1.1. Подгруппа амантадина.

Препараты:

- Амантадин;

- Римангадин.

Механизм действия: Мембранный белокM₂, действующий как ионный канал, принимает участие в двух этапах репликации вируса: а) слияние капсида с цитоплазматической мембраной клетки; б) сборка и высвобождение вирусных частиц. Данные препараты, блокируй этот канал, ингибируют данные процессы.

Применение:

1. профилактика гриппа А

2. лечение гриппа А в начальных стадиях

3. грипп В с целью уменьшения явлений интоксикации.

Противопоказания:

- гиперчувствитедьность

- беременность

- заболевания печени и почек

- тиреотоксикоз

Осложнения:

- нервная система: депрессия, сонливость, тремор, повышенная возбудимость

- ЖКТ: диспепсия, боли в эпигастрии

- Аллергические реакции

1.2. Иммуноглобулины.

Препараты:

- Иммуноглобулин антирабический;

- Иммуноглобулин против гепатита В человека;

- Иммуноглобулин против цитомегадовируса.

Механизм действия: содержат антитела против соответствующих вирусов, которые способны их нейтрализовать, а также препятствуют присоединению вириона к поверхности ЦПМ клетки-хозяина.

Применение: профилактика возникновения соответствующих заболеваний

Противопоказания:

- гиперчувствитедьность

- беременность

- кормление грудью

Осложнения:

- головная боль

- лихорадка, озноб тошнота, рвота

- боль в спине и суставах гипотония асептический энцефалит

- аллергические реакции, включая анафилактический шок

II. Ингибиторы транскрипции вирусного генома

II. 1. Ингибиторы днк-полимеразы

Препараты:

- Ацекловир;

- Ганцикловир:

- Валацикловир;

- Фамцикловир;

- Трибавирин;

Фоскарнет натрия.

Ацекловир.

Механизм действия: переводится в монофосфатную форму ферментом тимидин киназой, которая в дальнейшем при участии киназ клетки-хозяина переводится в трифосфат. Именно в этом виде ацекловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, включаясь вместо дезоксигуанозина ДНК-вирусов, тем самым, подавляя их репликацию.

Применение:

1) лечение опоясывающего лишая: перорально у людей с нормальным иммунным статусом и внутривенно у больных с иммунодефицитом

2) лечение заболеваний, вызванных Herpessimplex: генитальный герпес, герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, герпетический энцефалит

3) лечение ветряной оспы у больных с иммунодефицитом

4) профилактически у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или лучевую терапию, имеющих высокий риск инфекций герпес-вирусом (реактивация латентных вирусов)

5) профилактически у лиц, страдающих частыми и курабедьными эпизодами генитального вируса.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату

Осложнения:

- нарушение функции почек при внутривенном введении препарата (медленная внутривенная инфузия снижает риск возникновения данного осложнения);

- флебиты на месте внутривенных инъекций

- тошнота

- головная боль

- энцефалопатия редко

Другими препаратами, аналогичными ацикловиру, являются валацикловир и фамцикловир. Валацикловир - это пролекарство ацекловира, фамцикловир метаболизируется до пенцикловира (активная форма) invivo, который аналогичен ацекловиру. Ганцикловир

Ганцикловир переводится в активную трифосфатную форму - трифосфат и в этом виде конкурирует с гуанозинтрифосфатом за включение в вирусную ДНК, угнетая ее репликацию.

Применение:

Используется только при угрожающих жизни цитомегаловирусных инфекциях у больных с иммунодефицитом (в/в). Орально - в качестве поддерживающей терапии у больных СПИДом.

Противопоказания:

- гиперчувствительность в том числе к ацикловиру нейтропения (менее 500 нейтрофилов в 1 мкл)

- беременность

- детский возраст (до 12 лет)

Осложнения:

- угнетение костномозгового кроветворения потенциальная канцерогенность

- нарушения со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, парастезии, тремор, судороги, депрессия, нарушения сознания поражения почек.