задачи к экзамену, лекции и многое другое / ortostom

Занятие: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ. ИЗУЧЕНИЕ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. ОБЩИЕ ЧЕРТЫ И ОТЛИЧИЯ В РАЗВИТИИ И СТРОЕНИИ.

Актуальность темы:

Зубочелюстная система выполняет функции дыхания, глотания, жевания, речи Она представляет собой часть организма, динамически изменяющуюся в процессе развития и роста. На ее строении и функциях отражается развитие психики человека, особенно его характера, поведения в обществе. По мере повышения культурного уровня люди придают все больше значения форме лица, гармоничности его строения. Нарушения зубочелюстной области можно предупредить, применяя профилактические мероприятия, используя закономерности развития и роста жевательного аппарата.

В онтогенезе вследствие неблагоприятных внутренних и внешних причин весьма часто нарушается закономерное развитие отдельных органов и систем в лицевой области. Профилактика и лечение этих нарушений базируется на полном представлении последовательности этапов формирования и развитая лицевой области головы человека.

Учебные цели занятия:

1.Изучить анатомическое строение верхней и нижней челюстей.

2.Изучить этапы формирования верхней и нижней челюстей.

3.Изучить общие черты и отличия челюстей.

4.Изучить функциональную анатомию жевательного аппарата в различные возрастные периоды.

Базисные знания, необходимые для изучения темы занятия:

1.Охарактеризуйте анатомическое строение верхней и нижней челюстей.

2.Опишите особенности полости рта новорожденного.

3.Охарактеризуйте понятие зубочелюстная система.

4.Охарактеризуйте понятие жевательный аппарат.

5.Особенности эмбриогенеза верхней и нижней челюстей.

Основной принцип, заложенный в учения И.П. Павлова - единство организма и внешней среды. Достоверность этого положения, а также диалектическая взаимосвязь, существующая между формой и функцией, отчетливо прослеживаются при изучении зубочелюстной системы на разных этапах ее развития как в норме, так и при патологии.

Для понимания сущности аномалий развития в области лица и челюстей и дифференцированного подхода к каждой из них на основе присущего только данной аномалии патогенетического механизма врачу-стоматологу необходимо знать анатомо-физиологические особенности растущего организма. В настоящее время убедительно доказано, что развитие тканей и совершенствование функции органов у детей принципиально отличается от таковых у взрослых. В соответствии с классификацией И.Ф. Тура, различающего шесть физиологических периодов детства, процесс развития жевательного аппарата может быть рубрифицирован на периоды: эмбриональный, "беззубого" рта, временного прикуса, "изнашивания" временного прикуса, сменного и постоянного прикусов.

Внутриутробный (эмбриональный) период следует рассматривать как фундаментальный, во многом, определяющий устойчивость, правильную закладку и последующее развитие всех органов и систем детского организма (табл. 1, 2, 3). Как видно из суммарных данных, сведенных в таблицах, анатомические и функциональные особенности жевательного аппарата во многом отличают его от других органов и систем, в частности: закладка зубов происходит не только внутриутробно, но и после рождения ребенка; зубы -единственный орган человека, который меняется дважды; твердые ткани зубов имеют высокую степень минерализации. Приведенные таблицы иллюстрируют динамичность и постоянно происходящую перестройку жевательного аппарата от момента закладки - вплоть до завершения процессов формирования и роста. Последние более активно протекают в антенатальный период и первые годы жизни ребенка. Этот сложный, тонко координированный как внутрисистемно, так и с другими системами организма процесс развития жевательного аппарата может подвергаться неблагоприятным внешним и внутренним воздействием в различные физиологические периоды. Причем, последствия и тяжесть возникающих изменений формы и функции тем тяжелее, чем в более ранние сроки действовал неблагоприятный фактор. Уродства, аномалии развития лица и челюстей возникают преимущественно в период первых двух месяцев беременности, причем, это может быть как микроскопическое нарушение структуры тканей, изменение сроков минерализации, так и задержка инволюции эмбриональных щелей лица и даже полное отсутствие того или иного органа. Ю. В. Гулькевич, Г. И. Лазюк, К.Ю. Гулькевич (1960) выдвигают ряд факторов, неблагоприятно влияющих на внутриутробное развитие эмбриона и плода. Наши исследования показали, что зубо-челюстные аномалии у детей возникают в результате различных причин, они могут быть генетически обусловлены, иметь врожденный характер и наряду с этим развиваются под влиянием общих заболевании ребенка после рождения, массивной лекарственной терапии, заболеваний и преждевременного удаления зубов, а также после их травмы.

Морфологическая и функциональная характеристика жевательного аппарата в различные периоды его развития приведена в табл.1, содержащей поэтапно детализированную информацию о времени и характере закладки развития и формирования отдельных звеньев жевательного аппарата, что имеет большое значение при выяснении вопросов этиологии, патогенеза и причинно-следственной связи тон или иной аномалии.

Таблица №1

Морфологическая и функциональная характеристика жевательного аппарата в различные периоды развития

I период — внутриутробный

II период — "беззубого" рта III период - временного прикуса IV период - "изнашивания" временного прикуса

V период - сменного прикуса

VI период - постоянного прикуса

Таблица № 2

Сроки прорезывания, формирования и рассасывания корней зубов

Таблица № 3

Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов

Под жевательным аппаратом нужно понимать всю систему органов ц тканей, расположенных в полости рта или прилегающих к ней и способствующих прямо или косвенно выполнению жевательного акта и функции речи. Сюда относятся: 1) костный скелет жевательного аппарата, 2) жевательные и мимические мышцы, 3) язык, 4) мягкое небо, 5) слюнные железы, 6) слизистая оболочка, покрывающая мягкие ткани полости рта.

Скелет жевательного аппарата в широком смысле слова включает не только челюстные кости с зубами, но и часть костей черепа (височную, скуловую, небную и др.).

Рассмотрим те элементы, которые непосредственно залегают в полости рта или прилегают к ней. Сюда относятся нижняя и верхняя челюсти и их зубные дуги, челюстные суставы и небные кости. Последние вместе с небными отростками верхней челюсти участвуют в образовании твердого неба.

НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ КОСТЬ

Нижняя челюсть - единственная подвижная кость лицевого скелета, и поэтому ее морфологическая структура ярче всего отражает функциональное влияние, которое начинается на ранних стадиях развития. К нижней челюсти прикрепляется в основном вся мощная мускулатура жевательного аппарата, этим объясняется разнообразный рельеф поверхности нижней челюсти, выражающийся в чередовании костных шероховатостей и бугров с различными углублениями и ямками. Это - результат действия прикрепленных к этим местам мышечных групп.

Нижняя челюсть, представляет собой непарную кость; однако непарной она становится лишь к моменту рождения, до этого же она состоит из двух симметричных самостоятельных половин, соединенных посредством синдесмоза. Место соединения этих двух половинок называется симфизом.

Нижняя челюсть принадлежит к так называемым покровным костям, т. е. к таким костям, которые в своем развитии проходят

только две стадии: перепончатую и костную, минуя хрящевую.

Нижняя челюсть образована теми покровными костями, которые, как жалоб, окружают меккелев хрящ, составляющий основу первой висцеральной дуги. В дальнейшем меккелев хрящ рассасывается и исчезает. Подбородочная кость составляется из нескольких косточек (ossicula mentalia), которые появляются в количестве трех-четырех на девятом месяце внутриутробной жизни (иногда после рождения), затем срастаются с челюстью, принимая участие в образовании подбородка.

Рис.1 Угол и ветвь нижней челюсти с медиальной стороны у новорожденного, 3 - летнего, 7 - летнего, 18 -летнего и 30 - летнего

Такое развитие нижней челюсти имеет место и у млекопитающих, в том числе у человека.

У примитивных позвоночных меккелев хрящ остается на всю жизнь и служит им нижней челюстью.

В нижней челюсти различают тело и две вертикальные ветви. Нижний край тела челюсти и задний край ветви образуют угол, величина которого резко меняется в течение жизни человека. У ребенка этот угол очень тупой, он равен, приблизительно 135 -140°. У взрослых угол заостряется, доходя до 105 - 110°, а у стариков, лишенных зубов, по давним различных авторов, он опять становится тупым, приближаясь к углу детской челюсти (рис.1)

Тело нижней челюсти

Тело нижней челюсти по своей форме напоминает трубчатую кость. Внутри нее проходит канал, заключающий в себе нервно-сосудистый пучок. Нижнечелюстной канал открывается на внутренней стороне челюсти у foramen mandibulare, на наружной — у foramen mentale. У угла нижней челюсти наружной и внутренней поверхности челюсти имеются резко выраженные шероховатости, служащие для прикрепления жевательных мышц: tuberositas masseterica — для прикрепления собственно жевательной мышцы и tuberositas pterygoidea — для прикрепления внутренней крыловидной мышцы.

Нижний край тела нижней челюсти искривлен в сагиттальном на правлении. Это искривление можно проследить в процессе филогенетического развития нижней челюсти; у человека оно появляется вместе с прорезыванием молочных зубов и ясно выражено при прорезывании постоянных зубов. A. Я. Катц считает, что в зависимости от степени нагрузки того или иного участка, можно ожидать различную степень искривления нижней челюсти в сагиттальной плоскости.

Не отрицая значения функционального фактора в развитии нижней челюсти, необходимо учесть также и особенности, приобретенные ею в процессе эволюции. Эти особенности представляют собой результат превращений, которые происходят во всем лицевом скелете, в частности, в зубной окклюзии.

Тело нижней челюсти непосредственно переходит в альвеолярный отросток, имея по бокам два костных валика, из которых один проходи по наружной поверхности и получил название наружной косой линии, а другой расположен на этом уровне только с внутренней стороны. Он носит название внутренней косой линии или linea mylohyoidea, так как эта линия является одновременно и местом прикрепления m. mylohyoideus. Обе эти линии, направляясь кверху и кзади, сливаются на переднем краю восходящей ветви. При нормальных условиях они являются границей атрофии альвеолярного отростка при потере зубов.

Обе половины нижней челюсти, срастаясь, образуют подбородок, который у взрослого человека выдается вперед и кверху.

Рис. 5. Контрфорсы верхней челюсти (по Валькгофу).

a- вид спереди; 6 — вид сбоку (череп человека); в — небные контрфорсы (череп примата).

ям передается давление от передних зубов и частично от пер­вых премоляров.

Передачу жевательного давления от боковых зубов осуще­ствляет скуловой контрфорс. Он начинается на альвеолярном отростке в виде скулоальвеолярного гребня. Поднимаясь вверх то скуловому отростку, он соединяется со скуловой костью. В теле скуловой кости давление распределяется по трем на­правлениям: 1) вверх через боковой край орбиты в лобную кость; 2) через скуловую дугу к основанию черепа; 3) через нижний край глазницы и верхнюю часть лобно-носового контрфорса.

Крылонебный контрфорс образован бугром верхней челюс­ти и крыловидным отростком, отходящим от тела клиновидной кости. Он воспринимает жевательное давление от коренных зу­бов, передавая его на основание черепа.

Небный контрфорс образован небными отростками верх­ней челюсти, скрепляющими правую и левую половины зуб­ных дуг, и уравновешивает силы, развивающиеся при жевании: в поперечном направлении. К образованиям, укрепляющим верхнюю челюсть и принимающим участие в нейтрализации давления, возникающего при жевании, относятся сошник и ме­диальные стенки верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Несмотря на существование мощных устоев, делающих верхнюю челюсть способной противостоять жевательному дав­лению, она более подвержена внешним воздействиям, чем нижняя. Деформации верхней челюсти встречаются чаще и вы­ражены больше, в противоположность деформациям нижней челюсти они ликвидируются быстрее. Особенности строения верхней челюсти влияют и на характер переломов при травме ее. Если пулевые ранения на нижней челюсти почти всегда вы­зывают многооскольчатые переломы, то на верхней челюсти они могут быть дырчатыми.

Твердое небо. При планировании различных ортопедических лечебных мероприятий важно учитывать возрастные особен­ности развития шва неба. У новорожденного небные отростки соединены соединительной тканью. Постепенно в нее со сто­роны небных отростков начинает внедряться в виде шипов костная ткань, и к моменту смены зубов небный шов прони­зан костными зубцами, идущими навстречу друг другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается и шов приобретает извилистый вид.

К 35—-15 годам костное сращение небного шва заканчива­ется. Наличие соединительной ткани в линии шва позволяет расширить зубные ряды при их сужении за счет раздвигания небных отростков. При костных сращениях такая возмож­ность исключается.

После замещения соединительной ткани костью шов при­обретает определенный рельеф — гладкий, вогнутый или вы­пуклый. При выпуклом рельефе шва часто отмечается избыток костной ткани, он прощупывается на поверхности твердого неба в виде плотного костного валика, чаще овальной формы (небный торус). Наряду с овальной наблюдаются ланцето­видная, эллипсоидная, в виде песочных часов (с перетяжкой посередине) и, наконец, неправильная формы. Вариабельность форм и расположения небного торуса дает основание счи­тать, что он является не только следствием зарастания шва, но л других пока малоизвестных причин. Возможно, нёбный то­рус является утолщением кортикальной пластинки, вызванным функциональными раздражениями. Торус обычно располага­ется справа и слева от средней линии и редко бывает одно­сторонним. У различных людей он представлен по-разному: у одних умеренно выражен, у других достигает значительной величины, мешает протезированию съемными пластиночными протезами и его приходится удалять оперативным путем.

Особенности подбородка - одно из главных отличий человека от его животных предков, в частности, приматов, у которых подбородок имеет скошенную форму и направлен вниз и назад. Моменты, обусловливающие его возникновение, до настоящего времени не вполне выяснены. Некоторые авторы связывают его возникновение с развитием речи у человека, а другие - с редукцией альвеолярного отростка. Возможно, что энергичная работа мимической мускулатуры, прикрепляющейся в области подбородка, стимулирует его развитие.

На лицевой стороне подбородка имеется возвышение, называемое наружным подбородочным бугром (protuberantia mentalis), служащее для прикрепления мимических мышц. На язычной стороне подбородка этому возвышению соответствует внутренняя подбородочная ость (spina mentalis), состоящая из четырех маленьких бугорков, из которых нижняя пара служит для прикрепления обеих пар подбородочно-подъязычных мышц (m. geniohyoideus), а верхняя - для прикрепления обеих пар подбородочно-язычных мышц (m. genioglossus).

По обеим сторонам spina mentalis сбоку и снизу имеется на каждой стороне по неглубокой ямке, носящей название fossa digastrica и служащей для прикрепления переднего брюшка двубрюшной мышцы (m. biventer s. digastricus). Латерально от этой ямки, на язычной поверхности тела нижней челюсти, имеется углубление; в нем располагается подъязычная слюнная железа, почему оно и носит название fovea sublingualis.

Дальше кзади под линией mylohyoidea имеется еще более резко выраженное углубление, в котором располагается подчелюстная слюнная железа (glandula submaxillaris). (рис.2)

Рис.2 Нижняя челюсть изнутри

(Воробьев и Явосин) 1-fossa digastrica, 2-corpus mandibule, 3-spina mentalis, 4-processus condyloideeus, 5- processus coronoideus, 6-lingula mandibulae, 7- ramus mandibulae, 8-linea mylohyoidea, 9-sulcus mylohyoidea, 10-fovea sublingualis, 11-fovea submaxillaris, 12-sulcus mylohyoideus, 13-foramen mandibulare, 14-incisura mandibulae, 15-collum, 16-capitulum

Восходящая ветвь нижней челюсти.

Восходящая ветвь каждой половины нижней челюсти представляет собой тонкую костную четырехугольную пластинку, высота и направление которой изменяются в процессе роста человека. У ребенка эта пластинка направлена больше кзади и имеет незначительную высоту.

Отношение длины восходящего отростка к длине тела нижней челюсти следующее: у новорожденного—35 :100, у взрослых—65 :100. Во время внутриутробной жизни верхний край восходящей ветви лежит почти на уровне альвеолярного края. У взрослых эта пластинка направляется вертикально вверх, поднимаясь выше уровня жевательных зубов. Передняя поверхность этой пластинки образует глубокую бороздку, или желобок (recessus mandibulae), ограниченный продолжением обеих косых линий, приобретающих на этом участке характер гребней - наружного и внутреннего.

Медиально от recessus mandibulae находится треугольная ямка, которая с внутренней стороны ограничена crista endoalveolaris - а с наружной - crista buccinatoria. Эта ямка получила название trigonum retromolare, она выполнена соединительной тканью, покрыта слизистой оболочкой и имеет вид плотного выпячивания, которое легко прощупывается позади третьего моляра.

Это образование определяет границу зубного протеза на беззубой нижней челюсти.

Задний край восходящей ветви образует с нижним краем тела челюсти уже упомянутый угол нижней челюсти.

На внутренней поверхности восходящей ветви, почти на границе с телом челюсти, открывается отверстие нижнечелюстного канала, через которое входит сосудисто-нервный пучок. Спереди это отверстие прикрыто костным выступом, или язычком (lingula mandibulae). Книзу от отверстия отходит неглубокая бороздка (sulcus mylohyoideus), где проходят одноименные нерв и сосуд. Верхний край вертикальной ветви образует полулунную вырезку (incisura semilunaris), которая разделяет его на два отростка: суставной отросток, являющийся составной частью нижнечелюстного сочленения, и венечный отросток, служащий для прикрепления височной мышцы.

Обе половины нижней челюсти, соединяясь вместе, образуют подковообразную дугу, поверх которой располагается альвеолярный отросток имеющий такую же форму. Дуги тела челюсти и альвеолярного отростка изогнуты различно: первая - шире, вторая - уже.

Если развитие тела челюсти зависит прежде всего от развития общего скелета, то развитие альвеолярного отростка, кроме того, ставится в связь с прорезыванием зубов. В связи с этим альвеолярный отросток легче подвергается влиянию внешних, условий, связанных с функцией зуба. С потерей зубов исчезает и альвеолярный отросток, атрофирующийся обычно до уровня тела нижней челюсти. Иногда атрофия захватывает также и тело челюсти, что часто встречается у стариков, давно потерявших зубы.

Альвеолярный отросток

Альвеолярная дуга разделена на отдельные ячейки, или луночки, отделенные одна от другой межзубными перегородками. В каждой ячейке помещается корень зуба, форму и величину которого она принимает. Луночки многокорневых зубов имеют также межкорневые перегородки.

Зубы укреплены в лунках; при рассасывании лунок зубы выпадают (у стариков или у лиц, страдающих амфодонтозом).

Упомянутые анатомические особенности нижней челюсти обусловливают ее внешнюю форму, или ее рельеф. В зависимости от рельефа находится внутренняя структура нижней челюсти, или ее архитектоника.

Структура нижней челюсти

В структурном отношении нижняя челюсть, как и другие кости, состоит из компактных костных пластинок, между которыми залегает губчатое вещество. Костные балочки губчатого вещества, переплетаясь, образуют различной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом (крупные, средние и мелкие). Компактный и губчатый слой в различных отделах нижней челюсти неравномерно распределяется.

Наружная компактная пластинка в области моляров немного, толще, чем внутренняя. В нижнем крае нижней челюсти компактная пластинка по направлению к фронтальным зубам постепенно утолщается.

Несомненно, что функция нижней челюсти имеет огромное влияние на формирование ее анатомических особенностей в процессе индивидуального развития. В этом процессе играют также большую роль особенности развития нижней челюсти в ее филогенезе.

Уже давно установлено, что губчатое вещество не представляет собой беспорядочного скопления костных балочек. Их расположение в разных отделах нижней челюсти в разные периоды ее роста подчиняется определенным закономерностям в зависимости от влияний внешнего и внутреннего характера в процессе ее индивидуального развития. Большой фактический материал по этому вопросу приводит А. Я. Катц в работе о строении нижней челюсти, хотя этот материал освещен им только с точки зрения функционального влияния.

По А. Я. Катцу, «межзубные и межкорневые перегородки состоят из перекладин двоякого рода: одни идут от внутренней стенки к наружной, другие, пересекая первые, идут от одной альвеолы к другой, связывая последние между собой».

Компактный слой обычно рассматривается как костный ободок, окаймляющий и укрепляющий губчатое вещество.

В последнее время делаются попытки диференцировать компактный слой в зависимости от направления в нем гаверсовых каналов, но вопрос этот до настоящего времени окончательного разрешения еще не получил.

Рост нижней челюсти

Рост нижней челюсти происходит неравномерно в различных ее отделах. По H. И: Агапову, вышина альвеолярного отростка у новорожденных равна 8,5 мм, у взрослых - 11,5 мм. Высота тела челюсти у новорожденного равна 3-4 мм, а, у взрослого - 18 мм. Иначе говоря, у новорожденного альвеолярный отросток выше тела нижней челюсти, а у взрослого - наоборот.

В процессе роста размер тела челюсти увеличивается больше чем в 4 раза. Рост альвеолярного отростка идет очень медленно и увеличивается не более чем в 1-2 раза.

Тело нижней челюсти растет также неравномерно и в длину. У новорожденного в нижней челюсти имеются зачатки 10 молочных зубов и по одному зачатку первого постоянного коренного зуба. Следующая таблица указывает рост отдельных участков нижней челюсти в длину (в миллиметрах).

Итак, нижняя челюсть растет преимущественно в области постоянных жевательных зубов.

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Верхняя челюсть находится в иных функциональных условиях чем нижняя. Она в основном является опорной костью, на которую оказывает давление лежащая выше часть лицевого скелета. На поверхности верхней челюсти прикрепляются лишь отдельные маломощные мимические мышцы. Поэтому рельеф поверхности верхней челюсти весьма однообразен. Вся верхняя челюсть в основном построена из тонких костных пластинок, замыкающих воздушные челюстные пазухи сообщающиеся с другими воздушными камерами лицевого скелета (лобная, решетчатая, основная и др.), почему верхняя челюсть получила название воздухоносной кости. Такое строение способствует более быстрому перемещению неправильно прорезываемых зубов и перестройке альвеол под влиянием ортодонтического лечения.

Верхняя челюсть, подобно нижней, относится к покровным костям, развивающимся путем прямого перехода мезодермальной соединительной ткани в кость, минуя хрящевую стадию. Верхняя челюсть представляет собой парную кость, состоящую из двух симметричных половин.

Обе эти половины соединяются сагиттальным швом, идущим по середине твердого неба (sutura palatina).

Во время внутриутробной жизни между обеими половинами верхней, челюсти залегает межчелюстная кость, в которой находятся: :зачатки

фронтальных зубов. Эти кости срастаются у человека очень рано (уже на седьмой неделе внутриутробной жизни). Условиям развития межчелюстной кости приписывают большую роль в возникновении различных аномалий на верхнечелюстной дуге и в формировании небного свода.

В каждой половине верхней челюсти различают тело и 4 отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Лобный и скуловой отростки соединяют тело челюсти с одноименными костями лицевого скелета. Альвеолярные отростки обеих половин верхней челюсти образуют верхнечелюстную дугу, в которой помещается такое же количество зубов, как и на нижней челюсти. Небные отростки обеих половин верхней челюсти, соединяясь сагиттальным швом, участвуют в образовании твердого неба. (рис.3)

Рис.3 Правая половина твердого неба

(Воробьев и Ясвоин) 1- septa interalveolaria, 2- limbus alveolaris; 3- sulci palatini, 4-sutura palatina transversa, 5-pars horisontalis ossis palatini, 6-foramen palatinum majus, 7- spina nasalis posterior, 8-foramina palatina minora, 9-hamulus pterygoldeus, 10-processus pyramidalis, 11-lamina lateralis processus pterygoideus, 12-spina palatina.

, Тело верхней челюсти имеет форму неправильной пирамиды. В верхней челюсти имеется полость, выстланная слизистой оболочкой. Она носит название челюстной пазухи, или гайморовой полости, соединяющейся с носовой полостью при помощи отверстия, открывающегося в средний носовой ход. У новорожденного гайморова полость имеет вид, небольшой ямки, которая по мере прорезывания зубов увеличивается кзади и окончательно формируется одновременно с прорезыванием зуба мудрости. Тело челюсти у

новорожденного слабо развито; несравненно больше развиты альвеолярные отростки, луночки которых достигают дна глазниц.

Верхнечелюстная дуга также подвержена изменениям в процессе роста. У новорожденных она широка, коротка и имеет форму полукруга, у взрослых она длинна и узка и принимает форму эллипса.

Тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, заднюю, или подвисочную, и внутреннюю, или носовую. Границей между глазничной поверхностью и передней служит нижний край глазницы. Ниже этого края и несколько медиальнее на передней поверхности помещается большое отверстие foramen intraorbitale, являющееся выходным отверстием одноименного канала, через который проходят одноименные нервы и сосуды. Ниже этого отверстия помещается небольшое углубление (fossa canina), служащее для прикрепления одноименной мышцы (m. caninus). Переход от передней поверхности к задней образует толстый гребень, спускающийся от скулового отростка к луночке первого моляра. Этот гребень, получивший название crista zygomaticoalveolaris, оказывает противодействие («контрфорс») жевательному давлению, которое в этом участке обычно очень велико.