экзамеционные задачи

I. Больной Б., 32 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на левой боковой поверхности языка плотной белой бляшки, ощущаемой как что-то чужеродное. При осмотре полости рта обнаружено, что бляшка белесоватого цвета с шероховатой поверхностью, слегка выступает над поверхностью слизистой оболочки. Г6 дистопирован в язычную сторону, с надломленной коронкой. В анамнезе – длительное увлечение курением.

1. Ваш предположительный диагноз 2) лейкоплакия

2. ЭТО заболеваниЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ОСНОВЕ 1) воспаления

3. Белесоватый цвет бляшки обусловлен 2) гиперкератозом

4. У этого больного форма данной болезни 2) бородавчатая

5. Факторы риска для этого заболевания у данного больного1) травма языка надломленной коронкой дистопированного зуба 3) курение

6. Роль фактора риска для этого заболевания играет авитаминоз 2) А

7. Иссеченную ткань для уточнения диагноза следует направить 2) в патологоанатомическое отделение

1. Больной В., 40 лет, жалуется на гипосаливацию (сухость во рту). При осмотре полости рта слизистая оболочка ее сухая, язык «полированный», красный. Много кариозных зубов, часть из которых хотя и интактна, но сильно подвижна. Изо рта легкий запах ацетона.

1. В основе выраженной подвижности зубов лежит 2) резорбция косной ткани альвеолярного отростка

Из глубокого пародонтального кармана этого больного выдавливается гной. На лице его много пустул.

2. В данном случае врач подумал 1) о сахарном диабете

Сделаны анализы мочи и крови. Диагноз подтвердился.

3. Патогномоничными для этого заболевания признаками (по проведенным лабораторным исследованиям) являются 2) глюкозурия 3) гипергликемия

4. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, РЕЧЬ ИДЕТ О ДИСТРОФИИ 3) углеводной

5. Осложнения, характерные для тяжелой формы этого заболевания 1) гломерулосклероз 2) обострение туберкулеза 3) сепсис

Больная Е., 35 лет, пришла на прием к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения в полости рта. Объективно: в области слизистой оболочки рта обнаружены ярко-красные папулы. Одновременно врач обратил внимание на наличие в области кожи лица фигуры «бабочки»:слегка шелушащийся участков красного цвета на боковых поверхностях лица, соединенных полосой красного цвета на переносице.

1. Врач диагностировал 1) системную красную волчанку

2. Парными органами, часто поражаемыми при этом заболевании, являются 3) почки

3. Исход происходящих в них процессов. 1) склероз

4. причина болезни 1) вирусы

5. ПРИ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ РЕЧЬ ИДЕТ О ДИСТРОФИИ 3) фибриноидном набухании

IV. Больной З., 48 лет, в течение многих лет страдает хроническим гнойным остеомиелитом нижней челюсти. Радикально не лечится. Жалуется на сухость во рту. Десны несколько уплотнены. В моче –выраженная альбуминурия.

1. Врач заподозрил 2) вторичный амилоидоз

2.Чтобы доказать правильность диагноза,надо1) взять биопсию десны

Врач патологоанатом применил при исследовании биоптата десны окраску Конго-рот. Реакция оказалась положительной.

3. Органы данного больного, пораженные этим процессом, также 3) одновременно многие органы

4. В паренхиматозных органах это вещество откладывается 2) периретикулярно

5. Исход в почках 2) сморщивание

6. Вероятные причины смерти3) почечная недостаточность и инфекционные осложнения

V. У больной И.Ю., 50 лет, повара по профессии, масса тела при росте 165 см составляет 98 кг. Фигура пропорциональна. Больная жалуется на одышку даже в покое. Живот увеличен в размерах.

1. У тучной больной живот увеличен за счет разрастания жировой клетчатки 3) подкожной и в сальнике и брыжейке

2. В настоящее время живот увеличен у данной больной (кроме признаков ожирения) за счет 2) асцита

3. ЭТО СОСТОЯНИЕ у больной возникЛО в связи 3) с правожелудочковой недостаточностью

4. Причина именно этого состояния 2) ожирение сердца

5. Вероятная причина смерти данной больной 2) разрыв сердца

VI. В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета.

1. Эти прожилки представляют собой 2) сидерофаги

2. В «клетках сердечных пороков» (больной в детстве перенес ревматический эндокардит) обнаруживается под микроскопом 2) гемосидерин

3. Этот пигмент окрашивается в микропрепарате при реакции ПЕРЛСА В ЦВЕТ 3) синий

4. Скопление этого пигмента у данного больного сопровождается в легких 2) пневмосклерозом

5. Этот процесс в легких носит название 2) бурая индурация

6. Больно страдает 1) приобретенным пороком сердца

7. Мужчина 45 лет, врач по специальности, обнаружил у себя на коже живота слегка возвышающееся над поверхностью пятнышко темно-красного цвета диаметром 2 мм. Данное образование имело место уже в течение двух месяцев. Со временем оно стало приобретать темно-бурый цвет. Опухоль удалили и произвели гистологическое исследование.

1. ОБРАЗОВАНИЕ УВЕЛИЧИВАЛОСЬ ПРИ ПРИНЯТИИ ГОРЯЧЕЙ ВАННЫ ИЗ-ЗА 2) полнокровия

2. БИОПСИЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДТВЕРДИЛО ДИАГНОЗ СОСУДИСТОЙ ОПУХОЛИ. ЭТО - 2) гемангиома

3. Бурый цвет ей придавали зерна пигмента3) гемосидерина

4. Пигмент образовался по ходу течения болезни, а не сразу, потому что 1) произошла травма опухоли 2) возникло кровоизлияние в опухоль

5. Если бы данную опухоль не удалили, то произошло бы 1) дальнейшее ее увеличение

VIII. У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска.

1. Со стороны склер и кожи у данного больного следует ожидать 2) иктеричность

Поставлен диагноз «желтуха».

2. У данного больного желтуха 1) подпеченочная

3. Желтоватые пятна во рту раньше всего при желтухе располагаются в слизистой оболочке 1) нижней поверхности языка и неба

4. Кроме желтоватых пятен во рту у данного больного можно обнаружить 1) петехии

5. Этот симптом связан 3) со снижением свертываемости крови

6. Основной «виновник» этих изменений 2) желчные кислоты

IX. На слизистой оболочке щек у больного Н., 30 лет, множественные мелкие пятна Коричневатого цвета. Больной вялый, адинамичный.

1. При такой симптоматике врач-стоматолог должен подумать 2) об Аддисоновой болезни

2. Проведя доступный наружный осмотр, врач обнаружил распространенный гипермеланоз кожи,

а при измерении артериального давления оно оказалось 3) резко понижено

3. Органами, вырабатывающими вещество, существенно влияющее на артериальное давление, являются 1) надпочечники

4. При данной ситуации чаще всего эти органы поражает 2) гематогенный туберкулез

У больного положительны реакции Пирке и Манту

5. Следовательно, больной страдает 2) гематогенным туберкулезом

6. Причиной смерти таких больных обычно является 1) острая недостаточность пораженного органа 2) супраренальная кахексия 3) проявления основного заболевания

Х. У больного О., 33 лет, в подъязычной области, в области выводного протока подъязычной слюнной железы пальпируется каменистой плотности подвижное образование неправильной формы, диаметром 0,8 см. Выделения слюны из протока не наблюдается. Пальпация дна полости рта слегка болезненна. Сиалоскопию произвести не удалось.

1. Скорее всего – это 2) камень

У данного больного хронический сиалоденит, следовательно, учитывая это и результаты обследования, один из диагнозов сразу исключается, тем более, что плотное образование подвижно и находится в протоке железы.

2. Матрицей для образования конкрементов в слюнной железе являются 1) комочки слизи 2) колонии микробов 3) слущенный эпителий

3. Особая твердость образования у данного больного связана с отложением солей 3) оксалатов

4. Если образование не удалить из протока, то в железе скорее всего разовьется 2) киста

5. Кроме слюнных желез конкременты могут возникать 1) в мочевых путях 2) в бронхах 3) в кишечнике 4) в желчном пузыре

XXII. Больной Э., 45 лет, в молодости перенес острый пиелонефрит, ЛЕЧИЛСЯ Плохо. Теперь обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неприятный запах изо рта (поврежденных зубов нет).

1. Вероятнее всего у него запах изо рта 2) аммиачный

Плохо излеченный пиелонефрит обычно осложняется сморщиванием почек.

2. В основе сморщивания почек у таких больных лежит 1) склероз

3. Функции почек при этом 3) снижаются

Через месяц больной вновь посетил врача-стоматолога, который обнаружил у пациента стоматит.

4. Этот признак у данного больного характерен ДЛЯ 2) уремии

5. УРЕМИЯ – ЭТО 1) клиническое выражение нефросклероза 3) исход хронической почечной недостаточности

XXIII. При рентгенологическом исследовании грудной клетки мужчины 40 лет обнаружено расширение восходящего отдела аорты. При пальпации шеи за грудиной отмечается усиленная пульсация аорты.

1. В аорте у данного больного имеется 2) аневризма

2. Именно в этом отделе и именно в этом возрасте такое образование возникает ПРИ 2) сифилисе

3. Если заподозрить сифилис, то это образование возникает в период болезни 3) третий

4. В стенке аорты образованию этого предшествует 3) гуммозные инфильтраты

5. ОНИ СОСТОЯТ ИЗ 1) плазмоциов 3) лимфоцитов

6. Процесс, происходящий в эластическом каркасе стенки аорты при этом заболевании 2) разрушение

XХIV. Пациенту А., 16 лет, в драке выбили зубы (Г3, Г4, Г5) вместе с корнями. К врачу-стоматологу он не обращался

1. Соседние с ними зубы (Г2 и Г6) сдвинутся в сторону 1) свободную

2. С костной тканью пародонта этих (соседних) зубов произойдет 2) перестройка

3. С костной тканью пародонта выбитых зубов произойдет 1) полное рассасывание

4. Если считать, что произойдет атрофия, то в данном случае она является 3) дисфункциональной

5. при травме челюсти и/или после удаления зуба может развиться 1) саркома челюсти

XХV. Мужчина 45 лет в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей.

1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде 2) геморрагического инсульта

2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов полушария 1) правого

3. ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ в области «катастрофы» в головном мозге образуется 1) киста

4. Ее полость будет заполнена содержимым цвета 1) буроватого

5. ее стенка впоследствие будет окрашена пигментом 3) гемосидерином

ХXVI. У больного А., 50 лет, диагностирован при гастроскопии с биопсией внутриэпителиальный рак желудка.

1. Это название дано ему по 2) локализации

2. Неинвазивным он называется по 1) стадии роста опухоли

3. Для него ХАРАКТЕРЕН атипизм 1) клеточный

4. Эту опухоль следует называть 2) интраэпителиальной неоплазией

5. Ее необходимо дифференцировать со степенью дисплазии 3) тяжелой

II. Задачи по частной патологической анатомиии

I. У больного Б., 45 лет, диагностирована гиперхромная анемия Аддисона- Бирмера.

1. ПРИЧИНА ЭТОЙ БОЛЕЗНИ 1) недостаток витамина В 12

2. При этой анемии он совершается по типу 2) мегалобластическому

3. Эта анемия характеризуется преобладанием процессов 2) разрушения эритроцитов над процессами кроветворения

4. Гемолиз эритроцитов приводит к изменениям в органах 3) гемосидерозу и паренхиматозной дистрофии

5. Гунтеровский глоссит (полированный язык) характеризуется 1) атрофией эпителия

II. Больной В., 25 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в деснах и в зеве, неприятный запах изо рта, общую слабость. Заболел остро, температура тела повышена до 37,8 С. Анализ крови и пунктата костного мозга показал наличие острого недифференцированного лейкоза.

1. Печень и селезенка при этом 1) увеличены незначительно

2. Костный мозг трубчатых костей цвета 2) красного

3. Изменения десен в виде гингивита 2) некротического

4. Изменения миндалин в виде «ангины» ) некротической

5. На коже лица и других регионов, в том числе на слизистой оболочке рта, обилие 1) геморрагий

6. Нередко эта болезнь заканчивается гибелью больного ОТ 3) кровоизлияния в головной мозг

III. Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

1. Костный мозг Трубчатых костей сочный, цвета 3) малиново-красного

2. Селезенка и лимфоузлы при этом 3) значительно увеличены

3. Тимус при этом в размерах 1) значительно увеличен

4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге, состоят преимущественно из 1) лимфобластов

5. ДЛЯ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ХАРАКТЕРНЫ 2) короткие сроки болезни 3) тяжелое течение

IV. Больной Г., 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного общим ожирением. В пункционном биоптате печени при

микроскопическом исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты Из опухолевых

миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом миелоцитарном лейкозе.

1. Инфильтраты в печени при этом заболевании располагаются в основном 2) по ходу синусоидов

2. Костный мозг имеет вид 2) пиоидный

3. В костном мозге и в инфильтратах, в том числе, в пульпе интактных зубов, в слизистой оболочке рта резко преобладают 3) миелоциты

4. Увеличение живота у данного больного можно объяснить увеличением в размерах 2) селезенки и печени

5. В селезенке под капсулой отмечают 3) ишемические инфаркты

6. Увеличение массы печени в 3-4 раза при этом заболевании обусловлено 1) обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов

V. Больной Д., 60 лет, длительное время наблюдается у гематолога и стоматолога. Все лимфатические узлы, в том числе в орофациальной области, резко увеличены. Лейкозные инфильтраты обнаруживаются в миндалинах и в кишечнике ПО данным УЗИ и состоят из пролимфоцитов и лимфоцитов

по результатам пункционном биопсии.

1. Речь идет о 2) хроническом лимфоцитарном лейкозе

2. Клинически течение этой болезни обычно 2) доброкачественное

3. Гуморальный иммунитет у таких больных 4) резко угнетен

4. Костный мозг при этом заболевании цвета 1) красно-желтого

5. Такие больные обычно умирают от 2) инфекций и аутоиммунных осложнений

VI. У больного З., 56 лет, была диагностирована миеломная болезнь. В полости рта – локальное расшатывание интактных зубов, некоторое уплотнение десен. На секции диагноз подтвердился.

1. Почки данного больного «засорены» 3) белком Бенс-Джонса

2. Кроме этого вещества в почках (со временем) откладывается 1) амилоид

3. Склероз почек на этом фоне разв в такой последовательности 2) сначала в мозговом, позже – в корковом слое

4. В финале болезни почки 1) сморщиваются

5. В целом процесс носит название 3) миеломной нефропатии

6. В КОСТЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЧЕЛЮСТНЫХ, РАЗВИВАЮТСЯ Остеолизис 2)остеопороз

VII. Пункция шейного лимфатического узла у больного К., 20 лет, при микроскопии пунктата показала наличие клеток Рид-Березовского-Штернберга.

1. Эти клетки патогномоничны для 3) лимфогранулематоза

К сожалению, у данного больного были поражены и некоторые другие лимфоузлы, а также селезенка.

2. При этом заболевании селезенка носит название 2) порфировой

3. При микроскопическом исследовании в 3-ей стадии этой болезни в селезенке можно обнаружить процессы 3) склероза, пролиферации и некроза

4. В пролиферате обнаруживают кроме клеток рид-березовского- штернберга клетки 1) Ходжкина

5. ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОИЗВОДНЫМ 3)В-лимфоцитов

6. Из шейного лимфатического узла опухолевые клетки МОГУТ попасть путем метастазирования В

1) селезенку 2) кости 3) печень

III. Задачи по орофациальной патологии

I. Пациентка А., 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-сероватого цвета там, где зубной камень отсутствует.

1. микроорганизмы зубного налета «выделяют» кислоту 1)молочную

2. Кроме шеек зубов зубной налет образуется чаще в области2) фиссур 3) ямок на контактных поверхностях

3. Зубная бляшка из зубного налета образуется 2) на эмали

4. Зубной камень из зубного налета образуется 3) вокруг шеек зубов

5. НАЛИЧИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ1) пародонтита 3) гингивита

II. Пациенту Б., 16 лет, стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры.

1. Процесс в эмали начинается с 2) дисминерализации и деминерализации

2. Особенно страдает зона эмали 1) подповерхностная

3. В эмали понижается содержание 4) верного ответа нет

4. Сначала их количество изменяется в области2) межпризменных промежутков

5. Проницаемость эмали при этом 1) повышается

III. Пациентка Г., 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет.

1. Клиновидный дефект это 2) некариозное поражение зубов

2. Кроме клыков при нем чаще всего поражаются 3) премоляры

3. Причина его возникновения – дистрофические поражения органического вещества 2) эмали и дентина

4. Врач-стоматолог должен посоветовать пациентке после оказания соответствующей помощи проконсультироваться у2) гастроэнтеролога 3) эндокринолога

5. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, РЕЧЬ ДОЛЖНА ИДТИ ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ1) эндокринных желез 2) желудка 4) кишечника

IV. У пациента Ф., 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает красноватого цвета мягкой консистенции ткань. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе – нелеченный острый пульпит.

1. Скорее всего это 3) полип пульпы

2. Это образование является проявлением 2) гранулирующего пульпита

3. Его поверхность может быть 2) изъязвлена и/или эпителизирована

4. РЕЧЬ МОЖЕТ ИДТИ ОБ ЭПИТЕЛИИ 1) многослойном плоском

5. Исходом без вмешательства врача чаще является 1) склероз

V. Пациент М., 14 лет, во время урока физкультуры получил травму нижней челюсти. Придя домой, обнаружил небольшую припухлость десны в области Г3 Г4 Г5, покраснение её. Утром следующего дня обратился к врачу-стоматологу, который поставил ему диагноз «серозный периостит нижней челюсти слева».

1. Если бы пациент не обратился вовремя к врачу, то серозный периостит через 2-3 дня превратился бы в 2) гнойный периостит

2. Однако этого не произошло, так как периост у него был всего-навсего 1) отечен

3. Толщина периоста в области повреждения 1) увеличена

4. эту форму периостита иногда называют 2) флюсом

5. РЕЧЬ ОБ ЭТОМ МОЖЕТ ИДТИ В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВОЗНИКНЕТ2) интенсивное нагноение

VI. При рентгенологическом обследовании нижней челюсти справа в области Г8 Г6 обнаружена секвестральная полость с четкой капсулой и наличием костного секвестра внутри нее. На десне

– свищевое отверстие, из которого выдавливается гной. Г7 отсутствует.

1. Скорее всего речь идет о 3) хроническом остеомиелите

2. Среди возбудителей этого заболевания кроме стрептококков и стафилококков наибольшее значение имеют1) коли-бактерии 2) синегнойная палочка

3. В развитии его наибольшую роль играет на фоне гнойного периодонтита 3) сенсибилизация организма микробными антигенами

4. Резорбция костной ткани челюсти при этом заболевании бывает 2) гладкая и лакунарная

5. это заболевание МОЖЕТ БЫТЬ 3) острым и хроническим

VII. Зубы пациента Х., 13 лет, наполовину замурованы в деснах, последние уплотнены, белесоватого цвета, безболезненны. Пациент проживает и учится в специнтернате для детей с ограниченными умственными способностями.

1. Скорее всего речь идет о 1) гипертрофическом гингивите

2. Если это гипертрофический гингивит, то он возник после гингивита 3) серозного

3. Кроме лимфоцитов воспалительный инфильтрат в толще десны представлен обычно 2) плазмоцитами

4. Коллагеновые волокна и покровный эпителий при этом1) разрастаются

5. Эпителий подвергается 2) акантозу и гиперкератозу

VIII. У пациента С., 40 лет, на приеме у пародонтолога обнаружены определенные изменения со стороны эпителия маргинальной десны.

1. В норме многослойный плоский эпителий десны ороговению 2) подвергается

2. У условиях пародонтита, о кот и идет речь в данн случае, он обычно подверг дистрофии 2) баллонной

3. Эта дистрофия эпителия заканчивается обычно 1) некрозом

4. После чего обычно наступает 3) регенерация низкой степени

5. Эпителий десны в связи с этим способность ороговевать 2) теряет

IX. Пациент К., 43 лет, страдает пародонтитом. Известно, что при этом заболевании отмечается лакунарная резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

1. Резорбция альвеолярного отростка начинается 1) только с гребня зубной лунки

2. Резорбцию костной ткани осуществляют 3) остеокласты

3. Если эти клетки располагаются в лакунах, в области гребня возникает горизонтальная резорбция костей ткани, а чтобы возникла вертикальная резорбция они должны располагаться2) по длине межзубной перегородки

4. В связи с этим зубы в пораженной зоне могут 1) расшатываться

5. ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ 1) пародонтозом 2) одонтогенным сепсисом

X. Резцы и клыки нижней челюсти пациента Ю., 42 лет, с резко обнаженными корнями, подвижны во всех направлениях, кариесом не повреждены. Другие зубы интактны. Десны в области 321 123 слегка полнокровны. Врач подумал о пародонтозе.

1. Если это так, то в его основе лежат изменения тканей пародонта первично 2) дистрофические

2. Линия склеивания остеонов при нем 3) усилена

3. Костные трабекулы альвеолярного отростка при нем 3) утолщены

4. при нем возникает резорбция костной ткани 1) гладкая

5. В связи со склерозированием сосудов пародонта и сужением их просветов возникает в пародонте 1) нарушение трофики

XI. Молодой человек 18 лет потерпел аварию на мотоцикле, в результате чего произошло повреждение позвоночника. Отмечается паралич нижних конечностей, нарушение функций органов малого таза. В последующем в области кожи крестца появились участки буровато-черноватого цвета.

1. Эти изменения на коже можно назвать 2) пролежнем

2. Учитывая анамнез, легко предположить, что эти кожные изменения скоро превратятся 1) в язвы

3. Данное изменение кожных покровов относится 3) к некрозу

4. Если это некроз, то он 2) трофоневротический

5. Причиной этих кожных изм у данного больного является травма 1) спинного мозга при травме позвоночника

6. Кроме изменений кожного покрова при данной травме может развиться 3) цистит и пиелонефрит

XII. У больного Р., 46 лет, страдающего хроническим алкоголизмом с развитием цирроза печени, развился асцит.

1. Артерии брюшной полости при этом 2) сдавлены

2. Кровоснабжение органов брюшной полости при этом 2) не изменено

3. Это называется 2) ишемией

Асцитическую жидкость у этого больного стали извлекать с очень большой скоростью

4. В органах брюшной полости возникла 2) гиперемия после ишемии

5. В брюшную полость при этом может излиться 2) кровь

6. Больной при этом теряет сознание, так как в головном мозге у него скорее всего возникает ишемия

XIII. У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, слизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе – ревматизм.

1. Данные симптомы связаны 2) с венозной гиперемией

2. Болезнь, следствием которой являются эти симптомы у данной больной 2) порок сердца

3. Другие возможные симптомы у данной больной 1) отеки 2) гидроторакс 3) асцит

4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты 1) наличие сидерофагов

5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных 1) спленомегалия 3) мускатная печень 4) цианотическая индурация почек

XIV. Молодой человек 25 лет, приехав с Крайнего Севера, где прожил 5 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на легкую ранимость десен при чистке зубов. При осмотре: десны распухшие, синюшные, рыхлые, покрыты сгустками крови, легко ранимы при дотрагивании. На губах мелкоточечная сыпь.

1. Наиболее вероятная причина этих поражений, учитывая анамнез жизни 4) неясна

Врач, тем не менее, заподозрил цингу.

2. Следовательно, - это 3) авитаминоз С

3. Для этого заболевания характерен синдром 1) геморрагический

4. Механизм выхода крови из сосудов при цинге 1) диапедез

5. Зубы у данного больного 3) выпадут

XV. У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.

1. Возможная причина смерти данного больного 2) тромбоэмболия легочной артерии

2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то можно обнаружить в нижней конечности тромбоз 2) глубоких вен

3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он называется 1) флеботромбозом

Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается пульмонокоронарный рефлекс.

4. В сердце и легких он характеризуется спазмом бронхиального дерева, коронарных артерий и ветвей легочной артерии

5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие 2) геморрагического инфаркта

XVI. Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки.

1. Форма эмболии, которая возникла у больного 2) жировая

2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы 3) легкие

3. Раз у больного имеется незаращение овального окна, то эмболы могли попасть в мелкие сосуды 3) многих органов

4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды 1) головного мозга

5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата 2) красителем Судан-III

XVII. Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался.

1. Он скончался от болезни 1) кессонной

2. В основе данной болезни лежит 1) газовая эмболия

3. При компрессии (погружении на большую глубину) азот 1) избыточно поглощается тканями и кровью

4. При быстрой декомпрессии этот газ 2) накапливается в виде пузырьков в крови

5. Такая эмболия опасна развитием 1) очагов размягчения в головном мозге

6. Кроме водолазов, этой болезнью могут болеть 1) рабочие на кессонных работах 2) летчики 3) космонавты

XVIII. У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи с сильными болями за грудиной и страхом смерти, на вскрытии обнаружено: очень жидкая кровь, признаки повышенной кровоточивости, отек легких. Судя по всему больной умер от шока.

1. Если это действительно шок, то является у данного больного 3) кардиогенным

2. Боль за грудиной обусловлена 3) ишемией и инфарктом миокарда

3. «Шоковая почка»характеризуется 3) некрозом канальцевого эпителия

4. «Шоковое легкое» характеризуется 1) отеком 2) ателектазом

5. Для шока характерны нарушения гемокоагуляции в виде3) синдрома ДВС и геморрагического диатеза

XIX. Врач-стоматолог перфорировал дно глубокой кариозной полости Г8 у девушки 17 лет под местной анестезией и пульпэкстрактором извлек содержимое полости зуба и корневого канала. Коронковая часть пульпы ярко-красного цвета с мелкими желтоватыми вкраплениями, сочная, кровоточит. Корневая – розового цвета, слегка уплотнена. Больная всю ночь не могла заснуть, без конца полоская рот холодной водой, что облегчало ее состояние.

1. Облегчало 2) от боли в области Г8

2. Этот симптом возник у больной из-за 3) острого пульпита

3. Морфологическая форма заболевания в данном случае 3) гнойный очаговый

4. Факторы, способствующие возникновению боли в области пораженного зуба у данной больной1) отек пульпы 2) замкнутость полости зубы 3) действие брадикинина на рецепторный аппарат пульпы

5. Общепатологические процессы, обусловливающие описанную макроскопическую картину

2) абсцессы 3) артериальная гиперемия

XX. У больного Ш., 28 лет, в области кожи чуть латеральнее левого крыла носа отмечается конусообразное возвышение диаметром 0,6 см и высотой 0,5 см, багрово-красного цвета с желтоватым

участком в области верхушки, болезненно, возникло 3 дня назад. Больной астеничен.

1. Врач подумал 2) о фурункуле

2. Это – проявление формы воспаления 3) гнойного

3. Выдавливание содержимого из этого образования при данной локализации опасно присоединением

1) тромбофлебита лицевых вен 2) менингита 3) сепсиса

4. ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ ГНОЯ МОГУТ 2) расплавить ткани кожи

5. ЭТИ ФЕРМЕНТЫ РАСПОЛАГАЮТСЯ В 3) лизосомах нейтрофилов

XXI. У больного Ш., 37 лет, в мутной моче обилие лейкоцитов. Температура тела повышена в течение нескольких дней, больного лихорадит. В крови лейкоцитоз до 20 тыс. лейкоцитов в 1 мкл крови, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Посев крови на микрофлору дал обильный рост стафилококка.

1. Можно предположить заболевание 2) сепсис

2. Заподозренное заболевание следует дифференцировать3) с пиелонефритом

3. ПИЕЛОНЕФРИТ – ЭТО 2) гнойное заболевание почек

Осмотр полости рта у данного больного показал наличие хронического гранулирующего периодонтита в области Г6 (из опроса удалось установить, что зуб болел в течение 3 Месяцев

4. РАЗ ОТМЕЧАЕТСЯ СВЯЗЬ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С ЗУБНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, то пути профилактики (у аналогичных больных) – это 1) своевременное лечение по поводу острого периодонтита 3) лечение кариеса

5. УДАЛЕНИЕ ЗУБА В ЭТОЙ СИТУАЦИИ ВОЗМОЖНО ПРИ 2) остром периодонтите 3) хроническом периодонтите

VIII. Больной Л., 38 лет, скончался от обильного желудочного кровотечения (острой постгеморрагической анемии), страдал при жизни тромбоцитопенией.

1. Для тромбоцитопении характерен синдром 3) геморрагический

2. На коже и слизистых оболочках, в том числе рта при этом обнаруживаются 2) петехии и экхимозы

3. Число тромбоцитов в периферической крови у таких больных 2) уменьшено

4. Кроме желудочных при этом заболевании могут быть кровотечения 1) кишечные и легочные

5. ТАКАЯ АНЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКЖЕ БЕЗ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ 1) обильном легочном кровотечении 2) обширной травме конечностей 3) метроррагии

IX. У больного М., 38 лет, в анамнезе кардиоваскулярная формы ревматизма. Психическая травма и чрезмерная физическая нагрузка привели к декомпенсации сердца, что выразилось, в частности, в развитии отека легких – причины смерти больного. На секции размеры сердца увеличены преимущественно за счет гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

1. Следовательно, речь идет об (о) 4) митральной недостаточности

2. Указанные полости сердца 1) расширены

3. Ушко левого предсердия 3) заполнено тромботическими массами

4. Кардиомиоциты в состоянии 4) дистрофии

5. Такое сердце находится в состоянии дилатации 2) миогенной

X. В аорте умершего Г., 75 лет, обнаружено обилие фиброзных бляшек разной формы и размеров, местами они находятся в состоянии распада, интима изъязвлена, с НАложением тромботических масс.

1. Речь идет о болезни, называемой 2) атеросклерозом

2. Сформированная бляшка имеет консистенцию 2) плотную

3. Цвет сформированной бляшки 3) бело-желтый

4. Сформированная бляшка (до атероматоза) состоит в основном из 2) липидов и соединительной ткани

5. У данного больного, как впрочем и у других аналогичных больных, более поражена часть аорты 3) брюшная

6. При этой локализации процесса возможна тромбоэмболия сосудов 3) кишечника и почек

XI. Больной Н., 57 лет, имевший в течение многих лет повышенное артериальное давление (от 140/80 до 200/110 мм рт. Ст.), скончался при явлениях отека легких. В клинике ему ставили диагноз «гипертоническая болезнь».

1. Легко предположить, что масса его сердца достигает 3) 900 – 1000 г

2. Толщина стенки левого желудочка при этом не менее 3) 2 – 3 см

Миокард (кардиомиоциты) в состоянии дистрофии и некробиоза

3. Причиной этого является 1) стенозирующий атеросклероз венечных артерий

4. Полости сердца (особенно левого желудочка) 3) расширены

5. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз у такого больного Мог диагност 3) как в клинике, так и посмертно

XII. Больная С., 62 лет, в течение около 40 лет страдала гипертонической болезнью, лечилась от случая к случаю, в основном при резких скачках артериального давления. Скончалась от уремии.

1. Почки в этом случае называют 3) первично-сморщенными

2. Артериолы таких почек находятся в состоянии 2) артериолосклероза и гиалиноза

3. Клубочки таких почек находятся в состоянии 1) гломерулосклероза

4. Кроме сморщивания почек отмечается изменение их поверхности, она становится 3) мелкогранулярной

5. При уремии в финале болезни развивается 3) фибринозный перикардит

XIII. Больная П., 34 лет, в течение последних 12 лет злоупотребляла крепкими алкогольными напитками. Скончалась при явлениях фибрилляции желудочков сердца. КРОме изменений Со стороны сердца в других органах изменени не обнаружено

1. НА МИОКАРД ЭТОЙ БОЛЬНОЙ Пагубное действие МОГЛИ оказывать 1) этанол 2) ацетальдегид

2. Сердце у таких больных 2) гипертрофировано

3. Миокард консистенции 3) дряблой

4. Кардиомиоциты в состоянии 4) дистрофии, атрофии и лизиса

5. Другие группы кардиомиоцитов МОГУТ НАХОДИТЬСЯ в состоянии 1) атрофии 2) гипертрофии 3) дистрофии

6. У БОЛЬНОЙ 3) алкогольная кардиомиопатия

XIV. Больному Т., 20 лет, поставлен диагноз «болезнь Сокольского-Буйо».

1. Следовательно, речь идет о 3) ревматизме

2. Характер этого заболевания 2) инфекционно-аллергический

3. Течение болезни 1) волнообразное

4. Болезнь обычно течет лет 3) много

5. БОЛЕЗНЬ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ РАЗВИТИЕМ 2) порока сердца

XV. У больной Ф., 24 лет, отмечаются сильные боли и утолщения в области многих суставов, повышенная температура, обострение ангины и ряд других симптомов, характерных для обострения ревматизма.

1. Утолщение в области суставов у таких больных связано с накоплением в полости суставов экссудата 2) серозно-фибринозного

2. Синовиальные оболочки в острой фазе болезни подвергаются 2) мукоидному набуханию

3. Суставной хрящ при этом 2) не повреждается

4. Поэтому деформация сустава в исходе ревматического Артрита 2) не развивается

5. Сердце таких больных повреждаться ревматизмом 1) может

XVI. У больного Б., 27 лет, страдавшего митрально-аортальным пороком сердца, наступила фаза обострения ревматического процесса. развились инфаркты головного мозга, почек и селезенки. Также, как выяснилось на секции, поражен кишечник.

1. Причиной этих изменений в органах явился отрыв со створок «порочных» клапанов 1) тромботических масс

2. Учитывая вид порока и «набор» пораженных органов, легко предположить, что эмболия шла по кругу кровообращения 1) большому

3. Некроз в названных органах носит характер 3) сосудистый

4. Следовательно, в кишечнике его можно назвать с клинико-анатомической точки зрения не только

инфарктом, но и 2) гангреной

5. ВАШ ДИАГНОЗ У ДАННОГО БОЛЬНОГО (НА ФОНЕ ПОРОКА СЕРДЦА) 2) возвратно-бородавчатый эндокардит

XVII. Больной С., 59 лет, многие годы страдал хроническим бронхитом, его грудная клетка со временем стала бочковидной.

1. Причиной этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации стало 2) увеличение в размерах легких

2. Многие альвеолярные ходы в легких при этом 2) расширены

3. Их данное изменение связано с повреждением каркасапротеазами, эластазой и коллагеназой

4. Болезнь называется2) хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких

5. ЭТУ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ сопровождать РАЗВИТИЕ 1) легочного сердца

XVIII. Больной М., 17 лет, перенес тяжелое стрессовое состояние,связанное с увиденной им автокатастрофой, возникший утром. Вечером этого же дня у него была рвота вида кофейной гущи. В течение дня, по словам М., у него болел живот. Через 2 дня он выздоровел.

1. Такой вид рвотных масс в данной ситуации обусловлен 2) соляно-кислым гематином

2. Это вещество образовалось в желудке в связи с развитием при стрессе у данного больного 3) эрозий

3. Эти образования в слизистой оболочке желудка возникли у него в результате 1) мелкоочагового поверхностного некроза

4. Они имеют цвет 3) черный

5. БУРоватый цвет имеют пигменты1) меланин 2) липофусцин 3) гемосидерин

XIX. Больной Н., 52 лет, 6 лет назад был оперирован по поводу рака желудка с последующей химиотерапией. При тщательном обследовании явлений рецидивирования опухоли и метастазов не обнаружено. Из выписки из истории болезни известно, что у него был так называемый ранний рак желудка.

1. Его размеры обычно 1) небольшие

2. Поэтому он может быть диагностирован с помощью гастроскопии 2) прицельной

3. Взятие кусочка опухоли для биопсийного исследования2) обязательно

4. Следует учитывать, что этот рак врастает в стенку желудка 2) не глубже подслизистого слоя

5. ДАЛЬНЕЙШИЙ ПРОГНОЗ ПРИ СВОЕВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ 1) благоприятный

XX. Ребенку 8 лет в связи с плохим самочувствием, кашлем, повышением температуры тела в пределах 37,3 – 37,6 С, ночными потами, снижением аппетита было решено сделать реакцию Пирке. Реакция оказалась резко положительной. Некоторое время назад он контактировал с туберкулезным больным.

1. Заражение туберк микобактерией происх чаще всего путями 1) аэрогенным и алиментарным

2. Клинические и морфологические прояв болезни возникают в период 3) инфицирования

3. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя 2) первичный аффект 3) лимфаденит

4. Генерализация инфекта в организме из первичного туберкулезного комплекса происходит путями 2) лимфогенным и гематогенным

5. При алиментарном заражении первич туберккомплекс образуется в 2) кишечнике