34

Пошкодження органа зору та додаткового апарата ока. Невідкладна допомога. Профілактика, диспансерізація.

Ушкодження органа зору досі залишаються однією з основних причин сліпоти й професійної інвалідності. Незважаючи на добру захищеність очного яблука кістковими стінками та придатками ока, його ушкодження становлять 5  10 % від загальної кількості всіх травм у мирний час і близько 2 %  у воєнний.

На травми припадає близько 20 % усієї патології очей, вони є причиною монокулярної сліпоти в 50 % випадків, двосторонньої  у 20 %. Травми очей спостерігаються переважно в осіб найбільш працездатного віку (84,6 %  у 20-30 років) і часто призводять до обмеження або цілковитої втрати працездатності. Держава від цього зазнає значних економічних збитків  майже в половині випадків потерпілі стають непрацездатними щонайменше на 3-7 днів.

З урахуванням величезного соціального значення очного травматизму, необхідності запобігання важких його наслідків, профілактики та своєчасного лікування хворих, в Україні з 1976р. створені травматологічні центри для надання висококваліфікованої допомоги хворим з ушкодженням очей.

Класифікація очного травматизму

В офтальмології немає загальновизнаної класифікації травм органа зору, хоч основи для її створення є.

Умови, за яких відбулось ушкодження ока, та причини його дають змогу розрізняти такі види травм очей: промислові, сільськогосподарські, побутові, дитячі, бойові та спортивні. Кожний вид має свої характерні особливості.

Промислові травми, як правило, виникають внаслідок ушкодження очей осколками металу, стружкою, будівельним матеріалом. У 40,6 % випадків їх зараховують до важких проникаючих поранень, особливо при наявності стороннього тіла в порожнині ока.

Сільськогосподарські травми, у зв'язку з широким впровадженням техніки, за характером наближені до промислових. Проте трапляються суто специфічні для сільської місцевості поранення  рогом худоби, дзьобом птиці, батогом, котрі часто супроводжуються розвитком тяжкого інфекційного запалення ока.

Побутові травми вкрай різноманітні: це проколи голкою, шилом, порізи ножем і склом, удари кулаком, палицею; 53,7 % із них належать до важких поранень.

Дитячі травми виникають унаслідок небезпечних ігор (стрільба з рогатки, лука, пустощі з вибухонебезпечними речовинами, вогнем та ін.) або недотримання техніки безпеки підлітками під час роботи вдома та на уроках праці в школі.

Бойові ураження очей характеризуються значними ушкодженням тканин ока та очної ямки, множинним проникненням осколків (нерідко амагнітних), частим поєднанням із травмами обличчя та інших частин тіла.

У зв'язку з різноманітністю травм ока, їх розрізняють за такими ознаками:

1 . За локалізацією:

 травми очної ямки;

 травми придатків ока;

 травми очного яблука.

2. За характером травм:

 механічні:контузії,поранення(непроникаючі,наскрізні,проникаючі);

 термічні,

 хімічні,

 променистою енергією,

 вібраційні,

 токсичні.

3. За важкістю ушкодження:

 легкі,

 середньої важкості,

 важкі,

 особливо важкі (розтрощення або зруйнування очного яблука).

З усіх раніше запропонованих класифікацій ушкоджень органа зору жодна не відповідає вимогам сучасної офтальмології. Класифікація має відбивати різноманітність травм, бути стислою (за аналогією з класифікацією глаукоми), легко запам'ятовуватись і піддаватися машинній обробці. Цим вимогам найбільш відповідає класифікація, запропонована Н. О. Пучковською та співавторами у 1985р. (таблиця 1).

Таблиця 1. Класифікація ушкоджень очного яблука та його захисного апарату (Н.О. Пучковська та співавт., 1985).

Вид травмувань	Характер ушкоджень	Локалізація ушкоджень	Ступінь важкості	Супутні ушкодження
Промислові	Механічні :	п - придатки ока	I - легкий	райдужки
Сільськогосподарські	К - контузія	о - орбіта	II - середній	кришталика
Побутові	НПП - непроникаючі поранення	р - рогівка	III - важкий	склистого тіла
Дитячі	ППС - проникаючі поранення	л - лімб	IV - особливо важкий	сітківки та судинної оболонки
Спортивні	НП - наскрізні поранення	с - склера		зорового нерва
Військові	Опіки:			порушення внутрішньоочного тиску
	ХО - хімічний опік			сторонні тіла
	ТО-термічний опік			внутрішньоочний крововилив
	ТXО - термохімічний опік			внутрішньоочні інфекції
	ПО - променевий опік
	Термомеханічні

Визначення ступеня важкості.

А. Механічні ушкодження :