7.Литература

Основная.

1. Бернадский Ю.И.. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - М.: Медицинская литература,2000.

2. Дунаевский В.А. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981.

3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 2000..

Дополнительная

1. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 1983.

2. Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица. - М.: ВУНМЦ, 1998.-228с.

3.Тимофеев, Н. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии в 2-х томах. Т. 1, 2 / Н. А. Тимофеев. Киев: «Червона Рута-Турос», 1997. 356 с.

4.Соловьев, М. М. Онкологические аспекты в стоматологии / М. М. Соловьев. М., 1983.32с.

5. Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Демин Д.И. Амбулаторно - поликлиническая онкостоматология - Москва; Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. 124 с.: ил.

6. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Угляница К.Н. Опухоли: Общие вопросы онкологии. - Гродно. 1999. - 107 с.

7. Долгих В.Т. Опухолевый рост: Избранные лекции для студентов. - Омск, 2000. - 80 с.

8. Ивасенко П.И., Колмогоров С.Н., Вагнер В.Д. Диагностика и лечение онкологических заболеваний челюстно-лицевой области: Методическое пособие для студентов и интернов стоматологического факультета. Омск, 1994. - 13 с.

9. Пачес А.И., Опухоли головы и шеи. - М.. 1996. - 479 с.

10. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М., 1983. - 159 с.

Тесты

1. При раке каких отдаленных органов наблюдается метастазирование в нижнюю челюсть?

1 раке молочной железы;

2 легких;

3 почек;

4 желудка;

5 щитовидной железы;

6 предстательной железы;

7 прямой кишки.

2. Из каких тканей челюстных костей развивается саркома нижней челюсти?

1 из надкостницы;

2 из кортикального слоя;

3 из оболочек внутрикостных сосудов;

4 из элементов губчатого вещества костного Мозга;

5 из одонтогенных структур.

3. Назовите рентгенологический признак характерный исключительно для сарком:

1 деформация челюсти;

2периостальные изменения в виде козырьков или спикул;

3 уменьшение костного вещества в единице объема;

4 увеличение костного вещества в единице объема.

4. На какие 4 квадранта подразделяется верхнечелюстная пазуха при обследовании больных раком верхней челюсти по Онгрену?

1задне-верхний медиальный;

2передне-нижний медиальный;

3передне-нижнийлатеральный;

4задне-верхний латеральный;

5задне-нижннй латеральный.

5. Для локализации в каком квадранте злокачественного новообразования верхне­челюстной пазухи характерны первые клинические симптомы: боли и расшатан­ность зубов, кровоточивость десен, деформация альвеолярных отростков:

1 в передне-нижнем латеральном квадранте;

2 в передне-нижнем медиальном квадранте;

3 в задне-верхнем латеральном;

4 в задне-верхнем медиальном.

6. Назовите ранние признаки развития саркомы челюстей

1 расшатанность зубов;

2 кровоточивость десен;

3 пигментация зубов;

4 самопроизвольное удаление зубов.

7. Укажите характер деструкции костной ткани характерный для остеогенной саркомы:

1 остеолитический;

2остеобластический.

3 смешанный;

4 очаговый.

8. Какой вид биопсии необходимо провести при подозрении на злокачественную опухоль челюсти?

1эксцизионную биопсию;

2 пункционную биопсию;

3трепанобиопсию;

4инцизионную.

9. Какой стадии по международной классификации TNM соответствует следующее описание злокачественного поражения верхней челюсти: опухоль поражает 3 стенки верхнечелюстной пазухи, вызывает очаговую деструкцию костных стенок, но не выходит за пределы полости: Имеются односторонние регионарные метастазы в лимфатические узлы, метастазы в отдаленные органы не определя­ются:

1T2NOMO;

2T3N1MO;

3T1NOMO;

4T4N1MO.

10. Перечислите дополнительные Методы лучевой диагностики опухолей верхнечелюстной пазухи:

1 пункция верхнечелюстной пазухи;

2 трепанобиопсия;

3 исследование промывных вод пазухи на атипичные клетки;

4 обзорная рентенография придаточных пазух носа;

5 рентгенконтрастнаясинусография;

6 компьютерная томография;

7 УЗИ пазухи;

8 панорамная зонография.

11. Опишите кратко рентгенограмму злокачественной опухоли челюстных костей:

1 очаг разряжения костной ткани с четкими контурами;

2 очаг разряжения костной ткани имеющий крупнопетлистое строение костной тканин не четкие границы;

3 очаг разряжения костной ткани без четких границ;

4 очаг остеосклероза с нечеткими контурами.

Задача№1

Пациенту 65 лет поставлен диагноз – рак верхней челюсти. Где должен лечиться больной? Объясните.

Задача№2

Пациент А,55 лет оперирован 2 года назад по поводу амелобластомы нижней челюсти справа (была произведена экскохлеация опухоли). Через год после операции (со слов больного) вновь появилось опухолеподобное образование в области угла нижней челюсти справа. В последние 2 месяца опухоль стала расти быстро. Объективно: асимметрия лица за счет опухоли, занимающей угол и ветвь нижней челюсти справа. Кожа над ней цианотична, в складку не собира­ется. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, плотные, безболезненные лимфоузлы. Со стороны полости рта при пальпации определяется опухолевидное образование, занимающее тело нижней челюсти отсутствующего 8/, на слизистой язва размером 1х2 см.

Поставьте диагноз (предварительный).

Задача№3

Пациент 60 лет, обратился с жалобами на кровянистые выделения из носа и затрудненное носовое дыхание, которые появились 3 месяца назад, симптомы прогрессируют. При осмотре – незначительный экзофтальм справа, кожа в области верхней челюсти не изменена. При пальпации в верхнем отделе боковой поверхности шеи справа пальпируется подвижный, увеличенный до 2 см лимфатический узле, безболезнен. Со стороны полости рта: определяется выбухание костной ткани по переходной складке верхней челюсти справа. Слизистая оболочка над ним гиперемирована. На рентгенограмме придаточных пазух носа правая верхнечелюстная пазуха затемнена, медиальная стенка его частично резорбирована, верхняя граница пазухи нечеткая.

Какие заболевания можно предполагать?

Задача№4

Пациент обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной деформации тела нижней челюсти, которое появилось около 2-ух месяцев назад и увеличивается в размерах. Рентгенологически определяется очаг разряжения костной ткани округлой формы с нечеткими границами. При ревизии патологического очага выявлена плотная опухолевая ткань серого цвета. Какой диагноз вы установите больному?

Задача№5

После обследования пациенту установлен диагноз фибросаркома нижней челюсти. Составьте план лечения данного больного?

Задача№6

У пациента на рентгенограмме нижней челюсти: очаг разряжения костной ткани без четких границ, репаративные процессы в окружающей кости отсутствуют. Какой предварительный диагноз можно поставить на основании рентгенологической картины?