Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра хирургических болезней и новых Острыйэндохирургических технологий
панкреатит
АНАТОМИЯ
Glandula pancreas располагается забрюшинно.
Длина ее - |
10-23 |
см. |
Ширина - |
3-9см. |
|
Толщина - |
2-3 см. |
|
Масса – |
70-80 |
гр. (у |
новорожденных 3гр.)
Максимальная масса достигается к 25-40 годам жизни, к старости – 50-60 гр.
АНАТОМИЯ
Железа состоит из головки, тела и хвоста.
Головка опускается до уровня LIII,
тело располагается на уровне LI-II,
хвост железы достигает уровня DXII.
1/3 железы располагается справа от средней линии, 2/3 – слева.
Варианты формы и соотношений главного и добавочного протоков поджелудочной железы
Варианты впадения главного протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Поджелудочная железа кровоснабжается из ветвей:
Печеночной
Селезеночной
Верхней
мезентериальной
артерии
Между ними имеются многочисленные анастомозы.
Артериям сопутствуют одноименные вены. Отток крови проиcходит в воротную вену.Имеется богатое представительство лимфатических капилляров.
Лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы.
ИННЕРВАЦИЯ
Иннервация поджелудочной железы осуществляется за счет ветвей:
Солнечного
Печеночного
Верхнебрыжеечного
Селезеночного
Верхнего почечного сплетений.
|
ПоджелудочнаяСТРОЕНИЕжелеза |
|
имеет альвеолярно- |
|
ацинозное строение, |
|
состоит из множества |
|
долек. |
|
Каждая долька состоит из |
|
эпителиальных клеток, в |
|
которых образуется |
|
панкреатический секрет, |
|
поступающий в проток |
|
дольки. |
|
Протоки долек сливаются |
|
в общий панкреатический |
|
(Вирсунгов) проток, |
|
открывающийся в |
|
двенадцатиперстную |
|
кишку (часто вместе с |
|
общим желчным протоком) |
|
на вершине большого |
|
дуоденального сосочка, |
|
расположенного |
|
дистальнее привратника |
|
примерно на 8 см. |
паренхимы имеются особые клетки внутренней секреции, которые, группируясь, образуют скопления,островки Лангерганса. Масса этих клеток составляет 1-2% от массы поджелудочной
Островкижелезы. Лангерганса:
А) не имеют выводных протоков Б) обильно кровоснабжаются В) выделяют гормоны
Г) принимают участие в углеводном обмене
Д) состоят из клеток A,B,C,D,E.
ФУНКЦИИ ОСТРОВКОВЫХ
КЛЕТОК
Клетки А – продуцируют глюкагон;
Клетки В – продуцируют инсулин и составляют 80% массы островков Лангерганса;
Клетки D – продуцируют соматостатин;
Клетки С – камбиальные клетки, из них образуются все другие клетки;
Функция Е-клеток окончательно не установлена.
ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ
Внутренняя (инкреторная ) секреция железы состоит в выделении гормонов:
Инсулина;Липокаина;Глюкагона;
Калликреина.
Введение инсулина животному в эксперименте после удаленияподжелудочной железы (и у больных) устраняет:Гипергликемию
ГлюкозуриюКетозКетонурию
Способствует отложению гликогена в
печени.