Вопрос 6. Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения, больных особо опасными инфекциями на этапах медицинской эвакуации

Раннее активное выявление больных с особо опасными инфекциями имеет важное значение как для их быстрейшего и полного выздоровления, так и для эпидемического благополучия подразделения, где они проходят службу. Выявление больных инфекционных является обязанностью санитарных инструкторов и младших командиров во время их круглосуточного нахождения среди личного состава. Больные с подозрением на особо опасные инфекция должны быть немедленно изолированы. Прием инфекционных больных обеспечивается круглосуточно.

В медицинском пункте части развертываются изоляторы не менее чем на две группы инфекций - воздушно-капельные и кишечные. Они предназначаются для временной изоляции инфекционных больных до их госпитализации и для оказания неотложной помощи инфекционным больным.

Изоляторы размещаются отдельно от остальных помещений медицинского пункта. В изоляторе должны быть санитарный пропускник и санитарные узлы, отдельные для больных кишечными и респираторными заболеваниями. Для изоляторов выделяются постельные принадлежности, посуда, предметы ухода за больными, медицинские инструменты для обследования больных. Питание больных, находящихся в изоляторах, осуществляется отдельно.

В изоляторах постоянно соблюдается противоэпидемический режим. При появлении больных с особо опасными инфекциями изоляторы переводится на строгий противоэпидемический режим работы. Изоляторы обеспечиваются дезинфицирующими средствами, мешками для обмундирования, специальными емкостями для обеззараживания белья и для выделений больных, а также дезинфекционной аппаратурой. В изоляторе проводится текущая и заключительная дезинфекция. Медицинский персонал при входе в изолятор надевает вторые медицинские халаты, шапочки и марлевые респираторы.

Одним из основных мероприятий медицинской службы при выявлении больного особо опасной инфекцией является экстренная профилактика.

Экстренная профилактика – медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей в случаи их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Проведение экстренной профилактики начинается сразу же после установления факта применения бактериологического оружия или появления среди личного состава массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренная профилактика в очагах бактериального заражения подразделяется на общую и специальную. До установления вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводится общая экстренная профилактика, после установления вида возбудителя – специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей. Продолжительность общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым на выделение, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. В среднем она составляет 5 дней.

Для специальной экстренной профилактики применяются антибиотики или другие антибактериальные препараты этиотропное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге бактериального заражения, после его выделения и определения чувствительности к антибиотикам. Продолжительность специальной экстренной профилактики в основном определяется сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения.

При последовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препаратов. При этом учитываются средства, полученные в ходе общей экстренной профилактики.

Эвакуация больного опасной инфекцией производится бригадой эвакуаторов, состоящей из врача, двух помощников (фельдшера, санитара), знающих требования строгого противоэпидемического режима, и шофера на специально выделенном медицинском транспорте. Совместная перевозка больного опасной инфекцией с другими больными, попутчиками не допускается. Санитарная машина в пути следования не должна останавливаться, заезжать куда-либо и менять заданный маршрут движения. Все лица бригады, принимающие участие в эвакуации больного, должны быть одеты в защитную одежду, исходя из установленного (предполагаемого) диагноза заболевания у перевозимого больного. После доставки больного в госпиталь бригада эвакуаторов должна пройти санитарную обработку (в приемном отделении) с дезинфекцией защитной одежды. Машина, предметы ухода за больными подвергаются заключительной дезинфекции до покидания территории госпиталя.