Керівнику__________________

(назва органу досудового розслідування) ____________________________(прізвище, ініціали)

Заява про самовідвід ____________________________________________________________________

(відомості про дату реєстрації та номер кримінального провадження,

____________________________________________________________________

внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань,

____________________________________________________________________

зміст обставин кримінального правопорушення)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Під час розслідування вказаного кримінального провадження виникли обставини _____________________________________________________

(виклад підстав для відводу, передбачених п.п. 1, 2, 3 ч. 1 ст. 77 КПК України)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

що виключає можливість моєї участі в подальшому провадженні досудового розслідування по даному кримінальному правопорушенню.

Ураховуючи викладене, керуючись п. ___ ч. 1 ст. 77, ст. 80 КПК України,-

ПРОШУ:

Відсторонити мене від подальшого проведення досудового розслідування в кримінальному провадженні, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _____________.

____________________________________________________________________

(слідчий, посада, підпис, ініціали, прізвище)

«____» ________ 20__ року

Постанова про відсторонення слідчого від проведення досудового розслідування

Місто (село)________________ «___»________20 ___ року

Начальник __________________________________________________,

(назва органу досудового розслідування, прізвище, ініціали)

ознайомившись з матеріалами досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року, за ознаками _____________________________________________________.

(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті)

закону України про кримінальну відповідальність)

Встановив:

У ___________________________________ знаходиться кримінальне

(посада слідчого, спеціальне звання, П.І.Б.)

провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _______________ від «___» ________ 20__ року, розпочате за ознаками ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(обставини відсторонення слідчого від проведення досудового розслідування)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ураховуючи викладене, керуючись п. 2 ч. 2 ст. 39 КПК України, -