Глава V

Исправление нарушений прикуса

После радикального хирургического

Лечения микрогении

Недоразвитие нижней челюсти сопровождается вторичными нарушениями величины и формы верхней челюсти и зубной дуги, возникающими в процессе функционального приспособления жевательного ап-

144

парата. Наиболее характерными и постоянными при­знаками этих нарушений является сужение зубной дуги и выстояние ее переднего отдела с образованием глубокого прикуса. Смыкание зубов сохраняется лишь в боковых отделах зубных дуг. Удлинение ниж­ней челюсти и перемещение ее вперед и в здоровую сторону для исправления односторонней микрогении в значительной степени уменьшает глубокий прикус, но вызывает разобщение зубных рядов. Возникающее нарушение прикуса впоследствии может быть исправ­лено ортодонтическим лечением. У взрослых из-за прочности кости и малой ее пластичности ортодонти-ческое лечение трудоемко и продолжительно (О. Е. Ба­бицкая, 1927), поэтому при платной помощи оно мало доступно (Wassmund, 1935; Rosenthal u. Hoffman, 1963). В связи с этим многие зарубежные специа­листы применяют удаление передних зубов и выстоя-щего отдела альвеолярного отростка верхней челю­сти с последующим протезированием (Dufourmentel, 1929; Freidel/l952; Smith u. Robinson, 1953; Genestet, 1956; Hofer, 1957; Christensen, 1962; Converse, 1963). Упомянутые авторы рекомендовали удалять все рез­цы, a Dufourmentel и Ginestet — и клыки. Метод резек­ции выстоящего участка челюсти с удалением зубов привлекает своей простотой и косметическим эффек­том. Однако применение этого метода лечения неже­лательно, так как удаление такой большой группы здоровых зубов снижает функциональную ценность жевательного аппарата.

Кроме чисто ортодонтических методов лечения прогнатии, развились хирургические методы и соче­тания этих методов лечения.

Хирургическое лечение прогнатии впервые провел в Германии в 1894 г. Gunningham (цит. по Reichen-bach, 1965). Он удалял по одному зубу — премоля-ру — с обеих сторон и делал клиновидные резекции стенок лунок этих зубов. Затем пилой проводил раз­рез в длину по межзубным перегородкам до уровня корней зубов. После этого большим пальцем сильно нажимал на альвеолярный отросток и добивался со­прикосновения верхних и нижних зубов. Перемещен­ный участок кости он закреплял шиной. Этот способ

145