11. Основные рентгеновские признаки остеомиелита.

Остеомиелит гематогенный острый – возникает в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу с развитием очага гнойного воспаления (чаще - в метафизе длинной трубчатой кости).

Остеомиелит гематогенный хронический – развивается как исход острого гематогенного остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости; рецидивирует.

Основные Rg-признаки:

1. локальный остеопороз

2. очаги деструкции

3. периостальные наслоения

4. при неэффективности лечения – секвестрация участка кости

12. Основные рентгеновские признаки туберкулеза костей и суставов.

Туберкулез относится к воспалительным заболеваниям костей. Характеризуется длительным течением с возникновением очагов творожистого некроза в эпифизах и метафизах, разрушением суставных хрящей, образованием наружных свищей. У детей разрушает большие участки костной ткани, чем у взрослых. Поражает чаще крупные суставы и позвоночник. Микробный эмбол попадает в концевой сосуд или гаверсов канал, что приводит к эмболизации и нарушению питания суставного хряща и его гибели.

Рентген признаки:

1)сужение суставной или межпозвоночной щели.

2)позднее остеопороз с возникновением секвестров, приводящих к деформации суставов, образованию горба и имеющих вид «кусочков тающего сахара»

Туберкулез суставов 3 стадии течения: 1-ПРЕАРТРИТИЧЕСКАЯ-очаг в губчатом веществе, имеет небольшую величину; отмечают изменение ширины суст. щели, остеопороз и истончение коркового слоя;2-АРТРИТИЧЕСКАЯ-разрушение суст. конца, поражение синовиальной сумки и переход на др.кость.3-ПОСТАРТРИТИЧЕСКАЯ-процес стабилизируется.

13. Основные рентгеновские признаки доброкачественной опухоли кости.

Для доброкачественных опухолей характерно:

медленный рост,

не дают метастазов,

рост оппозиционный,

хорошо отграничены (остеосклерозированный ободок).

Синдром доброкачественной опухоли включает:

а)форма опухоли правильная;

б)ее контуры ровные, четкие;

в)окружающая опухоль костная ткань не разрушена и часто образует склеротическую каемку;

г)опухоль дает либо абсолютно бесструктурный дефект (фиброма, хондрома), либо содержит правильно распределенные очаги обызвестления (хондрома), или имеет правильную костную структуру (остеома, остеохондрома, гемангиома).

14. Основные рентгеновские признаки злокачественной опухоли кости.

Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

-инфильтрационный рост;

-наличие метастазирования;

-периостальное наслоение;

Изменение структуры костей;

-нет четкого отграничения опухоли от окружающей ткани;

-деструкция кости.

Остеогенная саркома.

Это опухоль кости, исходящая из остеобластов, продуцирующих атипичное костное вещество; чрезвычайно злокачественная опухоль кости.

Типы остеогенной саркомы:

А)Остеолитическая переферическая и центральная формы.

Б)Лучистая форма.

В)Остеобластическая форма.

Г)Диафизарная форма.

Для всех видов сарком характерна периостальная реакция в виде козырька Кодмана.

Саркома пароосталная.

Это медленно растущая саркома кости, развивающаяся из камбиального слоя надкостницы. В течении заболевания выделяют доброкачественный и злокачественный периоды.

Фибросаркома кости.

Это первично злокачественная фибробластическая опухоль, развивающаяся из волокон соеденительной ткани. Бывает переферическая (периостальная) и центральная.

Рентген. признаки: переферическая фибросаркома хорошо очерчена, неправильной округлой или овальной формы. Центральная фибросаркома не имеет характерных рентген. признаков. Имеются очаги деструкции.

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль из ткани костного мозга!Характерно сочитание множества мелких участков деструкции и расслоения. Отмечаются признаки эндостального и периостального наслоения, участки склероза и «луковчатого» периостального наслоения.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, исходящая из хрящевой ткани. Бывает первичная и вторичная, центральная и переферическая.

Центральная -очаги деструкции с нечеткими контурами на фоне которой имеются беспорядочные очаги обызвествления (создается картина пятнистости).

Переферическая –без четких наружных границ.