ВНЕШНЯЯ СЕКРЕЦИЯ
Поджелудочная железа обладает мощной внешней
секрецией, |
которая представляется продукцией |
|||||
панкреатического сока |
(до 1500 мл в сутки с рН |
|||||
8,3-8,9). |
|
|
|
|
|
|
|
Панкреатический секрет содержит: |
|||||
протеолитические |
липолитические |
гликолитичский |
||||
|
ферменты: |
|
ферменты: |
фермент |
||
|
Трипсиноген |
|
Липазу |
амилазу, которая |
||
|
Эластазу |
|
|
Фосфолипазу А |
секретируется в |
|
|
Коллагеназу |
|
Фосфолипазу Б |
активной форме |
||
|
Нуклеазу |
|
|
Эстеразу и др. |
и расщепляет |
|
|
Сычужный |
|
|
|
крахмал и другие |
|
|
фермент |
и др. |
|
|
|
мальтозы. |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Острый панкреатит – асептическое воспаление демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреацитов и Ферментной аутоагрессии с последующим развитием обширных некрозов и дегенерации паренхимы железы, и присоединением инФекции.
30 ЛЕТ НАЗАД острый панкреатит составлял 0,5%-
1,0% от всех острых заболеваний брюшной полости,
СЕГОДНЯ острый панкреатит составляет 10-12% и стоит на 3 месте после острого аппендицита и острого холецистита.
30ЛЕТ НАЗАД |
СЕГОДНЯ |
Другие Острый панкреатит |
Другие Острый панкреатит |
Считается, что больных с острым панкреатитом столько же, сколько и больных с ущемленной грыжей + острой
кишечной непроходимостью и + прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ПОЛУ
ЖЕНЩИНЫ
МУЖЧИНЫ
ЖЕНЩИНЫ СТРАДАЮТ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ В 3-4 РАЗА ЧАЩЕ МУЖ
ПАТОГЕНЕЗ
Механические причины развития острого панкреатита:
внутрипротоковая гипертензия
билиарно-панкреатический рефлюкс
дуоденально-панкреатический рефлюкс
повреждение клеток паренхимы и микроциркуляорного русла (аутоферментная агрессия) в пределах железы и по всему кровеносному и лимфатическому руслу.
Нейрогуморальные причины:
стрессы
гормональные нарушения
-инфекционно-аллергические нарушения
-иммунологические нарушения
-лекарственные воздействия
-имеют значение наследственные и алиментарные факторы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПАНКРЕАТИТА
По клинико-анатомическим формам:
Острый отек
Жировой панкреонекроз
Геморрагический панкреонекроз
Гнойный панкреатит
Парапанкреолимфаденонекроз
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПАНКРЕАТИТА
По степени распространенности:
Локальный (очаговый)
Субтотальный
Тотальный
По течению:
Абортивный
Прогрессирующий
Классификация острого
панкреатита
( IX Всероссийский съезд хирургов, сентябрь 2000 г.)
ОТЕЧНЫЙ (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ) ПАНКРЕАТИТ
СТЕРИЛЬНЫЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ
ИНФИЦИРОВАННЫЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ
Классификация
инфицированных форм панкреонекроза
ИНФИЦИРОВАННЫЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ
ИНФИЦИРОВАННЫЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ В СОЧЕТАНИИ С ПАНКРЕАТОГЕННЫМ АБСЦЕССОМ
ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ АБСЦЕСС
Этиологическая
структура
панкреонекроза
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ 8% ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ
4% 3%
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ
52%
33%
АЛКОГОЛЬНЫЙ
БИЛИАРНЫЙ