Анкетные данные:

Фамилия, имя ребёнка________________________________________________________

Дата рождения ______________________________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество родителей, место работы:

Мать_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отец_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Речь родителей_____________________________________________________________

Наследственные заболевания _______________________________________________

Краткий анамнез:

Внутриутробное развитие (ранний токсикоз, поздний токсикоз, травмы, психозы, соматические заболевания, инфекции) __________________________________________

___________________________________________________________________________Роды (стремительные, затяжные, преждевременные, стимулирование, асфиксия плода, природовая травма)__________________________________________________________

Диагноз при выписке из роддома_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Перенесённые заболевания (частые простудные заболевания, детские инфекции, ушибы, травмы головы и т. д)_________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Речевое развитие:

Лепет (в норме от 4 – 8 мес.)______ Первые слова (в норме около года)______________

Первые фразы (в норме от 1,5 – 2 лет) __________________________________________

Прерывалось или нет речевое развитие (по какой причине) ________________________

Отношение членов семьи к речевому дефекту (безразличное; дефект остаётся незамеченным; постоянно фиксируют внимание; переживают, но не принимают мер)_______________________________________________________________________

Заключение специалистов:

Психоневролог______________________________________________________________ Невропатолог_______________________________________________________________ Отоларинголог______________________________________________________________

Ортодонт___________________________________________________________________

Заключение ПМПК _________________________________________­­­­_________________

___________________________________________________________________________ Дата начала занятий _________________________________________________________

Логопедическое обследование:

Анатомическое строение артикуляционного аппарата:

Губы (толстые, тонкие, расщелина, шрамы, без особенностей)___________________________________

Зубы (редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, отсутствие зубов, двойной ряд зубов, без особенностей) __________________________________________________________________________

Прикус (прогнатия, прогения, открытый боковой, открытый передний) _______________­­­­­­­­­­_____________

Твёрдое нёбо (высокое, узкое, готическое, плоское, укороченное, субмукозная щель)________________

Мягкое нёбо (укороченное, раздвоенное, отсутствие маленького язычка)__________________________

Язык (массивный, «географический», маленький с укороченной подъязычной связкой) ______________

Состояние голосовой функции:

Громкость (нормальный, тихий, чрезмерно громкий) __________ Наличие (отсутствие) носового оттенка

Модуляция голоса (наличие или отсутствие монотонности) _____________________________________

Особенности динамической стороны речи:

Темп (нормальный, быстрый, медленный) ___________________Ритм____________________________

Правильность употребления пауз___________________________________________________________

Употребление основных видов интонации (повествовательной, вопросительной, побудительной)______

Состояние моторной сферы

Состояние общей моторики
Направление исследования	сент 2008	январь 2008	…
Исслед. двиг. памяти, переключ-ти движений и самоконтроля при выполнении двиг. проб	●
Исследование произвольного торможения движений
Исследование статической координации движений
Исследование динамической координации движений
Исследование пространственной организации движений
Исследование темпа
Исследование ритмического чувства
Состояние мелкой моторики
Исследование статической координации движений
Исследование динамической координации движений
Состояние артикуляционной моторики
Исследование двигательной функции губ
Исследование двигательной функции челюсти
Исследование двигательной функции языка
Исследование двигательной функции нёба
Исследование продолжит-ти и силы выдоха
Состояние динамической организации движений артикуляционного аппарата
Исследование динамической организации движений арт. аппарата
Состояние мимической мускулатуры
Исследование объёма и качества движений мышц лба
Исследование объёма и качества движений мышц глаз
Исследование объёма и качества движений мышц щёк
Исследование возможности произвольного формирования определённых мимических поз
Исследование символического праксиса

Состояние звукопроизношения

Характер произношения звуков
Звуки	сент 2008
[С]
[С’]
[З]
[З’]
[Ц]
[Ш]	иск
[Ж]	иск
[Ч]	иск
[Щ]	[С’]
[Л]
[Л’]
[Р]
[Р’]
[J]