ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра стоматологии детского возраста
и челюстно-лицевой хирургии
Обсуждено на заседании кафедры
_____________________________
Протокол №__________________
Методическая разработка для студентов № 8
Для преподавателей
5 курса стоматологического факультета по
челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Тема: Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области
Время 6 часов
1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
1.Рассмотреть классификацию, клинику, диагностику, лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений мягких тканей челюстно-лицевой области.
2.Ознакомить студентов с деонтологическими принципами оказания помощи онкологическим пациентам.
2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, слайды, муляжи верхней и нижней челюсти, рентгенограммы. Занятие проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии, хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
3. ВОПРОСЫ, ЗНАНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:
Строение мягких тканей челюстно-лицевой области.
Определение понятия «опухолеподобные образования»
Понятие «опухоль».
ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ НА ЗАНЯТИИ
Классификация, клиника, диагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений мягких тканей челюстно-лицевой области.
Хирургические методы лечения папилломы и папилломатоза, фибромы, липомы, нейрофибромы и нейрофиброматоза, кератокисты (атеромы), ретенционной кисты малой слюнной железы, пигментных образования лица, эпулисов альвеолярного отростка.
5. Ход занятий
Классификация опухолей мягких тканей (Е.Ю. Симановский, 1968),
Поражение слизистой оболочки и мягких тканей полости рта:
- опухоли из эпителия (папилломы);
- соединительной ткани и ее производных (фибромы, липомы, хондромы), из мышечной ткани (миомы), из нервной ткани (невриномы, нейрофиброматоз), из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы, гемангиоэндотелиомы доброкачественные), из пигментной ткани (пигментный невус).
Поражение слюнных желез (больших и малых)
- опухоли из эпителия (аденомы, аденолимфомы, смешанные опухоли, мукоэпидермоиды высокодифференцированные);
- из соединительной ткани (липомы); из сосудов (гемангиомы, гемангиоэндотелиомы доброкачественные); из нервной ткани (невриномы).
Ко 2 группе относятся опухолеподобные образования – ретенционные кисты.
3. Поражение кожи и подкожных мягких тканей лица:
- опухоли из эпителия (папилломы);
- из соединительной ткани (фибромы и липомы); из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы, доброкачественные гемангиоэндотелиомы); из нервной ткани (невриномы. Нейрофибромы и нейрофиброматоз); из пигментной ткани (пигментный невус).
К 3 группе относятся опухолеподобные образования: эпидермоидные кисты, дермоидные кисты, атеромы, а также «прочие образования» - ринофима, бранхиогенные кисты и тератомы.
К опухолям эпителиальнойприроды относятся: папиломы, эпителиомы, невусы, дермоидные и эпидермоидные кисты (свищи) шеи.
Характерные черты доброкачественных опухолей мягких тканей: округлая форма, подвижность, не спаянность с подлежащими тканями, регионарные лимфатические узлы не увеличены, пальпация опухолей безболезненна.
ПАПИЛЛОМЫ И ПАПИЛЛОМАТОЗ
Папиллома– доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из покровного эпителия. На развитие папиллом оказывают влияние нарушение развития, вирусы, хроническая травма, воспаление.
Папилломатоз– множественные папиломатозные разрастания.
Выделяют реактивные (в результате хронической травмы или хронического воспаления) и неопластические папилломатозы (истинные опухоли).
Клиника и дифференциальный диагноз. Папилломы встречаются в полости рта и на коже лица. Они обычно бывают одиночными, в виде мягкого образования, округлой или несколько вытянутой формы, на ножке (в виде цветной капусты), белесоватые, размером от 0,2 до 2 см. Локализуются на языке, слизистой оболочке щек, мягкого или твердого неба. Слизистая оболочка над папилломой в цвете не изменена. Консистенция опухоли мягкая, она эластичная, однако иногда, особенно на лице, встречаются плотные папилломы, поверхность которых подверглась гиперкератозным изменениям.
В ряде случаев поверхность папилломы изъязвляется, уплотняется и начинает кровоточить при малейшем прикосновении.
В некоторых случаях наблюдается папилломатоз – несколько плоских папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке губы, щеки или неба.
Лечение. Одиночные папилломы радикально иссекают скальпелем или электроножом, проводится криодеструкция. При реактивныхпапилломатозах необходимо устранить раздражающий фактор (сменить протез, прекратить курение, исправить нависающие пломбы). Если после устранения раздражающего фактора дальнейший рост новообразований не прекращается, их радикально иссекают.