- •Наталья Васильевна Репина, Дмитрий Владимирович Воронцов, Ирина Ивановна Юматова Основы клинической психологии
- •Часть I. Теоретические основы клинической психологии
- •Раздел 5. Пограничные психические состояния
- •Раздел 4. Возможности практического применения нейропсихологии
- •Часть III. Патопсихология
- •Раздел 1. Методологические основы патопсихологии
- •Раздел 2. Методы патопсихологического исследования
- •Раздел 3. Патопсихологический подход к исследованию нарушений психической деятельности и личности при психических расстройствах
- •Часть I. Теоретические основы клинической психологии
- •Раздел 1. Введение в клиническую психологию
- •1.1. Предмет клинической психологии
- •1.1.1. История возникновения клинической психологии
- •1.1.2. Задачи и разделы современной клинической психологии
- •1.2. Работа клинических психологов в воспитательных и образовательных учреждениях
- •1.2.1. Правовые и организационные аспекты клинико-психологической работы в воспитательных и образовательных учреждениях
- •Раздел 2. Теория и методология клинической психологии
- •2.1. Теоретические основания и основные методологические проблемы клинической психологии
- •2.2. Норма и патология, здоровье и болезнь
- •2.2.1. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •2.3. Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств
- •Раздел 3. Методология клинико-психологического исследования
- •3.1. Построение клинико-психологического исследования
- •Раздел 4. Типология нарушений психической деятельности
- •4.1. Нарушения ощущений и восприятия
- •4.2. Нарушения произвольных движений и действий
- •4.3. Расстройства речи, коммуникативных и учебных навыков
- •4.4. Нарушения памяти
- •4.5. Нарушения мышления
- •4.5.1. Нарушения операционной стороны мышления
- •4.5.2. Искажение процесса обобщения
- •4.5.3. Нарушения динамики мышления
- •4.5.4. Нарушения личностного компонента (нарушения целенаправленности мышления)
- •4.6. Нарушения эмоциональной сферы
- •4.7. Тревожные расстройства
- •4.8. Расстройства настроения
- •4.9. Нарушения сознания
- •4.9.1. Общенаучная характеристика сознания
- •4.9.2. Определение сознания в психиатрии
- •4.9.3. Делириозное помрачение сознания
- •4.9.4. Онейроидное (сновидное) состояние сознания
- •4.9.5. Сумеречное состояние сознания
- •4.9.6. Аментивный синдром (аменция)
- •4.9.7. Коматозное состояние
- •4.9.8. Деперсонализация
- •Раздел 5. Пограничные психические состояния
- •Раздел 6. Расстройства личности
- •6.1. Классификация личностных расстройств
- •6.1.1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления)
- •6.1.2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере)
- •6.1.3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы)
- •Раздел 7. Психосоматические расстройства
- •7.1. Концепция «субъективной картины болезни» как психологическая основа соматопсихических расстройств
- •7.2. Психология инвалидности
- •Часть II. Основы нейропсихологии
- •Раздел 1. Мозговые механизмы высших психических функций
- •1.1. Проблема локализации высших психических функций
- •1.2. Теоретические основы и практическое значение нейропсихологии
- •1.3. Структурно-функциональные принципы работы мозга
- •1.4. Концепция структурно-функциональных блоков мозга а. Р. Лурия
- •1.5. Синдромный анализ нарушения высших психических функций
- •Раздел 2. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия
- •Раздел 3. Основные нейропсихологические симптомы и синдромы
- •3.1. Сенсорные и гностические зрительные расстройства
- •3.2. Сенсорные и гностические слуховые расстройства
- •3.3. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства
- •3.4. Нарушения речи при локальных поражениях мозга
- •3.5. Нарушение внимания при локальных поражениях мозга
- •3.6. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга
- •3.7. Нарушения движений и действий при локальных поражениях мозга
- •3.8. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга
- •3.9. Нарушения эмоций при локальных поражениях мозга
- •Раздел 4. Возможности практического применения нейропсихологии
- •4.1. Проблема восстановления высших психических функций
- •4.2. Нейропсихология в школе
- •4.3. Нарушение и восстановление функций письма, чтения и счета
- •Часть III. Патопсихология
- •Раздел 1. Методологические основы патопсихологии
- •1.1. Патопсихология как составная часть клинической психологии
- •1.2. Соотношение патопсихологии и психопатологии. Предмет патопсихологии
- •1.3. Теоретические основы патопсихологии
- •1.4. Значение патопсихологии для общепсихологической теории
- •1.5. Задачи патопсихологии в клинике
- •1.6. Задачи детской патопсихологии
- •1.7. Возможность применения патопсихологического подхода в деятельности педагога-психолога
- •1.8. Дизонтогенетический подход к исследованию нарушений психики в детском возрасте
- •1.8.1. Понятие о психическом дизонтогенезе
- •1.8.2. Патопсихологические параметры психического дизонтогенеза
- •1.8.3. Классификация психического дизонтогенеза
- •Раздел 2. Методы патопсихологического исследования
- •2.1. Общая характеристика методов патопсихологического исследования
- •2.2. Принципы патопсихологического экспериментального исследования
- •2.3. Беседа и наблюдение в структуре патопсихологического эксперимента
- •2.4. Этапы и технология проведения патопсихологического исследования
- •2.4.1. Подготовка экспериментального исследования
- •2.4.2. Проведение экспериментального исследования
- •2.4.3. Анализ и интерпретация данных экспериментально-психологического исследования
- •Раздел 3. Патопсихологический подход к исследованию нарушений психической деятельности и личности при психических расстройствах
- •3.1. Нарушения восприятия
- •3.1.1. Проблема агнозий в патопсихологии
- •3.1.2. Псевдоагнозии при деменции
- •3.1.3. Патопсихологические исследования обманов чувств
- •3.1.4. Исследование нарушений мотивационного компонента перцептивной деятельности
- •3.2. Нарушения памяти
- •3.2.1. Нарушение непосредственной памяти
- •3.2.2. Нарушения опосредованной памяти
- •3.2.3. Нарушение динамики мнестической деятельности
- •3.2.4. Нарушение мотивационного компонента памяти
- •3.3. Нарушения мышления
- •3.3.1. Нарушение операциональной стороны мышления
- •3.3.2. Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления
- •3.3.3. Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •3.3.4. Нарушение критичности мышления
- •3.4. Нарушения умственной работоспособности
- •3.4.1. Общепсихологическая характеристика работоспособности человека
- •3.4.2. Клинические проявления нарушения умственной работоспособности
- •3.4.3. Патопсихологический анализ нарушений умственной работоспособности при психических расстройствах
- •3.5. Нарушения личности
- •3.5.1. Нарушение опосредованности и иерархии мотивов
- •3.5.2. Нарушение смыслообразования
- •3.5.3. Нарушение подконтрольности поведения
- •3.5.4. Формирование патологических черт личности
Раздел 3. Патопсихологический подход к исследованию нарушений психической деятельности и личности при психических расстройствах
3.1. Нарушения восприятия
В патопсихологии так же, как и в психопатологии, изучаются различные формы нарушения восприятия, но акцент делается не на описании отдельных симптомов и синдромов, не на выявлении их нозологической принадлежности, а на вскрытии их психологических механизмов и закономерностей формирования. Еще раз необходимо отметить, что патопсихологическому анализу подвергается не столько функция восприятия, сколько целостная перцептивная деятельность, имеющая сложную структуру. В патопсихологической литературе наиболее полно отражены исследования механизмов агнозий, псевдоагнозий, обманов чувств (галлюцинаций), а также нарушения мотивационного компонента перцептивной деятельности.
3.1.1. Проблема агнозий в патопсихологии
Исследованию агнозий большое внимание уделялось в нейропсихологии в основном в связи с проблемой локализации функций и поисками их нейрофизиологических механизмов (работы А. Р. Лурия и его сотрудников). Под руководством Б. В. Зейгарник, Г. В. Биренбаум и других патопсихологов были проведены экспериментальные исследования агнозий, возникающих при психических заболеваниях. Как показывают эти исследования, у ряда больных с органическими поражениями мозга различного генеза агнозии проявлялись в том, что больные выделяли то один, то другой признак воспринимаемого объекта, но не осуществляли синтеза. При этом больные были в состоянии точно описывать конфигурации предмета, могли скопировать его, но это не облегчало его узнавания. Например, больной описывает изображения ключа, как «кольцо и стержень». Причем способность узнавать форму, конфигурацию и другие отдельные признаки предмета у больных сохранялись даже в усложненных условиях проведения опыта (при тахистоскопическом предъявлении материала). При этом ни в усложненных, ни в обычных условиях узнавание предметов не наступало, несмотря на то, что у большинства испытуемых не отмечалось грубых признаков нарушения интеллектуальной деятельности, они правильно усваивали инструкцию, верно понимали ее смысл.
Очень часто процесс восприятия у таких больных носит характер отгадывания, сюжеты картин больные улавливали не сразу, а после длительной фиксации на отдельных деталях. Даже дав правильный ответ, верно обозначив изображения, больные зачастую высказывали сомнение и неуверенность, им были необходимы опорные пункты в рисунках, чтобы подтвердить правильность собственных выводов. В процессе исследования также выявилось, что реальные предметы больные узнавали лучше, чем их изображения, модели, особенно схематичные.
Таким образом, в экспериментальном исследовании была выявлена ступенчатость расстройств восприятия при агнозиях. Больные лучше узнавали реальные предметы, хуже — их модели, еще хуже — рисунки предметов. Особенно плохо они узнавали схематичные изображения, контурные и пунктирные изображения. Таким образом, восприятие больных улучшалось по мере включения объекта в фон, характеризующийся конкретными подробностями. Можно сказать, что больные улавливают структурную оформленность рисунков, но не могут осмыслить того, что воспринимают, они не могут отнести воспринимаемое изображение к определенной категории вещей. По мнению А. Р. Лурия, процесс зрительного восприятия у больных с агнозиями превращается «в серию речевых попыток расшифровать значение воспринимаемых признаков и синтезировать их в зрительный образ». Процесс восприятия у таких больных приобретает характер развернутого дезавтоматизированного действия.
Таким образом, экспериментальное исследование восприятия у больных агнозиями позволило выделить основной механизм их возникновения. Восприятие при агнозиях нарушается в своей специфически человеческой характеристике как процесс, обладающий функцией обобщения и условности, т. е. при агнозиях нарушается смысловая сторона восприятия.
Знание механизмов возникновения агнозий позволило определить способы, с помощью которых можно этот дефект скомпенсировать. Включение объекта в определенный круг значений помогало его узнаванию. Например, если больной не мог опознать на рисунке определенный предмет (например, шляпу), то просьба экспериментатора выбрать и показать этот предмет (укажите, где шляпа) облегчала его узнавание.