация желудка или 12-перстной кишки.

13. Причиной атонического запора у больных с язвой двенадцатиперстной кишки является: а. преобладание тонуса n. vagus; б. гипергастринемия; *в. злоупотребление препаратами спазмолитического действия;

г. симпатикотония; д. гиперхлоргидрия. 14. Для боли при язве 12 - перстной кишки характерно: *а. появление через 1,5-2 часа после еды; б. появление через 15 минут после еды; *в. облегчение боли после рвоты; г. усиление боли после приема пищи; д. появление боли после приема жирной пищи. 15. При стенозе привратника характерна отрыжка: а. кислым; *б. "тухлыми яйцами"; в. горьким; г. пищей; д. воздухом. 16. Для язвы желудка характерна боль в эпигастральной области: а. ночная; б. голодная; *в. ранняя; г. поздняя; д. постоянная. 17. Рвота пищей, съеденной накануне, бывает при: а. хроническом гастрите; б. язве желудка; *в. раке кардиального отдела желудка; *г. стенозе привратника; д. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 18. К синдрому "малых признаков" рака желудка не относится: а. слабость; б. снижение аппетита; в. апатия; г. желудочный дискомфорт; *д. рвота "кофейной гущей". 19. Для стеноза привратника характерно все, кроме: а. рвота пищей, съеденной накануне; б. смещение границы большой кривизны желудка вниз; в. шум плеска; *г. голодные боли в эпигастральной области; д. отрыжка "тухлым яйцом". 20. "Кинжальная" боль в эпигастральной области характерна для следующего осложнения язвенной болезни: *а. перфорация; б. пенетрация; в. малигнизация; г. стеноз; д. кровотечение. 21. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны все перечисленные симптомы, кроме одного: а. "голодные боли"; б. "поздние" боли; в. высокая кислотность желудочного сока; *г. компенсированное ощелачивание в антральном отделе и в двенадцатиперстной кишке; д. сезонность болей. 22. Для рака желудка характерны все признаки, кроме одного: а. резкое снижение аппетита; б. отвращение к мясу; в. наличие "вирховской железы"; г. рентгенологический дефект наполнения желудка; *д. непрерывное кислотообразование высокой интенсивности. 23. Механизм болевого синдрома в ночное время у больных язвой двенадцатиперстной кишки связан с: *а. повышением "тонуса" блуждающего нерва; б. раздражением болевых рецепторов содержимым желудка; в. растяжением желудка; *г. длительным закислением двенадцатиперстной кишки. 24. Какие факторы способствуют развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

*а. соляная кислота;

*б. жёлчные кислоты;

*в. helicobacter pylori;

г. повышенное АД;

д. употребление большого количества кисломолочных продуктов.