53. 3А що і в якому вигляді призначається відшкодування шкоди, заподіяної застрахованому ушкодженням його здорові?

Відшкодування шкоди – один з інститутів цивільного права, якому присвячена гл.40 Цивільного Кодексу України "Обов'язки, що виникають як наслідок нанесеної шкоди". У цій главі визначені не тільки загальні підстави відповідальності за нанесену шкоду, але і відповідальність:

• за ушкодження здоров'я і смерть громадянина, за які винний зобов'язаний виплачувати страхові внески (ст. 456 Цивільного Кодексу України),

• за ушкодження здоров'я і смерть громадянина, за які винний не зобов'язаний виплачувати страхові внески (ст. 457 Цивільного Кодексу України);

• за шкоду, нанесену джерелом підвищеної небезпеки (ст. 450 Цивільного Кодексу України).

• крім того, Цивільним кодексом України (ст. 454) встановлено порядок обліку провини потерпілого і майнового стану особи, яка завдала шкоду.

Відшкодування шкоди, заподіяної застрахованому шляхом ушкодження його здоров'я, відбувається у вигляді страхових виплат.

54. Що входить до складу страхових виплат?

До складу зазначених сум входять:

1. страхові виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) в залежності від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі – щомісячна страхова виплата);

2. страхові виплати у встановлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім’ї й особам, що перебували на утриманні померлих);

3. страхові виплати пенсій по інвалідності потерпілому;

4. страхові виплати пенсій в зв'язку з втратою годувальника;

5. страхові виплати на дитину, що народилася інвалідом внаслідок травми на виробництві або професійного захворювання його матері під час вагітності;

6. страхові виплати на медичну і соціальну допомогу.

55. Яким чином встановлюється розмір середньомісячного заробітку потерпілому від нещасного випадку при переведенні його на легку роботу?

При тимчасовому переведенні потерпілого на легшу роботу його середньомісячний заробіток, що за ним зберігається до повної реабілітації або до переходу на інвалідність, встановлюється за бажанням потерпілого, виходячи з розміру його заробітку за дванадцять або три повних календарних місяці роботи до пошкодження здоров'я. Однак, сума щомісячних страхових виплат, встановлена відповідно до ступеня втрати професійної працездатності, не повинна перевищувати середньомісячний заробіток, який потерпілий мав до пошкодження здоров'я.

56. Що є підставою для розгляду Фондом справ про страхові виплати?

Підставою для розгляду Фондом справ про страхові виплати є:

• акт розслідування нещасного випадку або випадку профзахворювання;

• висновки МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності або копія свідоцтва про смерть потерпілого;

• рішення про відшкодування моральної (немайнової) шкоди;

• документ про необхідність надання додаткових видів допомоги.

57.В яких випадках Фонд може відмовити в страхових виплатах?

Фонд може відмовити в страхових виплатах у таких випадках:

1. навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;

2. подача роботодавцем або потерпілим помилкової інформації про страховий випадок;

3. здійснення застрахованим навмисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;

4. нещасний випадок не пов'язаний з виробництвом.