общ хирургия 4 06-07 498

- 2) паром;

- 3) водой;

- 4) раскаленными предметами.

306. При термическом ожоге I степени повреждается:

+1) только эпидермис;

- 2) эпидермис и поверхностные слои дермы;

- 3) поверхностные слои дермы с сохранением волосяных луковиц.

307. При термическом ожоге III б степени кожа повреждается:

- 1) в пределах эпидермиса;

- 2) до сосочкового слоя;

- 3) в пределах поверхностных слоев дермы;

+4) на всю глубину.

308. К глубоким относятся термические ожоги:

- 1) I степени;

- 2) II степени;

- 3) III а степени;

+4) III б степени;

+5) IV степени.

309. Для термических ожогов I степени характерно:

- 1) снижение чувствительности;

+2) появление гиперемии;

+3) появление отека кожи;

- 4) наличие пузырей;

- 5) появление участков темного цвета.

310. Для термических ожогов III б степени характерны следующие местные признаки:

- 1) тонкий струп белесовато- серого цвета;

- 2) пузыри заполненные прозрачным содержимым;

- 3) пузыри заполненные геморрагическим содержимым;

+4) плотный толстый струп темного цвета;

+5) безболезненность ожоговой поверхности.

311. Термические ожоги II степени заживают, как правило, в течение:

- 1) 7 суток;

+2) 10-12 суток;

- 3) 16-20 суток;

- 4) 30 суток.

312. Термические ожоги IV степени самостоятельно заживают в течение:

- 1) 2-3 месяцев;

- 2) 3-4 месяцев;

- 3) 5-6 месяцев;

+4) самостоятельно не заживают.

313. Площадь поверхности головы и шеи по «правилу девяток» составляет:

- 1) 6 %;

+2) 9 %;

- 3) 12 %;

- 4) 18 %.

314. Площадь поверхности нижней конечности составляет по «правилу девяток»:

- 1) 6 %;

- 2) 9 %;

+3) 18 %;

- 4) 27 %;

315. Индекс Франка при термических ожогах вычисляется путем:

- 1) сложения площади поверхностных и глубоких ожогов;

- 2) вычитания из площади поверхностных площади глубоких ожогов;

- 3) сложения утроенной площади поверхностных и площади глубоких ожогов;

+4) сложения площади поверхностных и утроенной площади глубоких ожогов.

316. У взрослых ожоговая болезнь развивается при:

- 1) поверхностных ожогах площадью 10-15 %;

+2) поверхностных ожогах площадью 25-30 %;

- 3) глубоких ожогах площадью 5-8 %;

+4) глубоких ожогах площадью 10-15 %.

317. Укажите факторы, определяющие особенности патогенеза ожогового шока:

+1) плазмопотеря;

+2) гемолиз;

+3) специфические нарушения функции почек;

- 4) кровопотеря;

- 5) натриевая интоксикация.

318. Продолжительность стадии токсемии при ожоговой болезни составляет:

- 1) 2-4 дня;

- 2) 5-6 дней;

+3) 1-2 недели;

- 4) 3-4 недели.

319. Период ожоговой септикотоксемии начинается с:

- 1) 5-6 суток;

- 2) 8-10 суток;

+3) 10-15 суток;

- 4) 2-30 суток.

320. Какие хирургические заболевания наиболее часто развиваются у ожоговых больных в период септикотоксемии?

- 1) острый аппендицит;

- 2) острый панкреатит;

+3) желудочно-кишечные кровотечения;

+4) острый холецистит;

+5) мезентериальный тромбоз.

321. Стадия реконвалесценции ожоговой болезни начинается от момента:

+1) закрытия ожоговых ран;

- 2) очищения ожоговых ран;

- 3) стихания воспалительных явлений в ожоговой ране.

322. Оптимальным соотношением кристаллоидных и коллоидных растворов при лечении ожогового шока является:

- 1) 1:2;

- 2) 1:1;

+3) 2:1;

- 4) 3:1.

323. Основными элементами лечения ожоговых больных в период токсемии и септикотоксемии являются:

- 1) нормализация гемодинамики;

+2) антибактериальная терапия;

+3) детоксикация;

+4) иммунокоррекция.

324. Во время проведения туалета ожоговой поверхности при ожогах II степени:

- 1) все пузыри иссекают;

+2) небольшие пузыри не вскрывают;

- 3) крупные пузыри иссекают;

+4) крупные пузыри надрезают у основания.

325. Кожная пластика при ожогах производится:

- 1) при появлении грануляций;

- 2) после начала отхождения некротизированных тканей;

+3) после полного отхождения некротического струпа;

+4) после стихания инфекционного процесса;

+5) после закрытия дефекта грануляционной тканью.

326. Коагуляционный некроз возникает при ожоге:

- 1) щелочами;

+2) кислотами;

+3) солями тяжелых металлов;

- 4) фосфоросодержащими веществами.

327. Классификация химических ожогов по глубине предусматривает деление их на:

- 1) I, II, III, IV, V степени;

+2) I, II, III, IV степени;

- 3) I, II а, II б, III, IV степени;

- 4) I, II, III а, III б, IV степени;

- 5) I, II, III, IV а, IV б степени.

328. При ожогах какими веществами чаще развивает нагноение?

+1) щелочами;

- 2) кислотами;

- 3) солями тяжелых металлов.

329. Укажите основные причины возникновения холодовых травм:

+1) температура ниже 0 °C

+2) повышенная влажность;

- 3) атеросклероз;

- 4) психические заболевания;

+5) большая скорость ветра.

330. Снижение температуры тела под действием холодового фактора до какого уровня расценивается как замерзание?

- 1) до 35°С;

+2) до 34°С;

- 3) до 32°С;

- 4) до 30°С.

331. Какие стадии патологического процесса выделяют при замерзании?

+1) адинамическую;

+2) супорозную;

- 3) стопорозную;

- 4) коматозаную;

+5) судорожную.

332. Классификация отморожений по глубине предусматривает деление их на:

- 1) I, II, III, IV, V степени;

- 2) I а, I б, II, III, IV степени;

+3) I, II, III, IV степени;

- 4) I, II, III а, III б, IV степени;

- 5) I, II, III, IV а, IV б степени.

333. Какие из перечисленных видов инфекции относятся к хронической специфической?

+1) туберкулез;

- 2) первично-хронические остеомиелиты;

+3) актиномикоз;

+4) сифилис.

334. Укажите участки кожи, где не возникают фурункулы:

+1) подошвенная поверхность стопы;

- 2) перианальная зона;

- 3) околососковая зона;

+4) ладонная поверхность кисти.

335. При какой локализации фурункула наблюдается выраженный отек окружающих тканей?

- 1) слуховой проход;

- 2) предверие носа;

- 3) паховая область;

+4) лицо;

+5) половые органы.

336. Какую опасность представляют фурункулы, локализующиеся в области носогубного треугольника?

- 1) развитие гайморита;

- 2) развитие паротита;

- 3) развитие фронтита;

+4) развитие гнойного менингита.

337. В каком случае больные с фурункулом должны быть экстренно госпитализированы в стационар?

- 1) при локализации на передней брюшной стенке;

+2) при локализации на лице;

+3) при локализации в области крупных суставов;

- 4) при локализации в области промежности;

+5) при развитии осложнений.

338. Перечислите лечебные мероприятия, которые проводятся при фурункуле в стадии инфильтрации:

- 1) наложение повязок с мазями на жировой основе;

+2) обработка кожи 2% салициловым спиртом;

- 3) наложение компрессов;

+4) наложение повязок с водорастворимыми мазями;

+5) УВЧ-терапия.

339. Укажите области, где чаще локализуется карбункул:

+1) затылок;

+2) ягодицы;

- 3) промежность;

- 4) передняя брюшная стенка;

+5) поясница.

340. Укажите отличительные признаки сибиреязвенного карбункула:

+1) отсутствие болей;

- 2) симптом «сита»;

+3) отсутствие выраженной интоксикации;

+4) наличие пузырьков;

+5) наличие первичной пустулы.

341. Когда у больного с карбункулом появляются первые признаки интоксикации?

+1) в стадии инфильтрации;

- 2) в стадии гнойного расплавления.

342. Какие оперативные вмешательства применяются при карбункуле:

- 1) иссечение в пределах здоровых тканей;

- 2) лампасные разрезы;

+3) вскрытие и дренирование гнойника;

+4) некрэктомия.

343. В каких возрастных группах не встречается гидраденит?

+1) дети;

- 2) взрослые;

+3) старики.

344. Какие осложнения могут развиться при гидрадените?

- 1) лимфостаз;

+2) лимфаденит;

+3) лимфангиит;

+4) сепсис;

- 5) рожистое воспаление.

345. Какой метод лечения целесообразно применить при рецидивирующем гидрадените?

- 1) УВЧ-терапия;

- 2) лазерное облучение очага;

- 3) ультразвук;

- 4) криовоздействие;

+5) рентгенотерапию.

346. Перечислите признаки, свидетельствующие о формировании гнойной полости:

- 1) уменьшение болей;

+2) пульсирующие боли;

+3) гектическая температура;

+4) симптом флюктуации;

- 5) появление пульсирующего образования.

347. Какие оперативные вмешательства применяют при абсцессах?

+1) вскрытие и дренирование гнойной полости;

+2) иссечение в пределах здоровых тканей с наложением швов;

- 3) вскрытие гнойной полости с наложением швов;

+4) пункция и дренирование гнойной полости под контролем УЗИ;

- 5) пункция гнойной полости под контролем УЗИ.

348. Если воспалительный процесс развивается в околопочечной клетчатке, то это:

- 1) парапроктит;

+2) паранефрит;

- 3) паротит;

- 4) перитонит.

349. При поверхностной флегмоне гиперемия кожи более интенсивна:

- 1) по периферии очага;

- 2) одинаково интенсивна над всей поверхностью очага;

+3) в центре очага.

350. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови при флегмонах?

+1) лейкоцитоз;

+2) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

- 3) тромбоцитоз;

+4) анемия.

351. Если после вскрытия флегмоны в течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:

+1) произвести ревизию очага;

+2) взять посев крови;

- 3) назначить жаропонижающие препараты;

- 4) назначить иммунокоррегирующие препараты;

- 5) применить протеолитические ферменты.

352. Укажите области тела, где чаще всего развивается рожистое воспаление:

- 1) ягодицы;

+2) лицо;

+3) нижние конечности;

- 4) кисти;

+5) мошонка.

353. Какие состояния способствуют возникновению рожистого воспаления?

+1) лимфостаз;

+2) хроническая венозная недостаточность;

+3) стрептококковые инфекции;

- 4) коллагенозы.

354. Перечислите клинические формы рожистого воспаления:

- 1) абсцедирующая;

+2) эритематозная;

+3) флегмонозная;

+4) гангренозная;

+5) буллезная.

355. Симптомы интоксикации при рожистом воспалении появляются:

- 1) только при тяжелой форме;

- 2) на 3-4 сутки от начала заболевания;

- 3) с момента появления местных изменений;

+4) до появления местных изменений.

356. Для буллезной формы рожи характерны:

+1) гиперемия кожи с четкими границами;

+2) образование пузырей;

- 3) появление багрово-синих пятен;

- 4) скопление экссудата в подкожной клетчатке.

357. Какое специфическое осложнение может развиться у больных, перенесших рожистое воспаление?

- 1) мигрирующий тромбофлебит;

+2) лимфостаз;

- 3) облитерирующий эндартериит;

- 4) неспецифический артериит.

358. При каких формах рожистого воспаления прибегают к оперативному лечению?

- 1) буллезной;

- 2) эритематозной;

+3) гангренозной;

+4) флегмонозной.

359. Укажите возбудителя эризипелоида:

- 1) гемолитический стрептококк;

- 2) протей;

+3) палочка свиной рожи;

- 4) синегнойная палочка;

- 5) стафилококк.

360. Укажите типичную локализацию эризипелоида:

- 1) подмышечная область;

+2) пальцы кисти;

- 3) околососковая зона;

- 4) перианальная зона.

361. Какие осложнения могут развиться при эризипелоиде?

+1) эндокардит;

+2) миокардит;

- 3) тромбофлебит;

- 4) эндартериит;

+5) артрит.

362. Показано ли оперативное лечение при эризипелоиде?

- 1) да;

+2) нет.

363. По виду поражаемых сосудов лимфангиит делится на:

- 1) сегментарный;

+2) сетчатый;

+3) трункулярный;

- 4) кавернозный.

364. Для глубокого лимфангиита характерны:

+1) тупые боли в конечности;

+2) цианоз кожи;

- 3) гиперемия в виде полос;

+4) боли по ходу основных лимфатических коллекторов.

365. Лимфаденит - это воспаление:

- 1) лимфатических узлов;

- 2) венозных сосудов;

+3) лимфатических узлов;

- 4) апокриновых желез.

366. Ихорозный лимфаденит развивается при проникновении в лимфатический узел:

- 1) гноеродной микрофлоры;

- 2) специфической микрофлоры;

+3) гнилостной микрофлоры.

367. Может ли острый лимфаденит симулировать острые хирургические заболевания органов брюшной полости?

+1) да;

- 2) нет.

368. Наиболее часто мастит встречается:

- 1) у нерожавших женщин;

- 2) в дородовом периоде;

+3) в течение 1 месяца после родов;

- 4) в период прекращения кормления грудью.

369. В зависимости от вида поражаемых структур молочной железы выделяют маститы:

- 1) сосковый;

+2) паренхиматозный;

- 3) интраканикулярный;

+4) интерстициальный;

+5) галактофорит;

+6) ареолит.

370. При каникулярном пути контаминации возбудители в ткани молочной железы попадают:

- 1) по лимфатическим сосудам;

- 2) по венозным сосудам;

+3) через протоки молочной железы.

371. Какие клинические признаки свидетельствуют о формировании абсцесса в молочной железе?

+1) усиление гиперемии;

+2) появление пульсирующих болей;

- 3) пальпация бугристых болезненных образований с четкими границами;

+4) появление флюктуации;

- 5) уменьшение гиперемии;

+6) увеличение инфильтрата.

372. Какие лечебные мероприятия проводятся при серозном мастите?

+1) отсасываение молока молокоотсосом;

+2) ретромаммарная блокада;

+3) поддерживающая повязка на молочную железу;

- 4) массаж железы;

+5) антибиотикотерапия;

- 6) оперативное лечение.

373. При ретромаммарном мастите применяют разрезы:

- 1) радиальные;

- 2) дугообразные около соска;

- 3) полуовальные по верхнему краю железы;

+4) полуовальные по нижней переходной складке.

374. Перечислите виды поверхностных панарициев:

+1) кожный;

- 2) костный;

+3) подкожный;

+4) околоногтевой;

+5) подногтевой;

- 6) околосуставной.

375. Пандактилит - это гнойно-некротический процесс:

- 1) подногтевых тканей;

- 2) околоногтевых тканей;

+3) всех тканей пальца;

- 4) костей и суставов пальца.

376. Веретенообразная форма пальца характерна для:

- 1) кожного панариция;

+2) суставного панариция;

- 3) сухожильного панариция;

- 4) паронихии.

377. U-образная флегмона кисти развивается вследствие распространения воспалительного процесса при тендовагините:

- 1) 1 и 3 пальцев;

- 2) 1 и 4 пальцев;

+3) 1 и 5 пальцев;

- 4) 2 и 4 пальцев;

- 5) 2 и 5 пальцев.

378. Укажите виды флегмон тыльной поверхности кисти:

+1) подкожная флегмона;

+2) подапоневротическая;

- 3) подсухожильная.

379. При оперативном лечении панарициев и флегмон кисти следует соблюдать правило:

- 1) трех «П»;

+2) трех «О»;

- 3) трех «К».

380. Какие лечебные мероприятия проводятся в послеоперационном периоде после вскрытия панарициев?

+1) антибиотикотерапия;

+2) иммобилизация;

- 3) повязки с мазями на жировой основе;

+4) повязки с мазями на гидрофильной основе;

+5) дезинтоксикация;

+6) иммунокоррекция.

381. В зависимости от путей проникновения инфекции остеомиелиты делятся на:

+1) негематогенный;

+2) гематогенный;

- 3) лимфогенный;

- 4) каникулярный;

- 5) контактный.

382. Наиболее часто острый гематогенный остеомиелит встречается у:

- 1) новорожденных;

+2) детей старше 1 года;

+3) подростков;

- 4) женщин в возрасте 20-30 лет;

- 5) стариков;

- 6) мужчин в возрасте 20-30 лет.

383. Наиболее часто возбудителями острого гематогенного остеомиелита являются:

- 1) протей;

- 2) кандиды;

- 3) кишечная палочка;

+4) стафилококки;

- 5) неспорообразующие анаэробы;

- 6) синегнойная палочка.

384. Какая форма острого гематогенного остеомиелита протекает наиболее тяжело?

+1) токсическая;

- 2) септикопиемическая;

- 3) местная.

385. Укажите локальные симптомы острого гематогенного остеомиелита:

+1) боль в конечности;

- 2) появление патологической подвижности;

- 3) появление крепитации;

+4) отечность сегмента конечности;

+5) гиперемия кожных покровов;

+6) вынужденное положение конечности.

386. Укажите ранние рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита:

+1) изменение рисунка мягких тканей;

+2) остеопороз;

- 3) остеосклероз;

+4) утолщение и отслоение надкостницы;

- 5) наличие секвестра;

- 6) наличие секвестральной полости.

387. Какое оперативное вмешательство выполняется при остром гематогенном остеомиелите?

+1) декомпрессивная остеоперфорация;

- 2) секвестрэктомия;

- 3) пломбировка секвестральной полости;

- 4) резекция кости.

388. Какие оперативные вмешательства при хроническом остеомиелите относятся к радикальным?

- 1) секвестрэктомия;

+2) секвестрнекрэктомия;

+3) резекция кости;

- 4) вскрытие остеомиелитической флегмоны;

- 5) иссечение свища.

389. Первичный артрит развивается:

+1) при ранениях сустава;

- 2) при переходе процесса из окружающих тканей;

- 3) при попадании возбудителя по кровеносным сосудам.

390. Оперативное лечение бурситов показано при:

- 1) остром серозном бурсите;

+2) остром гнойном бурсите;

+3) хроническом рецидивирующем серозном бурсите.

391. По характеру клинического течения плевриты делят на:

+1) острые;

- 2) подострые;

+3) хронические;

- 4) рецидивирующие.

392. Типичная точка для пункции плевральной полости при гнойных плевритах находится:

- 1) во 2-3 межреберье;

- 2) в 4-5 межреберье;

+3) в 8-9 межреберье.

393. Для лечения хронической эмпиемы плевры применяют:

- 1) дренирование плевральной полости по Бюллау;

- 2) торакоцентез;

+3) открытое дренирование;

+4) декортикацию;

+5) торакопластику.

394. Причиной криптогенного перитонита является:

- 1) воспаление придатков матки;

- 2) острый панкреатит;

- 3) перфорация полого органа;

- 4) некроз кишки;

+5) причина неизвестна.

395. В реактивную стадию распространенного перитонита клиническая картина определяется проявлением:

+1) болевого синдрома;

+2) диспептического синдрома;

+3) воспалительного синдрома;

+4) перитонеального синдрома;

- 5) геморрагического синдрома;

- 6) ДВС-синдрома.

396. Локальная болезненность и локальное напряжение мышц брюшной стенки характерно для:

- 1) разлитого перитонита;

+2) местного перитонита.

397. Какой тактики следует придерживаться при перитоните?

- 1) выжидательной (консервативной лечение, при ухудшении состояния оперативное вмешательство);

- 2) пассивной (консервативное лечение, оперативное лечение в дневное время в плановом порядке);

+3) активной (экстренное оперативное вмешательство, при необходимости кратковременная предоперационная подготовка).

398. Оперативное вмешательство при перитоните включает:

+1) устранение источника перитонита;

+2) санацию брюшной полости;

+3) декомпрессию кишечника;

+4) дренирование брюшной полости.

399. Возбудителями анаэробной (газовой) гангрены являются:

- 1) Bacteroides fragilis;

+2) Cl. perfringens;

+3) Cl. oedematiens;

+4) Cl. hystolyticum;

- 5) Cl. tetani;

+6) Cl. septicum.

400. К факторам, способствующим развитию газовой гангрены, относятся:

+1) нарушение кровоснабжения пораженной части тела;

+2) обширные некрозы тканей;

+3) массивное загрязнение раны;

+4) кровопотеря;

- 5) перегревание;

+6) неадекватный объем помощи при ранениях.

401. В течение газовой гангрены выделяют фазы:

+1) отека тканей;

- 2) инфильтрации;

- 3) гнойного расплавления;

+4) развития гангрены тканей с образованием газа.

402. По клиническому течению выделяют следующие формы газовой гангрены:

+1) молниеносную;

+2) острую;

- 3) подострую;

- 4) рецидивирующую.

403. Для патологического процесса, вызванного Cl. oedematiens характерно:

+1) бурное развитие отека тканей;

- 2) быстрое газообразование;

- 3) развитие геморрагически-серозного отека;

- 4) быстрое расплавление тканей.

404. Какие ранние общие симптомы характерны при развитии газовой гангрены?

+1) неадекватное поведение больного;

+2) выраженная слабость;

- 3) гипертермия;

+4) субфебрильная температура тела;

+5) выраженная тахикардия;

- 6) брадикардия.

405. Для эмфизематозной формы газовой гангрены характерно:

- 1) обильное гнойное отделяемое;

- 2) скудное гнойное отделяемое;

- 3) обильное серозно-геморрагическое отделяемое;

+4) скудное серозно-геморрагическое отделяемое.

406. Проводятся ли микробиологические исследование при газовой гангрене:

+1) да;

- 2) нет.

407. Какие антисептики при лечении газовой гангрены применяются в послеоперационном периоде местно?

- 1) фурацилин;

+2) перекись водорода;

+3) хлоргексидин;

+4) диоксидин;

- 5) фурагин;

- 6) борную кислоту.

408. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет: