Переломы костей предплечья по укп

Сегмент	Типы переломов	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Проксималь­ный отдел — 2.1	А — внесуставные	А1 — изолированный локте­вой кости	А2 — изолированный лучевой кости	A3 — обеих костей
	В— внутрисуставные одной кости	Bl — изолированный лок­тевой кости	В2 — изолированный лучевой кости	ВЗ — внугрисуставный одной КОСти внесуставный-. другой
	С— внутрисуставные обеих костей	С1 — простой обеих костей	С2 — простой одной кости и оскольчатый — другой	СЗ — оскольчатый обеих костей
Диафиз — 2.2	А — простые	А1 — локтевой кости	А2 — лучевой кости	A3 — обеих костей
	В — клиновидные	В1 — локтевой кости	В2 — лучевой кости	ВЗ — обеих костей
	С— сложные	С1 — локтевой кости	С2 — лучевой кости	СЗ — обеих костей
Дистальный отдел — 2.3	А — внесуставные	А1 — локтевой кости	А2 — лучевой кости	A3 — оскольчатый
	В — неполные внутрисустав­ные	В1 — сагитталь­ный лучевой кости	В2 — тыльного края лучевой кости	ВЗ — ладонного края лучевой кости
	С— полные внутрисуставные	С1 — внутрису­ставный прос­той + метаэпифизарный простой	С2 — внутрисустав­ный простой + метаэпифизарный оскольчатый	СЗ — внутрисуставный оскольчатый

При смещении костных отломков репозицию выполняют ручным способом или с помощью специального дистракционного аппарата. Репозиция, а тем более длительное удержание отломков в правильном положении при лечении диафизарных переломов костей предплечья со смещением отломков нередко представляет большие трудности, поэтому повторных попыток при неудачной репозиции не предпринимают.

Общепринятым является придание конечности определенного положения в зависимости от уровня перелома: при переломе в верхней трети (выше прикрепления круглого пронатора) плечье следует установить в положении максимальной супинации (так установка сближает отломки лучевой кости). При переломе в средней трети дистальный отдел предплечья и кисть устанавливают в положении полупронации, а при переломе в нижней трети вправление осуществляют в положении пронации с последующим переводом дистального отдела и кисти в полупронационное положение. После наложения гипсовой повязки обязательно контрольное рентгенологическое исследование. Иммобилизацию продолжают 10—12 нед. После снятия гипсовой повязки назначают физиотерапию и ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 12—14 нед. Однако в большинстве случаев диафизарных переломов предплечья не удается устранить все виды смешения или предупредить вторичное угловое смещение, обусловленное сближением отломков лучевой и локтевой костей.

Показанием к оперативному лечению диафизарных переломов обеих костей предплечья являются интерпозиция мягких тканей, смещение отломков более чем на половину диа­метра кости, вторичное и угловое смещение отломков. Фиксация отломков костей предплечья может быть достигнута посредством накостного, внутрикостного или чрескостного остеосинтеза.