Лікування чи корекція[ред. • ред. Код]

На сьогодні в Україні діагноз аутизм може «поставити» тільки дитячий психіатр. Через це найбільш використовуваний засіб для лікування аутичних дітей — це медикаментозний. Проте у всьому світі корекцією розладів спектра аутизму займається мультидисциплінарна команда: лікарі, психологи, психотерапевти, логопеди, нейрокінезотерапевти, остеопати та ін. Саме такий підхід дає найкращі результати. Серед найбільш визнаних методів корекції проявів аутизму у дітей — АВА-терапія (поведінковий прикладний аналіз).

Дитяча епілепсія Епілепсія у дітей

В даний час епілепсія є однією з найактуальніших проблем педіатричної неврології та психіатрії. Частота захворювання в дитячій популяції складає до 0,5 0,75%. Епілепсія є проблемою світового масштабу; в структурі загальної захворюваності вона посідає третє місце (після цукрового діабету), також як і в структурі неврологічної захворюваності (19% серед всіх захворювань нервової системи). Турбує те обставина, що частота епілепсії неухильно збільшується за рахунок симптоматичних форм. Проблема епілепсії це проблема точної синдромологической діагностики та лікування. Сучасна класифікація епілепсії, епілептичних синдромів і схожих розладів виділяє близько 40 різних форм епілепсії, що відрізняються клінічною симптоматикою, принципами терапії, прогнозом.  Дебют епілепсії спостерігається переважно в дитячому віці (близько 75% всіх випадків). Епілепсія дитячого віку відрізняється великим числом резистентних до лікування форм і поліморфізмом припадків, а також, що особливо важливо, саме в дитинстві за багатьма неясними больовими нападами, пупкових коліками, непритомністю, ацетонемічного блювання можуть ховатися замасковані цими проявами епілептичні напади органічної природи, на що вказували ще Jackson, Specht і Livingston. І тим не менш епілепсія не повинно бути діагнозом виключення в тих випадках, коли не знайдено жодних інші діагностичні пояснення. У дітей, які страждають епілептичними припадками, швидко розвиваються функціональні порушення, які потім перетворюються на стійкі зміни характеру, пам'яті, уваги, поведінки та шкільної успішності. 

Діагностика та лікування резистентних форм епілепсії у дітей

Інфантильні спазми (ІС) Критерії діагностики ІС:  етіологічна гетерогенність;  дебют нападів на 1-му році життя (максимум 4 - 9 міс.);  специфічний характер нападів у вигляді коротких згинальних, розгинальних чи згинальних-розгинальних скорочень м'язів шиї, тулуба і кінцівок;  висока частота нападів протягом доби, серійність;  затримка психомоторного розвитку різного ступеня вираженості;  специфічний ЕЕГ патерн Гипсаритмия (гіперсінхронізірованний ритм, переважання повільних хвиль високої амплітуди, змішаних з періодами дифузного швидкого ритму, або епізодами уплощения кривої);  резистентність до основних базових антиконвульсанти. 

Явища, які свідчать про поступовий розвиток хвороби:   1. Діти зі схильністю до епілепсії нерідко уві сні встають і ходять по кімнаті, можуть навіть перекладати речі, але на оклики, питання вони не відповідають. Потім лягають спати а, на ранок нічого не пам'ятають. Дитина може уві сні піднятися, посидіти у ліжку і знову заснути, іноді невиразно розмовляючи уві сні. У деяких дітей така активність уві сні є єдиним проявом епілепсії, тому батькам слід поспостерігати за дитиною, якщо у нього є така особливість. 2. Інший симптом, що насторожує - нічні кошмари. При цьому один і той же сон, що багаторазово повторюється протягом тижня. Дитині сняться кошмари про напад, побиття, вбивства супроводжуються відчуттям страху, пітливістю, серцебиттям. При пробудженні в пам'яті зберігаються яскраві епізоди сновидінь. Діти, як правило, розповідають про них і просять допомоги. 3. Нерідко уві сні дитина кричить, плаче або сміється, а вранці своїх снів не пам'ятає. У цьому випадку крик, плач, сміх являють собою автоматичні мовні і моторні явища, що супроводжують зесзудомний напад епілепсії. 4. Початковий етап епілепсії іноді супроводжується короткочасними втратами свідомості у дитини - так званими абсансами. У цей момент відбувається "відключення свідомості", коли з боку може здатися, що дитина задумалася, застигла на місці. В інших випадках хворий в цьому стані потирає руки, стискає пальці в кулаки, постукує по столу, блідне або червоніє, у нього частішає або сповільнюється пульс, сіпаються м'язи. Двох-тримісячні діти можуть кивати - стрімко нахиляти голову вперед. У шість місяців ці кивки можуть змінюватися нахиленням голови і тулуба вперед. Ці напади виникають у віці до 6 років. 5. У віці 5-10 років, під час нападу хворий закочує очі, закидає голову назад або піднімає руки. Можуть бути й імпульсивні приступи, коли миттєво здригаються різні групи м'язів, особливо рук і плечей. Здригування м'язів можна спостерігати і при засипанні, пробудженні, уві сні. 6. Одне з найчастіших початкових проявів розвитку епілепсії - повторювані головні болі. Протягом багатьох тижнів і навіть місяців вони можуть бути єдиним симптомом захворювання. Болі виникають часто і раптово, без всяких причин, іноді поєднуються з нудотою і блювотою, найчастіше вранці і вдень, рідше - до вечора і вночі. Головні болі, як правило, не пов'язані з травмами голови.

7. Епілепсія іноді починається з непритомності, але звичайний непритомність виникає повільно і супроводжується розслабленням м'язів, а при епілептичному м'язи напружені. 8. У деяких хворих єдиною ознакою епілепсії є короткочасний розлад мови. Хворі при цьому добре орієнтуються, всі розуміють, продовжують розпочату роботу або бесіду, але не можуть говорити. Іноді вони погано розуміють звернену до них мову, її звуки здаються їм приглушеними. Зазвичай такі напади виникають по 2-3 рази на день. 9. Поведінка дитини теж може бути тривожним симптомом. Зазвичай про "важку" поведінку дитини повідомляють вихователі або вчителі початкових класів школи. Однак найчастіше вихователі або самі батьки розцінюють таку поведінку як вади виховання або особливості вікового періоду. Але коли рухове розгальмування, напруженість дитини не проходить, а наростає, до неї приєднуються агресивність, зниження темпу сприйняття нової інформації, погіршення уваги, пам'яті, низька успішність, то все це говорить про прогресування хвороби. Помітивши описані явища, обов'язково покажіть дитину невропатологу. У такому випадку краще перестрахуватися, і якщо діагноз підтвердиться, потрібно вчасно почати лікування, щоб запобігти хворобі. Безсудомні форми дитячої епілепсії торують дорогу судомних нападів. Якщо вчасно та якомога раніше почати лікування, то воно призводить до ефективних результатів і небезпечні моменти захворювання залишаються позаду.