Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
42
Добавлен:
05.02.2016
Размер:
37.55 Кб
Скачать

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

и челюстно-лицевой хирургии

Обсуждено на заседании кафедры

_____________________________

Протокол №__________________

Методическая разработка для студентов № 16

Для преподавателей

5 курса стоматологического факультета по

челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Тема: Опухоли слюнных желез

Время 6 часов

1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

1.Рассмотреть классификацию, клинику, диагностику, лечение опухолей слюнных желез.

2.Ознакомить студентов с деонтологическими принципами оказания помощи онкологическим пациентам.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, слайды, муляжи верхней и нижней челюсти, рентгенограммы. Занятие проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии и хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.

3. ВОПРОСЫ, ЗНАНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

  1. Строение слюнных желез.

  2. Функции слюнных желез.

  3. Топография слюнных желез.

  1. ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ НА ЗАНЯТИИ

  1. Классификация опухолей слюнных желез.

  2. Клиника, диагностика кистозных образований больших слюнных желез, плеоморфных и мономорфных аденом, оксифильноклеточной опухоли, мукоэпидермоидных опухолей разной степени дифференцировки, цилиндром (аденокистозных карцином), аденокарцином.

  3. Виды лечения доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез.

  1. ХОД ЗАНЯТИЙ

Новообразования слюнных желез встречаются в 1-2% наблюдений по отношению к общему количеству опухолей, возникающих у человека. Чаще опухоли слюнных желез бывают доброкачественными (около 60%).

Классификация опухолей слюнных желез:

1. Доброкачественные опухоли:

а) эпителиальные: полиморфная аденома, мономорфные аденомы (аденолимфома, оксифильная аденома и др.);

б) неэпителиальные: гемангиома, фиброма, невринома и др.;

2. Местнодестрирующие опухоли (промежуточная группа):

а) ацинозноклеточная опухоль.

3. Злокачественные опухоли:

  1. эпителиальные: аденокарцинома, эпидермоидная карцинома, недифференцированная карцинома, аденокистозная карцинома, мукоэпидермоидная опухоль;

  2. злокачественные опухоли, развивающиеся в полиморфной аденоме;

  3. неэпителиальные опухоли (саркома);

  4. вторичные (метастатические) опухоли.

Радиоизотопное исследование слюнных желез основано на разнице в степени накопления радионуклидов при воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях. В динамике злокачественные опухоли накапливают изотоп в отличие от доброкачественных и воспалительных процессов.

Основным методом диагностики опухолей слюнных желез является морфологический (цито- и гистологический).

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Ретенционные кисты чаще наблюдаются на слизистой оболочке губ, реже щек.

Они образуются вследствие закупорки протоков малых слюнных желез, чаще возникающей при прикусывании его зубами. Ретенционная киста представляет собой образование округлой формы, плотноэластичнойконсистенции, размером 0,5-1,5 см, синеватой окраски. Образование располагается поверхностно, непосредственно под слизистой оболочкой, состоит из капсулы, в которой заключена светлая желеобразная жидкость. Хирургическое лечение: удаление кисты вместе с оболочкой.

Ранула – ретенционная киста, развивающаяся из протоков и долек подъязычной слюнной железы. Киста располагается непосредственно под слизистой оболочкой вблизи уздечки языка. Образование безболезненное, эластичной консистенции, голубоватого цвета, в нем находится бесцветная, вязкая жидкость, похожая на белок куриного яйца. Хирургическое лечение: операция цистостомия.

Кисты больших слюнных желез. Киста поднижнечелюстной железы развивается в одной из долек, растет медленно, располагается в поднижнечелюстной области. Образование безболезненное, мягко-эластичной консистенции, не спаяно с кожей. При больших размерах киста проникает в полость рта, располагаясь в области ее дна. В этих случаях киста напоминает песочные часы.

Киста околоушной слюнной железы – ограниченное безболезненное образование, эластичной консистенции. Кожа над ним в цвете не изменена, собирается в складку. Содержимое кисты – мутная, бесцветная с примесью слизи жидкость.Диагностика кист проводится с помощью пункции, проводят также двойное контрастирование, цитологическое исследование.

Лечение – хирургическое. Киста поднижнечелюстной слюнной железы удаляется, одновременно производится экстирпация слюнной железы. Киста околоушной железы также удаляется, прилегающие участки околоушной слюнной железы резецируются, лицевой нерв сохраняется.

Соседние файлы в папке Стационар