зразок протоколу про адмін. правопорушення
.docПРОТОКОЛ N ______
про адміністративне правопорушення
за ст. ______ Кодексу України
про адміністративні правопорушення
"__" ___________ 20__ р. ________________________________
(найменування населеного пункту)
Я, _________________________________________________________,
(посада, найменування підрозділу (органу) Служби безпеки
України, прізвище, ім'я та по батькові уповноваженої
посадової особи, яка склала протокол) керуючись статтями 254, 255, 256 Кодексу України про адміністративні правопорушення, склав цей протокол про те, що
омадянин ________________________________ вчинив правопорушення,
(прізвище, ім'я та по батькові)
передбачене (ч. ____) ст. _____ КУпАП.
Відомості про особу правопорушника
1. Прізвище, ім'я та по батькові _________________________________
2. Дата та місце народження ______________________________________
3. Громадянство __________________________________________________
4. Освіта (вища, професійно-технічна, середня, який учбовий заклад і коли закінчено) __________________________________________________________________________________________________________________
5. Сімейний стан _________________________________________________
6. Місце проживання (фактичне та за реєстрацією, а також контактний телефон) ______________________________________________
7. Місце роботи і посада _________________________________________
(найменування посади, підприємства, установи, організації, де працює порушник, а також місцезнаходження цього підприємства, установи, організації. Чи є громадянин посадовою особою(чи виконує відповідні функції, пов'язані з інформацією з обмеженим доступом?)
8. Документ, що засвідчує особу правопорушника ___________________
__________________________________________________________________
(серія, номер паспорта, дата видачі й найменування органу внутрішніх справ, що його видав або серія, номер іншого документа, що посвідчує особу, яка вчинила правопорушення (службове чи пенсійне посвідчення тощо), дата видачі й найменування
підприємства, установи, організації, що його видали)
9. Чи притягався протягом року до адміністративної відповідальності за порушення законодавства в сфері охорони державної таємниці чи конфіденційної інформації, що є власністю держави. Якщо притягався, то яким судом та коли, вид стягнення
__________________________________________________________________
\(зазначаються число, місяць і рік вчинення попереднього правопорушення, відомості про суд, яким особа притягалася до адміністративної відповідальності, частина та стаття КУпАП, а також вид адміністративного стягнення (попередження, штраф, на яку суму, тощо)
10. Суть адміністративного правопорушення: _______________________
(дата, час, місце вчинення і конкретні обставини вчинення адміністративного правопорушення)
11. Обставини, що пом'якшують чи обтяжують адміністративну
відповідальність за адміністративне правопорушення: ______________
__________________________________________________________________
12. Факт порушення законодавства в сфері охорони державної таємниці (конфіденційної інформації, що є власністю держави) підтверджують свідки:
___________________________________ __________
(прізвище, ім'я та по батькові) (підпис)
___________________________________ __________
(прізвище, ім'я та по батькові) (підпис)
13. Громадянинові _______________________________ роз'яснено зміст
(прізвище та ініціали)
статті 63 Конституції України про те, що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом, а також права, передбачені статтею 268 КУпАП: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання; при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги, особисто чи за дорученням юридичної особи; виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову у справі.
_________ 20__ р. _______________________
(підпис правопорушника)
14. Пояснення громадянина ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________ 20__ р. _______________________
(підпис правопорушника)
У разі відмови особи, яка вчинила адміністративнеправопорушення, від пояснення або підписання протоколу про це робиться запис особою, яка склала протокол.
15. Ваша адміністративна справа для розгляду буде направлена до суду _____________________________________________________________
(указати якого)
Про дату, час та місце розгляду Вашої справи Вас буде сповіщено судом __________________________________ у встановленому законом порядку.
(указати яким)
16. До протоколу додаються: ______________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________
(підпис посадової особи, яка склала протокол)