4. Механизм действия лс. Избирательность действия. Дозы лс.

Качество жизни как критерий оценки действия ЛС.

- Основные механизмы действия ЛС:

1. Рецепторный. Под рецепторами понимают макромолекулярные структуры, обладающие избирательной чувствительностью к определенным хим.соединеням. При взаимодействии ЛС с рецепторами происходят биохимические и физиологические изменения в организме, сопровождающиеся тем или иным клиническим эффектом. ЛС делятся на агонисты (возбуждают рецепторы) и антагонисты. Рецепторы в зависимости от чувствительности к ним естественных медиаторов и их антагонистов разделяют на холинергические, адренергические, серотониновые, опиатные и др.

2. Мембранный механизм. Связан с влиянием ЛС на токи ионов, определяющих трансмембранный электрический потенциал (ср-ва для наркоза, местные анестетики).

3. Ферментный механизм. Определяется способностью некоторых ЛС оказывать активирующее или угнетающее влияние на ферменты. Например, антихолинэстеразные препараты, ингибиторы АПФ.

4. Механизм прямого химического взаимодействия. ЛС способны взаимодействовать с молекулами или ионами внутри или вне клетки. Например, связывание соляной к-ты антацидными ср-ми.

- Избирательность действия. Для каждого ЛС характерен определенный спектр фармакологической активности. Чем выше избирательность действия ЛС, тем лучше. ЛС с низкой избирательностью способны вызывать значительное число побочных реакций. Например, противоопухолевые ср-ва. Избирательность действия ЛС зависит от дозы: чем выше доза, тем оно менее избирательно.

- Дозы ЛС:

1. разовая – кол-во лек.в-в на 1 прием.

2. суточная – доза, с помощью которой удается поддерживать терапевтическую концентрацию ЛС в течение суток.

3. пробная – доза с которой начинают лечение.

4. насыщающая – доза, с помощью которой удается создать в тканях необходимые концентрации ЛС.

5. поддерживающая – доза, с помощью которой можно поддерживать плазменную и тканевую концентрацию ЛС в течение определенного времени, восполняя естественную убыль препарата за счет метаболизма и экскреции.

6. ударная – доза, позволяющая создать оптимальные концентрации препарата, необходимые для его конкуренции с определенным эндогенным субстратом.

- Критерии оценки клинической эффективности ЛС:

1. клинические – изучение динамики возникновения и исчезновения симптомов болезни у пациента, основанное на анализе жалоб и общего состояния больного. ЛС должно улучшать качество жизни пациента.

2. лабораторные – изучение анализов крови, мочи и т.д.

3. инструментальные – изучение результатов ЭКГ, рентгена и т.д.

4. переносимость ЛС – выявление у пациентов нежелательных реакций.