26. Рентгеновские признаки периферического рака легкого, метастазов опухоли в легких.

Развивается в стенках бронхов 4-5 порядка и более мелких ветвей. Появляется в виде тени опухолевого узла на фоне ограниченного участка деформации легочного рисунка. До 1-2 см периферический рак даёт картину полигональной тени с неодинаковой по протяженности сторонами, напоминая зубчатый рубец. Контуры тени не четкие. Развивается опухоль на фоне изменения легочной ткани. Врастая в неё, опухолевый узел образует злокачественную корону или лучистый венчик(короткие ассиметричные тени). Полигональные и «звёздчатые» очертания опухолевого узла характерны для плоскоклеточного рака легкого.

Интенсивность зависит от размеров опухолевого узла. Маленькие раки дают тень малой интенсивности. Структура тени чаще не однородна, что обуславливается многоузловатостью опухоли, распадом её и формированием полостей.

По мере роста опухоль приобретает шаровидную или неправильную округлую форму с неровным контуром. В ряде случаев может выявляться дорожка к корню легкого.

Одним из главных признаков злокачественности является региональный лимфогонит, симптомами которого являются регионарный венец, лимфогенная дорожка.

Метастазы рака легкого .

Возникают метастазы в лимфатические узлы средостения, менее часто - в печень, кости, надпочечники и др органы.

Различают метастазы, видимые при рентгеновском исследовании, как увеличенные узлы, метастазы в виде опухоли средостения. В ряде случаев наблюдается метастазирование рака легкого в легкие в виде множественных мелких очаговых теней или резкого усиления легочного рисунка по типу выраженной лучистости за счёт переполнения лимфатических сосудов раковыми клетками.

Плевральные выпоты при раке легкого встречаются у почти 50% больных.они возникают в результате прорастания или метастазирования опухоли в плевру.

27. Рентгеновские признаки гидро- , пневмо- и гидропневмоторакса.

Гидроторакс: гомогенное интенсивное затемнение в нижненаружном отделе с верхней косой границей.

Выделяют:

1.Тотальный - граница выше верхнего края 5 ребер.

2.Средний – граница достигает угла лопатки (между 5-7 ребрами).

3.Малый – граница ниже угла лопатки.

Гидропневмоторакс: верхний уровень жидкости всегда горизонтальный, над ней видно просветление и уплотненное, спавшееся легкое.

Пневмоторакс:

1.на фоне обширного просветления отсутствует легочной рисунок.

2.наружный край участка просветления образован контуром грудной клетки.

3.внутренний край резкий и соответствует поверхности спавшегося легкого.

4.при напряженном пневмотораксе органы средостения смещены в противоположную сторону.

5.диафрагма на стороне пневмоторакса расположена ниже обычного уровня.

28. Осумкованные плевриты. Виды. Рентгеновские признаки.

Осумкованные плевриты дают картину, соответствующую зоне расположения жидкости.

Осумкованный плеврит:

• костальный

• междолевой

• парамедиастинальный

Rg-признаки:

• гомогенная тень с четкими выпуклыми контурами

• может наблюдаться смещение средостения