Встановив:

___________________________________________________________________________________

(обставини суспільно-небезпечного діяння, докази, які підтверджують участь особи у скоєнні суспільно-

___________________________________________________________________________________________________________

небезпечного діяння, рівень психічного розвитку й інші особливості його особистості;

___________________________________________________________________________________________________________

наявність у даної особи психічних розладів у минулому, ступінь і характер психічного захворювання в момент

___________________________________________________________________________________________________________

вчинення злочину або під час кримінального провадження; чи пов'язаний психічний розлад особи з небезпекою

___________________________________________________________________________________________________________

для нього або інших осіб, або можливістю заподіяння їм іншої істотної шкоди, мотиви та причини застосування

___________________________________________________________________________________________________________

до особи примусових заходів медичного характеру; позиція щодо можливості забезпечення участі особи

___________________________________________________________________________________________________________

під час судового провадження за станом здоров'я)

Враховуючи вищевикладене, керуючись ч. 2 ст. 292, ст. 511 КПК України, -

ПРОШУ:

1. Прийняття рішення про застосування до

____________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

«___»___________________19__року народження, уроженця_______________

____________________________________________________________________,

що мешкає за адресою: _______________________________________________

____________________________________________________________________

примусових заходів медичного характеру у вигляді _______________________,

(інформація про захід виховного характеру, який пропонується застосувати)

про що йому оголосити.

2. Про прийняте рішення повідомити зацікавлених осіб.

Слідчий_________________________________________________________(посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)

«ЗАТВЕРДЖУЮ»

Прокурор________________________________________________________(посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)

«___»________20 ___ року

Протокол роз'яснення підозрюваному права на звільнення від кримінальної відповідальності

Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________

(слідчий, посада, найменування органу, ініціали, прізвище)

розглянувши матеріали досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року,

___________________________________________________, який підозрюється у вчиненні ____________________________________________________________,

(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті)

закону України про кримінальну відповідальність)

у присутності осіб:

____________________________________________________________________

(їх прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження та місце проживання)

____________________________________________________________________,

яким заздалегідь повідомлено про застосування технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання: _____________________________________

____________________________________________________________________

(характеристики технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які застосовуються____________________________________________________________________

при проведенні процесуальної дії, підписи осіб)

________________________________________________________________________________________________________________________________________відповідно до ст. 285 КПК України роз`яснив підозрюваному

____________________________________________________________________ (суть підозри;

____________________________________________________________________ підстава звільнення від кримінальної відповідальності)

____________________________________________________________________

та право заперечувати проти закриття кримінального провадження з цієї підстави.

Ознайомившись з правами визначеними в ст. 42, зі змістом ст.ст. 285, 286 КПК України, підозрюваний ___________________________________________

заявив, що права йому ________________________________________________

(зрозумілі, не зрозумілі)

і що він _____________________________________________________________

(погоджується, не погоджується)

зі звільненням його від кримінальної відповідальності.

Протокол прочитано, записано правильно.

«____» _______ 20__ року _____________ _______________________

(підпис) (ініціали, прізвище підозрюваного)

Учасники: _________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

_________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

____________________________________________________________________ (слідчий, посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)

Прокурору______________________________________ (найменування органу прокуратури, __________________________________

прізвище, ініціали)