7.Литература

Основная

1. Бернадский Ю.И.. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - М.: Медицинская литература,2000. Дунаевский В.А. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина.

3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 2000.

Дополнительная

1. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 1983.

2. Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица. - М.: ВУНМЦ, 1998.-228с.

3. Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Демин Д.И. Амбулаторно - поликлиническая онкостоматология - Москва; Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. 124 с.: ил.

4. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Угляница К.Н. Опухоли: Общие вопросы онкологии. - Гродно. 1999. - 107 с.

5. Долгих В.Т. Опухолевый рост: Избранные лекции для студентов. - Омск, 2000. - 80 с.

6. Ивасенко П.И., Колмогоров С.Н., Вагнер В.Д. Диагностика и лечение онкологических заболеваний челюстно-лицевой области: Методическое пособие для студентов и интернов стоматологического факультета. Омск, 1994. - 13 с.

7. Пачес А.И., Опухоли головы и шеи. - М.. 1996. - 479 с.

8. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М., 1983. - 159 с.

Тесты

1. Остеогенные опухоли челюстей относятся:

1 к органоспецифическим новообразованиям

2 к органонеспецифическим новообразованиям

2. Из остеогенных опухолей челюстей чаще встречается:

1 остеома

2 остеоид-остеома

3 хондрома

4 остеокластома

3. При цитологическом исследовании пунктатаостеокластомы не находят:

1 эритроцитов

2 лейкоцитов

3 эпителиальных клеток

4 остеобластов

5 остеокластов

4. Клинико-рентгенологическая картина остеокластомы напоминает таковую при:

1 остеоме

2 остеоид-остеоме

3 твердой одонтоме

4 амелобластоме

5 цементоме

5. При лечении остеокластом челюстей проводят:

1 лучевую терапию

2 вылущивание опухоли

3 криохирургию

4 цистотомию

5 резекцию челюсти

6. После хирургического лечения остеокластом костную пластику проводят:

1 одномоментно

2 через 3 месяца

3 через 6 месяцев

4 через 1 год

7. Удаление остеомы проводится:

1 по эстетическим показаниям

2 по функциональным показаниям

3 по жизненным показаниям

4 во всех случаях

8. Рентгенологическая картина остеокластомы может быть представлена:

1 очаговым разрежением с четкими границами

2 ячеистым разрежением с четкими границами

3 очаговым остеосклерозом с четкими контурами

9. Из остеогенных опухолей челюстей чаще озлокачествляется:

1 остеома

2 остеоид-остеома

3 хондрома

4 остеокластома

10. Из дополнительных методов исследования больных остеобластомой челюсти наиболее информативным является:

1 рентгенография

2 компьютерная томография

3 ультразвуковое исследование

4 цитологическое исследование

5 патогистологическое исследование

11. Миксома развивается из:

1 хряща;

2 жировой ткани;

3эпителиальной;

4 эмбриональной мезенхимальной ткани.

12. Миксома встречается:

1 в челюстных костях;

2 вблизи ВНЧС;

3 на коже;

4 в верхнечелюстной пазухе.

13. Назовите методы лечения миксом:

1 удаление опухоли в пределах здоровых тканей;

2экскохлеация;

3 криотерапия;

4 лучевая терапия.

14. Назовите наиболее частую локализацию хондром:

1 альвеолярный отросток нижней челюсти;

2мыщелковый отросток нижней челюсти;

3 фронтальный отдел верхней челюсти по ходу срединного шва;

4 угол нижней челюсти.

15. Назовите виды хондром:

1экхондрома;

2энкохондрома.

16. Назовите характерные клинические симптомы для хондром:

1 бессимптомное течение;

2 боль;

3 парестезия;

4 асимметрия лица.

17. Назовите ткань при микроскопической картине хондромы:

1геалиновый хрящ;

2 жировая ткань;

3 соединительная ткань;

4 эпителиальные клетки.

18. Назовите методы лечения неврилемом:

1 хирургическое;

2 медикаментозное;

3склерозирующая терапия;

3 лучевая терапия.

19. Что является содержимым для холестеатомы?

1 роговые массы;

2 кристаллы холестерина;

3 мутная жидкость;

4 грануляционная ткань;

5слизеподобные массы.

Задача№1

Пациент 35 лет обратился с жалобами на появление новообразования на нижней челюсти справа около года назад. Припухлость увеличивается постепенно, болей не причиняет, но заметил подвижность 45,44 зубов.

При осмотре отмечается выбухание тела нижней челюсти соответ­ственно 46,45,44,43, при пальпации плотно-эластичной консистенции, слизистая над ним цианотична. 46,45,44,43 подвижны I-II степени, накло­нены в язычную сторону. Рентгенологически определяется поликистозный характер разрежения кости от 42 до 47, в котором располагаются корни 46,45,44,43, верхушки 45,44 зубов резорбированы. Пунктат новообразования представляет содержимое бурого цвета.

О каком заболевании можно думать, с чем дифференцировать? Назовите метод лечения.

Задача№2

Пациентка, 35 лет, жалуется на наличие плотного образования в области тела нижней челюсти справа, безболезненное, медленно увеличивающееся в размерах. Пальпаторно определяется новообразование в области тела нижней челюсти справа, эластичной консистенции, 47,46,45 подвижны. При цитологическом обследовании обнаружены клетки, сходные с остеобластами и остекластами. Полость рта не санирована, имеется большое количество кариозных полостей.

Проведите обоснование диагноза. Поставьте диагноз и составьте план лечения. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача№3

Пациентка, 40 лет, обратилась с жалобами на наличие безболезненной деформации в области нижней челюсти слева, которую заметила около 5 лет назад. Периодически на боковой поверхности языка слева возникают болезненные афты, рецидивы носят сезонный характер. При рентгеноло­гическом обследовании определяется картина диффузного увеличения тела нижней челюсти слева с деструкцией костной ткани в виде чередова­ния участков уплотнения и разрежения, картина "матового стекла".

Какое заболевание можно предположить?

Какие методы исследования надо использовать в диагностике и лечении, и в какой клинике?

Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача№4

Пациент, 49 лет, обратился с жалобами на наличие в области твердого неба новообразования. Отмечает так же беспричинную кровоточивость десен на верхней челюсти. При пальпации данной области отмечается симптом целлулоидной игрушки, разрушение альвеолярного отростка и усиление симптома расшатанности зубов, вздутие кости. Слизистая оболочка десны на верхней челюсти - синюшного цвета, зубы 23,24.25 едва удерживаются в мягких тканях. На рентгенограмме верхней челюсти - вздутие кости, мелкоячеистый рисунок.

Предполагаемый диагноз, дополнительные методы диагностики, дифдиагностика, план лечения, прогноз.

Задача№5

Пациентка, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования на верхней челюсти. Из анамнеза: образование первоначально появилось 3 года назад и постепенно увеличивалось в размерах. Верхняя губа приподнята, ротовая щель не смыкается. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На альвеолярном отростке верхней челюсти вестибулярно определяется круглая, плотно эластичной консистенции опухоль, размером 5х5 см с гладкой поверхностью, безболезненная при пальпации. Слизистая над опухолью анемична.

Рентгенологическое исследование: на передней стенки верхней челюсти определяется образование, негомогенная тень в отдельных участках которой располагаются крапчатые обезвествления.

Гистологическое исследование: определяется ткань гиалинового хряща в которой неравномерно расположены хрящевые клетки, определяются слизистые соединительнотканные прослойки и участки обезвествления.

Предполагаемый диагноз, дополнительные методы диагностики, дифдиагностика, план лечения, прогноз.

Ответ: Петрифицирующая хондрома, радикальное лечение методом экономной резекции челюсти в пределах здоровых тканей..

Задача№6

В стоматологическую поликлинику обратился пациент К., 30 лет с жалобами на изменение конфигурации лица и на периодически обостряющиеся ноющие боли в нижней челюсти. Со слов пациента боли беспокоят больше в ночное время, несколько стихают после принятия аспирина. Считает себя больным около года.

Лицо ассиметрично за счет увеличения в объеме нижней челюсти слева в области 34-36 зубов. При пальпации альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 34 - 36 зубов определяется выбухание кости, плотной консистенции, безболезненное. На рентгенограмме определяется очерченная зона просветления костной ткани округлой формы, диаметром 1,7см.

Какой диагноз можно предположить? Какое дополнительное исследование необходимо для постановки окончательного диагноза?

Задача№7

У пациента 50 лет отмечается деформация лица за счет выбухания нижней челюсти слева, которую заметил более 3 лет назад, увеличение припухлости постепенное, безболезненное. При пальпации определяется костное образование, связанное с краем нижней челюсти, размером 2x2 см. Кожа над ним не изменена, свободно собирается в складку. Рентгенологически определяется тень с четкими контурами, по плотности соответствующая губчатой кости и выступающая за пределы края нижней челюсти.

О каком заболевании может идти речь? С чем можно дифференцировать? Наметьте радикальный метод лечения.

Задача№8

У пациентки 35 лет родственники заметили деформацию лица за счет смещения нижней челюсти влево. При осмотре в области проекции мыщелкового отростка справа имеется плотное выбухание с четкими границами, не спаянное с кожей, движение нижней челюсти сохранено. Прикус - перекрестный.

Наметьте план дальнейшего клинического и других видов обследования для постановки диагноза.