2.4 Синтетические аналоги природных ядов (бициклофосфаты и карбаматы).

В последние десятилетия во многих странах военного блока НАТО про­водятся разработки новых разновидностей высокотоксичных природных ядов — бициклофосфаты и карбаматы, которые по токсическим свойствам приближа­ются к токсичности природных ядов, однако обладают преимуществом в сравнении с последними по удобству получения, накопления и хранения.

Первое сообщение о токсической деятельности бициллофосфатов было опубликовано в США.

Токсичность изопропилбициклофосфата равна токсичности зарина. Ld₅₀ для мышей равна 0,2 мг/кг. Бутилциклофосфат по токсичности приближается к VX. Ld₅₀ для мышей равна 0,05 мг/кг.

Бицилофосфаты, подобно природному токсину бикукуллину, обладают мощным судорожным действием на организм. Бикукуллин явялется специфическим блокатором ГАМК-эргических рецепторов. Он выводит из строя медиаторную систему торможения в ЦНС.

Все БЦФ и БЦК — твердые вещества, плохо растворимые в воде. Не проникают в организм через неповрежденную кожу. Могут оказывать ток­сическое действие при подкожном, внутримышечном, внутривенном, а не­которые представители, и при ингаляционном способе введения (в форме аэрозоля). Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Основные проявления интоксикации

Признаки отравления БЦФ и БЦК изучались на лабораторных живот­ных. Поскольку проявления интоксикации различными ГАМК-литиками достаточно близки, для характеристики поражения можно использовать также результаты немногочисленных клинических наблюдений людей, отравленных аналогами рассматриваемых веществ, в частности пикротоксином и др.

По данным иностранной литературы, перспективным является ис­пользование карбаматов с центральными миорелаксантными свойствами.

К ним относятся метокарбамол, мепробамат, стирамат и др.

В медицинской практике получил применение как малый транквилизатор препарат мепробамат. При его введении в дозах более 1 г наступает уменьшение тонуса мышц в восходящем направлении: нижние конечности — туловище — руки — голова. Ослабляется вначале тонус разгибателей, потом сгибателей. Развивается атаксия. Дыхательные мышцы устойчивы к действию карбаматов. Остановка дыхания возможна при ослаблении орга­низма (кровотечение и др.). Тахикардия, снижение артериального давления указывают на тяжелое отравление.

БЦФ не обладают выраженным местным действием. Эффекты развиваются после резорбции веществ в кровь и поступления их в ЦНС. Скрытый период редко превышает 30 мин. На ЦНС ГАМК-литики действуют возбуждающим образом. Первым признаком отравления является повышение рефлекторной деятельности. Усиливается дыхание, возникает тошнота, возможна рвота. Появляются беспокойство, чувство страха, возбуждение, иногда с галлюцинациями. Отмечается напряженность различных групп мышц, дрожание конечностей. Температура тела повышается. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких часов и более, и со­пряжено с полной утратой дееспособности.

Характерными признаками центрального действия карбаматов являются сонливость, нистагм, диплопия могут исчезать роговичные рефлексы, замедляются зрачковые рефлексы.

Указанные явления проходят самостоятельно через 1-2 суток. Введение ингибиторов холинэстеразы (армина, нибуфина, прозерина, галантамина, аминостигмина) ускоряет восстановление мышечной активности. Требуется постоянный контроль за кровообращением и дыханием. Фенобарбитал, барбамил, оксибутират натрия могут быть использованы как физиологические антагонисты БЦФ.

Учебный вопрос №3. Боевые рецептуры на основе природных ядов и их аналогов. Гербициды военного назначения («оранжевая», «голубая», «белая» рецептуры).

Фитотоксиканты — токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения различных видов растительности.

В мирных целях применяются в соответствующих дозах, главным образом в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками (гербициды), а также дефолианты — препараты для удаления листьев растительности в целях ускорения созревания плодов и облегчения сбора урожая (например, хлопка). В зависимости от характера физиологического действия и целевого назначения фитотоксиканты подразделяются на гербициды, арборициды, альгициды, дефолианты, десиканты и др.

Гербициды предназначаются для поражения травяной растительности, злаковых и овощных культур; арборициды — для поражения древесно-кустарниковой растительности; альгициды — для поражения водной растительности; дефолианты приводит к опаданию листьев растительности; десиканты поражают растительность путем ее высушивания.

По своим поражающим возможностям различают гербициды универсального (сплошного) действия, уничтожающие все виды растений, и гербициды избирательного действия, уничтожающие только определенные виды растений. По признакам действия на растения различают гербициды контактные, систем­ные и корневые. Контактные гербициды поражают растительную ткань только в местах непосредственного контакта с ней; системные — перемещаются по сосудистой системе растений вместе с питательными веществами и вызывают общее отравление всего растения. Корневые гербициды вносятся через почву для уничтожения семян, ростков и корней растений.

В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: «оранжевая», «белая» и «синяя».

«Оранжевая» рецептура представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается. Обладает незначительной летучестью. Температура затвердения ниже минус 40°С. Полностью унич­тожает посевы овощных культур и повреждает деревья и кустарники. Во Вьетнаме применялись американскими войсками для уничтожения больших лесных массивов. Норма расхода 15-50 кг/га. Для уничтожения травяной растительности норма увеличивается.

«Белая» рецептура — порошкообразная смесь белого цвета, не горит и не растворяется в маслах. Летучесть крайне низкая.

Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание действующего начала достигается 25 %. Является гербицидом универсального действия. Для уничтожения лесов достаточно однократной обработки. Норма расхода в расчете на действующее начало составляет 8-15 кг/га.

«Голубая» рецептура — 40 %-ный водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержащей некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингибиторы коррозии. Обла­дает ярко выраженными прижигательными свойствами — вызывает высушивание и свертывание листьев. Растения погибают в течение 2-4 сут. Норма расхода для уничтожения сельскохозяйственных культур составляет 308 кг/га. Для полного уничтожения растения требуется повторная его обработка.

Перечисленные рецептуры широко применялись американскими войсками в военных действиях в Юго-Восточной Азии, в частности во Вьетнаме, для уничтожения посевов риса и других продовольственных культур в густонаселенных районах. Кроме того, они использовались для уничтожения растительности вдоль дорог, каналов, линий электропередачи с целью затруднить их использование вооруженными силами Вьетнама и облегчить своей авиации вести воздушную разведку, фотографирование местности, пораже­ние различных объектов, расположенных в лесу. Было поражено около 43 % всей посевной площади Южного Вьетнама и 44% площади лесов.

Все применявшиеся фитотоксиканты оказывались токсичными для человека и теплокровных животных.

Особую опасность для человека и животных представляет диоксин -технологическая примесь «оранжевой» рецептуры. Это высокотоксичное вещество (для теплокровных животных Ld₅₀ 10^-4 - 10^-3 мг/кг) с многосторонним замедленным действием на организм, приводящим к его гибели через несколько недель после поражения. Обладает выраженным кумулятивным действием. Дегазация его затруднена.

В настоящее время не исключена возможность появления новых более опасных разновидностей фитотоксикантов и более совершенных техниче­ских средств их применения.

Учебный вопрос №4. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских пунктах и лечебных учреждениях.

Медицинская сортировка пораженных заключается в выделении группы опасных для окружающих (например, атрапиноподобный психоз при отравлениях белены, дурманом), которые направляются в психоизолятор.

Выделяется группа пораженных, нуждающихся в оказании неотложной помощи (наличие судорожного синдрома, парез дыхательной мускулатуры, стойкий бронхоспазм).

Эвакуация осуществляется санитарным транспортом в первую очередь, лежа.

К этой группе относятся все пораженные тяжелой степени и некоторые средней степени тяжести (при рецидивах интоксикации).

Вторая группа — пораженные, помощь которым может быть отсрочена. Эти больные оставляются для лечения на данном этапе (пораженные легкой и средней степени тяжести). Они подлежат эвакуации во вторую очередь, сидя.

4.1 Объем помощи в медицинских пунктах и лечебных учреждениях. Специфическими противоядиями ботулотоксина являются противобо-тулинические сыворотки (А, В, Е). Табельных средств медицинской защиты нет. При появлении острой дыхательной недостаточности срочное решение о переводе пострадавшего на ИВЛ.

Дезактивация ботулотоксина может быть достигнута водными рас­творами веществ окислительно-хлорирующего действия с содержанием активного хлора 100-350 мг/л (например, 0,1-0,2 %-ным раствором хлорамина) или раствором формальдегида.

Под действием формальдегида стафилококковый энтеротоксин теряет свою физиологическую активность. Вещества окислительно-хлорирующего действия могут применятся для дезактивации энтеротоксина, но реагирует с ним медленно.

Для защиты от аэрозоли стафилококкового энтеротоксина пригодны противогазы и респираторы.

Лечение пораженных основано на использовании методов симптома­тической терапии.

Принципы лечения пораженных рицином.

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств (средства за­щиты органов дыхания) в зоне химического заражения;

• участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВ;

• запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;

• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение санитарной обработки поражённых на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• оказание первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Табельные медицинские средства отсутствуют. Для ослабления мест­ного действия рицина на догоспитальном этапе пораженным необходимо тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой. При пероральном отравлении показано промывание желудка и применение симптоматической терапии.

Рицин в виде порошка или раствора подвержен дезактивирующему действию ультрафиолетового излучения — получасовая экспозиция рицина в ультрафиолете приводит к снижению его активности в 1000 раз. По этой причине применение рицина в аэроизолированном состоянии в условиях солнечной радиации может быть неэффективным. Токсикоэффект наступает не ранее 15-72 часов после интоксикации.

Общие принципы лечения острых отравлений ядовитыми растениями соответствуют общепринятым методам борьбы с экзогенными токсикозами и включают раннее применение экстренной детоксикации организма и симптоматической терапии.

При пероральных отравлениях на догоспитальном этапе основное значение имеет промывание желудка и введение в желудок 80­100 г водной взвеси активированного угля.

При отравлении сердечными ядами с выраженными нарушениями ритма проводимости сердца используется гемосорбция с сочетанием с электростимулирующей терапией.

При отравлении бледной поганкой, мухоморами назначают солевое слабительное.

В дальнейшем проводится лечение печеночно-почечной недостаточно­сти, и принимаются меры по предупреждению других тяжелых осложнений.

Симптоматическая терапия острых отравлений растительными ядами основана на поддержании функций жизненно важных органов и систем.

Гемосорбция показана при тяжелых отравлениях любым растительным ядом, поскольку эти яды представляют собой крупно- или среднемолекулярные соединения, хорошо извлекаемые из биологических сред с помощью сорбента.

При укусе змей- выдавливание первых капель крови из ранки. Пострадавшему создают полный покой. При укусе конечности — иммобилизация: в ранние сроки применяются специфические противозмеиные сыворотки. Местно — иммобилизация конечности, локальная гипотермия, анти­септическая повязка. Стационарное лечение.

Прогноз

После поражения природными ядами и их аналогами полного выздоров­ления не наступает — развиваются те или иные осложнения. У части больных возможно развитие поздних интоксикационных психозов, которые часто про­текают по типу алкогольного делирия с полным расстройством сознания, гал­люцинациями, гипертермией, неврологическими признаками отека мозга.

В тяжелых случаях частыми осложнениями со стороны ЦНС также являются:

• истощение ЦНС, психические расстройства;

• стойкий астеновегетативный синдром;

• токсическая энцефалопатия.

Со стороны других органов и систем характерны различной степени тяжести функциональные нарушения.

Заключение.

Несмотря на относительно редкие случаи отравления ядами животного и растительного происхождения, эта группа отравлений часто приводит к летальным исходам, особенно у детей и людей пожилого возраста. Смертность от отравлений, несмотря на совершенствование методов лечения, остается высокой. Большое количество больных погибает на догоспитальном этапе.

Большое значение в профилактике этой группы отравлений имеет проведение санитарно-просветительной работы среди местного населения, соблюдение мер предосторожности при пребывании в местах обитания ядовитых животных.