Популяционная профилактика.

Развитие стоматологической службы в РБ в ближайшие пять лет будет проходить в условиях перехода от планирования финансовых средств по сетевым показателям и планированию, основанному на нормативах бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя и объемных показателях деятельности. Основная сложность этого периода для стоматологии – неполное бюджетное финансирование, в этих условиях стоматологическая служба должна развиваться по следующим трем взаимосвязанным направлениям:

1. Реструктуризация и переориентацию системы стоматологической помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи с акцентом на массовую первичную профилактику и высококачественную, своевременную неотложную помощь.

2. Законодательное определение и утверждение перечня государственных минимальных социальных стандартов в области стоматологии, осуществляемого за счет бюджетного финансирования.

3. Развитие инфраструктуры платного лечения в государственных организациях здравоохранения и организациях, основанных на различных формах собственности (платные кабинеты; платные стоматологические отделения; акционерные общества; унитарные предприятия; хозрасчетные учреждения).

Практическая реализация этих направлений и широкое внедрение вышеперечисленных подходов позволит обеспечить качественно новый уровень оказания стоматологической помощи населению РБ.

Стоматологическая помощь населению является одной из самых массовых в системе здравоохранения. Ежегодно к стоматологам обращаются более 13 млн. пациентов. В последние годы в связи со значительными изменениями методов лечения и технологий, большая часть из имеющегося стоматологического оборудования в государственных организациях здравоохранения оказалась непригодной для дальнейшей работы. Большинство стоматологических материалов стали предметами импорта. Нормативы деятельности врача-стоматолога, унаследованные от СССР, нередко являются сдерживающим фактором в обеспечении качественного лечения. С учетом вышеизложенного необходимо разработать программу развития стоматологической службы Республики Беларусь на период 2003 – 2007 г.г. для реализации на практике реструктуризации стоматологической помощи, позволяющей в новых экономических условиях обеспечить профилактическую направленность и высокое качество лечебно-профилактических мероприятий.

Организация, осуществляющая контроль за выполнением программы:

Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Организации, ответственные за выполнение программы:

Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника, БГМУ, ВГМУ, БелМАПО, управления здравоохранения облисполкома, Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Источники финансирования:

Государственный бюджет Республики Беларусь, внебюджетные средства.

Обоснование необходимости принятия программы.

Основная проблема в стоматологии – ухудшение стоматологического здоровья населения. Несмотря на Национальную программу профилактики кариеса и болезней периодонта, стоматологическая заболеваемость детей дошкольного возраста и взрослого населения высокой. Из-за дефицита бюджетного финансирования стоматологического оборудования в государственных организациях здравоохранения не полностью обновляется, стоматологических материалов не хватает, качество лечения не всегда удовлетворительное.

Решение вышеперечисленных проблем возможно при условии внедрения в систему стоматологической помощи рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Для развития стоматологической помощи на период 2003 – 2007 г.г. необходима программа, которая состоит из трех главных компонентов:

Первичная профилактика. Все население, прикрепленное к району обслуживания, должно быть охвачено Национальной программой профилактики кариеса и болезней периодонта, которая предусматривает рациональное и регулярное использование фторсодержащих зубных паст, фторированной соли и профессиональный контроль качества чистки зубов.

Плановое профилактическое лечение (санация). Всем пациентам рекомендуется регулярно, не реже 1 – 2 раз в год, являться к стоматологу для профилактического осмотра и лечения (если необходимо). Особенность профилактического лечения состоит в том, что зубные болезни будут ликвидированы в самом начале, когда их лечение просто и недорого. Такой подход позволит уменьшить затраты не менее в 2 раза, а результаты лечения будут значительно лучше по сравнению с тем, когда пациенты приходят с острой зубной болью и осложнениями.

Реструктуризация системы организации стоматологической помощи по уровням:

• доврачебной,

• районной,

• региональной,

• республиканской.

Пересмотреть нормативы и оценочные критерии. Самым главным критерием эффективной работы стоматолога должно стать улучшение стоматологического здоровья населения.

Врачу-стоматологу желательно самостоятельно планировать время для приема пациентов по предварительной записи. Это избавит пациентов от очередей и долгих ожиданий у кабинета, будет строго контролироваться качество лечения и медицинская эффективность профилактики.

Цель программы:

Снижение стоматологической заболеваемости и повышение качества стоматологической помощи населению Республики Беларусь до уровня международных стандартов.

Задачи программы:

1. Оптимизация организационного обеспечения стоматологической помощи.

2. Разработка и внедрение эффективного информационного обеспечения отрасли с использованием ВОЗовских критериев оценки качества.

3. Улучшение подготовки и повышения квалификации стоматологического персонала до уровня международных стандартов.

4. Организационно-методическое обеспечение стоматологической помощи населении.

5. Контроль за медицинской деятельностью структур не государственной формы собственности в стоматологии.

6. Укрепление материально-технической базы до уровня, обеспечивающего высокое качество стоматологической помощи.

Сроки реализации программы:

2003 – 2007 г.г.

Ожидаемые конечные результаты выполнения программы:

Практическая реализация программы в полном объеме позволит:

1. Снизить интенсивность кариеса зубов у детей на 25 – 30 % от уровня 2002 года и стабилизировать заболеваемость среди взрослого населения.

2. Оптимизировать контроль и координацию деятельности лечебно-профилактической стоматологической помощи на всех административных уровнях (от районов до МЗ РБ) с применением современных информационных технологий.

3. Повысить подготовки и переподготовки врачей стоматологов с максимальным приближением до международных стандартов.

4. Внедрить в клиническую практику методы лечения и профилактики стоматологических заболеваний на основе доказательной медицины для улучшения качества оказания стоматологической помощи.

5. Укрепить материально-техническую базу государственных стоматологических организаций здравоохранения до уровня адекватного для обеспечения высокого качества лечения.

6. Систематизировать и унифицировать профилактические и лечебно-диагностические мероприятия в структурах не государственной формы собственности, что позволит повысить качество стоматологической помощи и уменьшит количество жалоб.

Система координации и контроля за выполнением задач программы:

Республиканский организационно-методический отдел стоматологии (РОМОС).

Главный внештатный стоматолог Минздрава Беларуси.

Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава Беларуси.

Заключение.

В Республике Беларусь до настоящего времени наблюдается высокий уровень интенсивности кариеса и болезней периодонта среди взрослого и детского населения. Это большая социальная проблема. Она обусловлена прямым влиянием уровня здоровья на социально-экономический процесс общества, ролью здоровья в формировании и развитии способности каждой человеческой личности, а также экономическими затратами на предупреждение и лечение заболеваний. Стоматологическая заболеваемость относится к числу наиболее распространенных у людей различных возрастных групп. Система охраны здоровья населения открывает перед человеком определенные возможности для предупреждения и лечения болезней зубов и полости рта. Разрабатывается масса профилактических программ, как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, однако до идеала нам еще далеко! Таким образом, можно сделать вывод, что современная структура детской стоматологической службы в РБ находится на хорошем, современном уровне, но требуют улучшения и подведения под более новые, современные условия детской стоматологической службы на уровне мировых стандартов.