7.Литература

Основная:

1. Бернадский Ю.И.. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - М.: Медицинская литература,2000.

2. Дунаевский В.А. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина.

3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 2000.

Дополнительная:

1. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 1983.

2. Шаргородский А.Г. Атлас мягких тканей и костей лица. - М.: ВУНМЦ, 1998.-228с.

3. Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Демин Д.И. Амбулаторно - поликлиническая онкостоматология - Москва; Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. 124 с.: ил.

4. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Угляница К.Н. Опухоли: Общие вопросы онкологии. - Гродно. 1999. - 107 с.

5. Долгих В.Т. Опухолевый рост: Избранные лекции для студентов. - Омск, 2000. - 80 с.

6. Ивасенко П.И., Колмогоров С.Н., Вагнер В.Д. Диагностика и лечение онкологических заболеваний челюстно-лицевой области: Методическое пособие для студентов и интернов стоматологического факультета. Омск, 1994. - 13 с.

7. Пачес А.И., Опухоли головы и шеи. - М.. 1996. - 479 с.

8. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М., 1983. - 159 с.

Тесты

1. Амелобластома относится к опухолям:

1 доброкачественным

2 промежуточным, местно-деструирующим

3 злокачественным

2. Амелобластома развивается:

1 в челюстных костях

2 во всех костях лицевого черепа

3 в костях мозгового черепа

3. Амелобластома чаще встречается:

1 у мужчин

2 у женщин

3 одинаково часто у мужчин и женщин

4. Начало развития амелобластомы

1 бессимптомное

2 малосимптомное

3 выраженное

5. Рентгенологическая картина амелобластомыхаорактеризуется:

1 разрежением кости

2 наличием плотной тени

3 четкими контурами

4 преимущественно ячеистыми структурами в виде «пузырей мыльной пены»

6. При лечении амелобластомы используют:

1 выскабливание очага

2 лучевую терапию

3 резекцию челюсти

4 лазерокоагуляцию

7. Послеоперационные костные дефекты при лечении амелобластомы замещают:

1 одномоментно

2 через 3 месяца после операции

3 через 6 месяцев после операции

4 через 1 год после операции

8. Рентгенологически плотная тень с четкими контурами наблюдается при:

1 мягкой одонтоме

2 твердой одонтоме

3 амелобластоме

4 фиброзном эпулисе

9. Оперативное лечение одонтомы проводится при нарушениях:

1 эстетических

2 функциональных

3 биохимических

4 гистологических

10. При хирургическом лечении одонтомы, как правило, проводят:

1 половинную резекцию челюсти

2 полную резекцию челюсти

3 удаление опухоли в пределах здоровых тканей

11. При цитологическом исследовании пунктатаамелобластомы находят клетки:

1 эпителиальные

2 соединительнотканные

3 мышечные

4 нервные

12. При комбинированной пластике нижней челюсти после удаления амелобластомы применяют имплантанты из:

1 вольфрама

2 пластмассы

3 платины

4 тантала

5 коллапола

13. При озлокачествленииамелобластомы тела нижней челюсти патогномоничным клиническим признаком является:

1 лагофтальм

2 ксеростомия

3 сведение челюстей

4 нарушение чувствительности нижней губы и подбородка

5 нарушение вкусовой чувствительности

Задача№1

Пациент 45 лет обратился с жалобами на наличие опухоли на нижней челюсти справа, появившейся 10 лет тому назад без видимой к тому причины. Опухоль медленно растет. Кроме изменений конфигурации лица, опухоль ничем больного не беспокоит.

Объективно. На нижней челюсти справа опухоль полушаровидной формы размером 10x10 см. Кожа под опухолью растянута, в цвете не из­менена, с опухолью не спаяна. Пальпаторно опухоль безболезненна, с гладкой округлой поверхностью, исходит из тела нижней челюсти, местами флюктуирует, пружинит, местами имеет плотную консистенцию. Зубы в пределах опухоли отсутствуют. Чувствительность нижней губы не изменена. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. На рентгенограмме определяется вздутие нижней челюсти, в пределах которого поликистозный характер разрежения с четкими границами.

Для какого заболевания характерны эти симптомы?

Задача№2

Пациент 25 лет обратился с жалобами на периодически появляющиеся ночные боли в области нижней челюсти слева. При осмотре лица отклонений от нормы не отмечается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывается свободно.

Объективно. Слизистая оболочка полости рта без изменений. Зубы нижней челюсти интактны. На рентгенограмме нижней челюсти под корнями 38 и несколько кзади определяется тень образования, по плотности превышающего кость, с неровными (фестончатыми) краями размером 1,5x1,5 см, связанного с коронкой ретенированного 38. Между образованием и костью нижней челюсти определяется четкая зона просветления.

О каком заболевании можно думать?

Задача№3

Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на боли и появление при­пухлости в области нижней челюсти слева.

Объективно. При внешнем осмотре лица отклонений от нормы не отмечается. Пальпаторно: легкая болезненность в области клыковой ямки слева. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта слева гиперемирована. 26 под пломбой, слегка подвижен, 25,27,28 интактны. Пальпация верхнего свода преддверия полости рта слева несколько болезненна, ощущается выбухание костной стенки верхней челюсти соответственно 26,27,28. В центре выбухания отсутствует костная ткань в пределах 1x1 см. На рентгенограмме придаточных пазух носа - костные границы верхнечелюстной пазухи слева в норме. В нижнем отделе пазухи затемнение с четким верхним куполообразным контуром. Верхний отдел пазухи прозрачен.

О каком заболевании можно думать?

Задача№4

Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на периодически появляющиеся ноющие боли в области нижней челюсти слева.

При осмотре лица отклонений от нормы не отмечается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывается свободно Слизистая оболочка полости рта без изменений. Зубы нижней челюсти интактны. На рентгенограмме нижней челюсти под корнями 38 и несколько кзади определяется тень образования, по плотности превышающего кость, с неровными (фестончатыми) краями, размером 1,5x5 см, связанного с коронкой ретинированного 38. Между образованием и костью нижней челюсти определяются зоны просветления.

О каком заболевании можно думать? Наметьте тактику ведения больного.

Задача№5

Пациент 37 лет имеет небольшую деформацию нижней челюсти, безболезненную, обнаруженную при осмотре. На рентгенограмме очаг мелкоячеистой структуры с довольно четкими контурами.

О каком новообразовании можно думать? Какие дополнительные методы обследования необходимы для диагностики?

Задача№6

У пациентки 27 лет при рентгенографическом контроле при лечении 44 зуба обнаружено разрежение костной ткани ячеистого характера в области 47,46,45.

Ваша тактика и последовательность дальнейшего обследования больной.

Задача№7

У пациента выявлена ограниченная деформация нижней челюсти в виде "вздутия", замеченная случайно. В направлении указан предположительный диагноз "опухоль нижней челюсти".

По каким анамнестическим и клиническим данным можно уста­новить доброкачественность процесса? Какие дополнительные методы обследования наиболее информативны?

Задача№8

Пациент, 50 лет, обратился с жалобами на наличие новообразования в области нижней челюсти справа, появившееся 5 лет назад, которое мед­ленно увеличивается в размере, безболезненное. На нижней челюсти справа отмечается новообразование, размером 8,0x2,0 см. Кожные покровы над ним в цвете не изменены, подвижны. Пальпация новообразования безболезненная, местами имеет плотную консистенцию. Полость рта са­нирована. Зубы на нижней челюсти справа интактны. Чувствительность нижней губы не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены в размере, безболезненные. При рентгенологическом обследовании определяется разрежение участка костной ткани в области тела нижней челюсти справа с четкими границами, напоминающее поликистозное образование.

Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование. Наметьте план дальнейшего обследования и лечения. Как правильно собрать анамнез у стоматологического больного, имеющего новообразование?