20.4. Препарат паращитовидных желез

Паращитовидные железы секретируют паратгормон. Это полипептид, состоящий из 84 аминокислотных остатков. Продукция его определяется уровнем ионов кальция в крови.

Основное проявление действия паратгормона — влияние на обмен кальция и фосфора. Он вызывает декальцификацию костей и высвобождение ионов кальция в кровь, а также способствует всасыванию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта. Стимулирующее влияние паратгормона на всасывание ионов кальция из кишечника связывают не с прямым его действием, а с повышенным образованием под его влиянием кальцитриола. Последний является наиболее активным метаболитом витамина В₃ (холекальциферола). Паратгормон увеличивает обратное всасывание ионов кальция в канальцах почек (см. рис. 20.4). В итоге содержание ионов кальция в крови повышается. Содержание в крови фосфора снижается, что связано с уменьшением его обратного всасывания в канальцах почек.

В практической медицине применяют препарат, получаемый из паращитовидных желез убойного скота, — паратиреоидин.

Биологическую активность его устанавливают на собаках по способности повышать уровень ионов кальция в крови.

Действие паратиреоидина начинается примерно через 4 ч и продолжается до 24 ч. Его применяют главным образом при хроническом гипопаратиреозе, спазмофилии². Вводят подкожно и внутримышечно. Дозируют в единицах действия (ЕД). Острый гипопаратиреоз (тетанию) целесообразно лечить препаратами кальция (внутривенно) или их сочетанием с паратиреоидином. Один паратиреоидин в этом случае непригоден вследствие большого латентного периода действия. Используют также активные фрагменты паратгормона (терипаратид; ПТГ 1-34).

¹ Ряд авторов считают, что первичным является изменение в обмене фосфора (имеются в виду фосфаты).

² Заболевание детского возраста, сопровождающееся гипокальциемией и судорожными реакциями.

Препараты

Название		Средняя терапевтическая доза' для взрослых; путь введения	Форма выпуска
	Препараты гормонов щитовидной железы
L-Тироксин —L-Thyroxine		Внутрь 0,000025-0,0001 г	Таблетки по 0,00005 и 0,0001 г
Трийодтиронина гидро-хлорид — Triiodthyronini hydrochloridum		Внутрь 0,00001-0, 00002г	Таблетки по 0,00002 и 0,00005 г
Тиреоидин — Thyreoidinum		Внутрь 0,05-0,2 г	Порошок; таблетки по 0,05 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и 0,2 г
Кальцитрин — Calcitrinum		Внутримышечно и подкожно по 1-5 ЕД	Флаконы, содержащие по 10 и 15 ЕД стерильного лиофилизированного порошка (растворяют в воде для инъекций)
	Антитиреоидные средства
Мерказолил —Mercazolilum		Внутрь 0,005 г	Таблетки по 0,005 г
	Препарат паращитовидных желез
Паратиреоидин — Parathyreoidinum		Подкожно и внутримышечно 1—2 мл	Ампулы по 1 мл (20 ЕД)

'Дозы индивидуализируют с учетом характера и течения заболевания, возраста больных и т.д.