ФЕРМЕНТЫ.

Динамическое равновесие обменных процессов в организме в существенной мере зависит от участия в них биологических катализаторов – ферментов. Нарушение синтеза или активности ферментативных систем – ферментопатии и могут иметь тяжелые последствия для организма (при дефиците фенилаланингидроксилазы – психическая неполноценность у детей; при недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы – гемолитическая анемия). Нарушения обменных процессов могут вызывать расстройства функции коферментных систем, участвующих в ферментативном катализе.

Одним из средств лечения ферментопатий является восполнение дефицита недостающего фермента или кофермента. Так, при снижении секреторной функции желудочно-кишечного тракта вводят препараты ферментов – пепсин, панкреатин, желудочный сок и др., при гиповитаминозах – коферменты (кокарбоксилаза, липоевая кислота, коэнзим А и др.).

Наличие у ферментных препаратов фармакологических свойств (в частности, способности вызывать протеолиз, фибринолитическое, противовоспалительное действие) позволяет успешно применять их при различной патологии в хирургической, терапевтической и стоматологической практике. Высокой противовоспалительной активностью обладают протеазы, нуклеазы и лиазы (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, лидаза), широко используемые при лечении гнойных процессов мягких тканей и костей различной локализации, трофических язв, ожогов, тромбофлебитов, гнойных заболеваний легких и плевры.

Патология, обусловленная или сопровождающаяся чрезмерной активацией ферментных систем (открытый панкреатит – активация протеолитических ферментов, повышенная кровоточивость – активация фибринолиза), требует лечения интибиторами ферментов, например, апротинином (контрикал, трасилол).

Препараты ферментов разделяют по субстратной активности на протеолитические ферменты, протеазы, нуклеазы, лиазы.

Протеолитические ферменты играют важную роль как во многих жизненных процессах (пищеварение, свертывание крови, регуляция кровяного давления), так и при развитии патологических процессов (воспаление, аллергия и т.д.).

В лечебной практике используют препараты, содержащие протеолитические ферменты животного (пепсин, трипсин, химотрипсин), микробного (террилитин, гигролитин, стрептокиназа) и растительного происхождения (папаин, бромелаин).

Они гидролизуют пептидные связи в молекуле белка, вызывая лизис нежизнеспособных тканей. Жизнеспособные ткани влиянию не поддаются, так как молекулы нативных белков стабилизированы рядом нековалентных связей, что сохраняет их структуру, делая недоступными пептидные связи для активного центра протеаз; кроме того, в жизнеспособных тканях имеются специфические ингибиторы протеолитических ферментов.

Трипсин, химотрипсин, террилин и др. препараты можно использовать местно в комплексной терапии язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта, язвенных и афтозных стоматитов и гингивитов, протекающих с образованием гнойного экссудата и некротического распада, при воспалительно-дистрофической, абсцедирующей форме парадонтита, многоформной экссудативной эритеме, гнойном периодонтите, одонтогенном гайморите и остеомиелите (чаще хроническом) челюстных костей. Эти средства способствуют очищению раневых поверхностей, расплавляя некротизированные ткани и фибринозные заболевания, разжижая вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, оказывают противовоспалительное действие. Все это улучшает микроциркуляцию ткани, ускоряет процесс регенерации и заживление ран.

Применение ферментных препаратов противопоказано при наличии аллергизации организма, злокачественных опухолевых процессов, повышенной кровоточивости, декомпенсации сердечной деятельности, поражении почек и печени.

ПРЕПАРАТЫ:

Трипсин кристаллический

Применяется местно и инъекционно.

Выпускается во флаконах и ампулах по 0,005 и 0,01 г.

Химотрипсин кристаллический

Применяется местно и инъекционно (внутремышечно или в переходную складку полости рта).

Выпускается во флаконах и ампулах по 0,005 и 0,01 г.

Дезоксирибонуклеаза

Применяется местно и инъекционно.

Выпускается во флаконах и ампулах по 0,005; 0,01; 0,025 и 0,05 г.

Лидаза

Применяется при рубцовых изменениях методом электрофореза и инъекционно (под рубец, под кожу, внутримышечно).

Выпускается во флаконах, содержащих 64 условных единиц сухой стерильной лидазы (0,1 г.).

Апраксин Дмитрий – 301 стом.