Диагностика переломовывихов костей предплечья
|
Признаки |
Переломовывихи | |
|
|
Монтеджи |
Галеацци |
|
Механизм травмы |
Удар по предплечью или падение на руку | |
|
Сломана кость |
Локтевая в верхней или на границе со средней третью |
Лучевая в нижней или на границе со средней третью |
|
Вывих головки кости |
Лучевой (кпереди или кзади) |
Локтевой (кпереди или кзади) |
|
Максимальная боль |
В месте перелома и локтевом суставе |
В месте перелома и лучезапястном суставе |
|
Деформация |
В верхней половине предплечья и локтевом суставе |
В нижней половине предплечья и лучезапястном суставе |
|
Подвижность отломков кости |
Локтевой в верхней половине |
Лучевой в нижней половине |
|
Головка локтевой кости определяется |
На месте |
Вывихнутой кпереди или кзади и в локтевую сторону |
|
Головка лучевой кости определяется |
Вывихнутой кпереди или кзади |
На месте |
|
Болезненность при пальпации, осевой и сближающей нагрузке |
В месте перелома и локтевом суставе |
В месте перелома и лучезапястном суставе |
|
'Движения предплечья ограничены, болезненны |
В локтевом суставе и верхней половине предплечья |
В лучезапястном суставе и нижней половине предплечья |
|
Информативные рентгенограммы в 2 стандартных проекциях с захватом |
Локтевого сустава |
Лучезапястного сустава |
Алгоритм лечения переломовывихов костей предплечья.
|
Переломовывихи Монтеджи, Галеацци | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Закрытая репозиция и вправление | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Успешно |
|
Безуспешно | |||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Консервативное лечение |
|
Оперативное лечение | |||||||||||
|
|
|
| |||||||||||
|
|
Остеосинтез сломанной кости | ||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
Вправление сломанной кости | ||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
Устойчиво |
|
Неустойчиво |
|
не удалось | ||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
Трансартикулярная фиксация на 3-4нед |
|
Резекция головки вывихнутой кости | ||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Циркулярная гипсовая повязка от в/3 плеча до пальцев кисти через 6-8 нед заменяется на съемную повязку до 10-12нед | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Проведение ЛФК в иммобилизационном и постиммобилизационном периодах, ФТЛ | |||||||||||||
Список литературы:
Хирургия катастроф Х.А. Мусалатов М.Медицина 1998г
Травматология и ортопедия Г.М. Кавалерский М.Медицина 2005г