Алгоритм освидетельствования телесных повреждений

Освидетельствование производится в амбулатории судебно-медицинской экспертизы или в стационарных лечебных учреждениях, где находятся пострадавшие.

В исключительных случаях, если этого требуют интересы дела, оно может быть проведено в помещении судебно-следственных органов (в милиции, суде и т.п.) или на дому у потерпевших, которые по состоянию здоровья сами не могут явиться к эксперту.

Вначале необходимо установить подлинность лица, явившегося на исследование. Личность может быть удостоверена паспортом либо иным документом с фотографией (удостоверение личности, студенческий билет и др.), а при отсутствии таких документов - следователем.

• Экспертиза начинается с изучения обстоятельств дела. Источниками этих сведений могут быть:

1. Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы и материалы уголовного дела.

2. Медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта).

3. Рассказ свидетельствуемого (анамнез).

• При изучении обстоятельств дела судебно-медицинский эксперт должен выяснить:

• Время (дата, часы),

• Место (адрес, название местности)

• Характер события (кто, чем, в какую часть тела, какое количество ударов нанес и т.п.).

• Симптоматику непосредственно после травмы (потеря сознания, ее длительность, наличие и характер кровотечения и пр.).

• Какие повреждения и в какой части тела имелись.

• Действия потерпевшего после травмы.

• Обращался ли за медицинской помощью, когда, где, кем она оказана и ее характер.

• При наличии медицинских документов (история болезни и др.) в обстоятельствах дела должно быть указано:

• В каком лечебном учреждении лечился пострадавший (наименование больницы, отделения, № истории болезни).

• Дата, часы поступления, кем и как доставлен в больницу.

• Жалобы при поступлении.

• Сведения об обстоятельствах травмы, изложенные в истории болезни (с указанием источника сведений):

• Общее состояние при поступлении, состояние сознания, алкогольное опьянение (запах алкоголя изо рта). Описание данных объективного исследования, особенно обнаруженных повреждений.

• Консультации специалистов с указанием даты и заключения (диагноз).

• Лабораторные и рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография) исследования с указанием даты, № исследования, характера патологических изменений.

• Течение травмы (должно быть указано изменение общего состояния, прекращение или появление тех или иных жалоб и др.).

• Лечение - операции (дата, характер обезболивания, название операции, ее краткое описание), медикаментозное лечение (указать основные лекарственные средства), другие методы лечения.

• Исход (например, продолжает стационарное лечение, выписан на работу и т.д.).

• Клинические диагноз (указывается полностью).

В акте экспертизы подробно описываются содержащиеся в истории болезни патологические изменения, обнаруженные у потерпевшего.

Описание нормы должно ограничиваться указанием общего состояния потерпевшего, характеристики пульса и артериального давления, данными аускультации, перкуссии и пальпации сердечно-сосудистой, дыхательной систем и органов брюшной полости.

Подробно должны быть описаны указанные в истории болезни соответствующие симптомы и состояние органов, в том числе и данные нормы, если по обстоятельствам травмы и ее характеру можно было ожидать возникновение сотрясения головного мозга, шока, острой кровопотери, аспирации и др.

Если результаты клинических и других анализов не содержат патологических изменений, необходимо указать характер анализа, их даты и №, отметив отсутствие отклонения от нормы.

Если какие-либо существенные данные (например, обстоятельства травмы и пр.) не описаны в истории болезни, в акте экспертизы необходимо отметить, что такие-то сведения в истории болезни не указаны.

Если свидетельствуемый находился на лечении в стационарных или амбулаторных лечебных учреждениях, но медицинские документы эксперту не представлены, он обязан запросить их и изучить.

Документы запрашивают через судебно-следственные органы, назначившие экспертизу, либо непосредственно из лечебных учреждений (при освидетельствовании в ведомственном порядке - по направлению).

После обстоятельств дела выясняются жалобы потерпевшего на день освидетельствования, затем переходят к объективному исследованию.

Целью объективного исследования является установление наличия или отсутствия повреждений, их свойств, характера течения, осложнений и исхода.

• При обнаружении повреждений они должны быть детально изучены и описаны с указанием следующих данных:

0. Наименование повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т.д.).

1. Локализация.

2. Форма.

3. Размер.

4. Цвет (кровоподтеков, ссадин и др.).

5. Характер углов и краев (ран и др.).

6. Состояние тканей в окружности повреждений.

7. Загрязнения и посторонние внедрения (инородные тела и др.).

8. Признаки воспаления, регенерации и др.

9. Другие признаки, свойственные данному повреждению и имеющие судебно-медицинское значение (наличие перемычек между краями раны, уровень расположения и наличие отслойки краев корочки на ссадине и т.п.).

Все повреждения описывают последовательно по областям тела сверху вниз: голова, лицо, шея, грудь и т.д.

Помимо изучения морфологии повреждений обязательным является выяснение и описание функционального состояния поврежденной части тела.

Если в процессе экспертного исследования точный характер повреждений не может быть установлен, следует направить свидетельствуемого на дополнительные исследования (рентгенография и др.) или на консультации к специалистам (окулисту, невропатологу и т.д.) в соответствии с тлеющимися показаниями. Результаты этих исследований и консультаций используются при составлении судебно-медицинского диагноза и выводов эксперта.