Экзаменационные задачи

ЗАДАЧИ

Задача 1

Б-ной, 50 лет, поступил с жалобами на одышку, сухой кашель. В анамнезе у него повторные пневмонии, частые респираторные вирусные инфекции. Состояние прогрессивно ухудшалось. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть. На вскрытии: легкие увеличены в объёме, бледно-розового цвета, при пальпации определяется крепитация. Нижние доли обоих легких плотноваты на ощупь, тяжисты, на разрезе белесоватого цвета, просвет бронхов неравномерно расширен, стенки их

плотные, выступают над поверхностью разреза. Почки увеличены, сального вида, бледно-розового цвета, границы между корковым и мозговым слоями стерты.

1. Группа легочных заболеваний, выявленная у данного больного называется....

Р=2

2. В данном наблюдении из этой группы имеются следующие заболевания: а)...,

б)..., в)..., г)...

3. Наиболее частая причина смерти таких больных.... Р=2

4. В почках развился патологический процесс, который называется ... Р=2

5. По макроскопическому виду такие почки называются ... Р=2

Задача 2.

Б-ная, 37 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на резко выраженные кишечные расстройства, частые болезненные позывы на дефекацию, высокую температуру. Бактериологическое исследование кала выявило ниличие специфического возбудителя. При ректороманоскопическом исследовании анальное отверстие зияет, слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок резко набухшая, покрыта грязной зеленовато-коричневой пленкой, просвет дистального отдела толстой кишки сужен.

1. В данном случае имеет место заболевание - ... Р=2

2. Высокая резистентность этого заболевания к лечению

связана с типом паразитирования возбудителя, который обозначается...

3. При этой болезни выделяют следующие стадии поражения

толстой кишки... а)..., б)..., в)..., г)...

4. У данной больной имеет место стадия заболевания...

Р=2

5. Наиболее частыми кишечными осложнениями этого

заболевания являются... а)..., б)..., в)...

Задача 3.

Мужчина, 68 лет, поступил с жалобами на значительную потерю веса за последние 8 месяцев, общую слабость, желтуху, чувство тяжести и боли в правом подреберье. При лапароскопии правая доля печени значительно увеличепна в размерах, в ней определяется опухолевый узел до 10 см в диаметре,

желтовато-серого цвета с нечеткими границами, плотной консистенции. В биоптате выявлены разрастания атипичных клеток, содержащих желчный пигмент.

1. Основным заболевание в данном случае является... Р=2

2. Выделяют следующие макроскопические формы этого

заболевания... а)..., б)..., в)... .

2. Гистогенетическими вариантами данного заболевания являются... а)..., б)...,

в)..., г)...

3. Путями генерализации процесса при этом заболевании являются... а)..., б)....

4. Наиболее частыми осложнениями этого заболевания являются.... а)..., б)...,

в)...

Задача 4.

Б-ной, 45 лет, страдавший ревматизмом около 10 лет с частыми обострениями процесса, был госпитализирован в клинику в коматозном состоянии с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. На вторые сутки б-ной скончался. На вскрытии в теменной доле правого полушария головного мозга был обнаружен очаг размягчения мозгового вещества белесовато-серого цвета, размерами 3х4см; в сердце сужение левого атриовентрикулярного отверстия за счет срастания створок митрального клапана, сами створки утолщены, уплотнены, деформированы, по их свободным краям бородавчатые наложения.

1. Клинико-анатомическая форма ревматизма,

имеющая место в данном случае, называется+ Р=2

2. При этой форме развиваются следующие виды

клапанных эндокардитов+ а)+, б)+, в)+, г)+.

3. Клапанный эндокардит у данного больного

называется+ Р=2

4. Обнаруженный очаг размягчения мозгового

вещества обозначается как+ Р=2

5. В основе механизма образования острого нарушения мозгового кровообращения в

данном случае лежит+ Р=1

Задача 5.

Б-ной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, проливной пот, кожный зуд, увеличение лимфоузлов шеи. При обследовании было выявлено также увеличение лимфоузлов: подмышечных, паховых; они были значительно уплотнены, не спаяны между собой. Смерть наступила в связи с генерализацией процесса. На вскрытии помимо увеличения указанных лимфоузлов была также

увеличена селезенка: на разрезе она красного цвета с множественными участками и прожилками белесоватого вида за счет некроза и склероза.

1. Основное заболевание в данном случае+ Р=1

2. При этом заболевании выделяют следующие

гистологические формы (варианты)+. а)+, б)+, в)+, г)+

3. Самой доброкачественной формой заболевания

является+Р=2.

4. Атипичные клетки, наиболее характерные для

этого заболевания, называются+ а)+, б)+, в)+.

5. Обнаруженная на вскрытии селезенка

обозначается, как+. Р=1

Задача 6.

У б-ного, 70 лет, страдавшего атеросклерозом, внезапно развилась картина острого живота с симптомами раздражения брюшины. На операции обнаружено следующее: парез тонкой кишки, подвздошная кишка на протяжении 30 см имела черно-красный цвет, на брюшине наложения фибрина; в брюшной полости содержалось около 200мл мутной кровянистой жидкости. В просвете верхней брыжеечной артерии определялись серовато-красные плотные кровяные массы, полностью закрывающие её просвет.

1. Клинико-анатомическая форма атеросклероза,

развившаяся у данного больного, называется а)+

2. Общепатологический процесс в брыжеечной артерии,

осложнивший течение атеросклероза, называется а)+

3. В связи с этим общепатологическим процессом в

подвздошной кишке развился а)+ Р=2

4. Изменение подвздошной кишки иначе называется а)+.

5. В брюшной полости развился а)+.

Задача 7.

Б-ной, 35 лет, вернувшись с охоты на ондатру, на 3-ьи сутки обнаружил на указательном пальце правой кисти небольшое изъязвление, появились ноющие боли в кисти. На 5-е сутки температура повысилась до 38,5◦, отмечалась слабость, потливость. В правой подмышечной области определялся увеличенный в размере, безболезненный лимфоузел. Проба с тулярином резко положительная.

1. Заболевание, возникшее у данного больного,

называется а)+.

2. Возбудителем заболевания является а)+.

3. Выделяют следующие формы этого заболевания+ а)+,

б)+, в)+

4. Форма заболевания, развившаяся у данного больного а)+

5. Типичными гистологическими изменениями в регионарных лимофузлах при этой

форме заболевания являются+ а)+, б)+, в)+

Задача 8.

У б-ного, 65 лет, страдавшего вторичным туберкулезом, в повторных анализах мочи выраженная протеинурия, появились значительные отеки подкожно-жировой клетчатки. Гистологическое исследование пункционного биоптата почек выявило наличие диффузно расположенных гомогенных белковых масс, окрашивающихся конго-рот в красный цвет, а также жировые включения в эпителии канальцев и в строме при окраске суданом-III.

1. У данного больного на фоне основного

заболевания развилось следующее поражение почек а)+ Р=2

2. Оно относится к группе почечных

заболеваний а)+. Р=2

3. В течении этого почечного поражения

выделяют стадии+ а)+, б)+, в)+, г)+

4. Описанная гистологическая картина

соотвествует стадии а)+

5. По макроскопическому виду почки на этой

стадии обозначаются как а)+ Р=2

Задача 9.

Б-ной, 37 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в пояснице, иррадиирующие в правую подвздошную область. Был поставлен диагноз: почечная колика. После снятия болевого приступа больному было проведено рентгенологическое исследование выделительной функции почек (экскреторная урография), на которой выявлено механическое препятствие оотоку мочи из правой почки на уровне выхода из лоханки. В анализе мочи: лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 8-10 в поле зрения, много солей, преимущественно фосфатов.

1. Основным заболеванием в данном случае

является а)+ Р=2

2. Местными факторами камнеобразования в почках являются+ а)+, б)+, в)+

3. По химическому составу выделяют следующие виды мочевых камней+ а)+, б)+, в)+

4. В результате нарушения оттока мочи в почке может развиться а)+.

5. При двухстороннем характере процесса

наиболее частой причиной смерти является а)+ Р=3

Задача 10.

У ребенка, 5 лет, появился насморк, конъюнктивит, на слизистой оболочке щёк соответственно малым нижним коренным зубам - беловатые пятна. Через сутки появилась крупнопятнистая сыпь за ушами и на лице. На 3-4 день болезни отмечалась сыпь на коже шеи, туловища и разгибательной поверхности конечностей, присоединился влажный кашель, при аускультации легких определялись

крупнопузырчатые хрипы.

1. Основным заболеванием в данном случае является а)+.

2. По имени авторов высыпания на слизистой оболочке (энантема)

называются а)+ Р=3

3. В основе высыпаний на коже (экзантема) лежат следующие

процессы+ а)+, б)+

4. В легких при данном заболевании характерно появление а) +.

клеток

5. Наиболее опасным процессом при неосложненном течении данного

заболевания является а)+. Р=2

Задача 11.

Женщина, 50 лет, обратилась к врачу по поводу бугристого малоподвижного плотного узловатого образования, 2,5х3см, прощупываемого в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пункционной биопсии узла обнаружены полиморфные железистые образования, много митозов.

1. Основным заболеванием в данном случае является а).... Р=3 .

2. Макроскопическими формами данного заболевания являются... а)..., б)...,

в)...

3. В данном случае имеется следующая макроскопическая форма. а)...

4. Гистологическими вариантами данного заболевания являются....а)..., б)....

5. При гематогенной генерелизации данного заболевания наиболее типично

поражение... а)..., б)..., в)..., г)...

Задача 12

Больной 43 лет доставлен в реанимационное отделение в шоковом состоянии с обширными ожогами тела. В течение нескольких часов больного не удавалось вывести из шока, затем развилась анурия, нарастала интоксикация и через 20 часов пребывания в стационаре наступила смерть больного. На вскрытии: почки увеличены в размерах, на разрезе корковый слой широкий, бледный, пирамиды полнокровны.

1. Почечное заболевание, развившееся в данном случае а)... Р=2.

2. Стадии заболевания: а)..., б)..., в)... .

3. Наиболее поражаемые почечные структуры: а)... и характер происходящих в них

морфологических изменений: б)..., в)...

4. Современное эффективное средство борьбы с подобными поражениями почек а)...

5. Возможный исход данного процесса: а) ...

Задача 13.

У ребёнка семи лет после возникновения катаральных явлений в верхних дыхательных путях, повышения температуры до 38 градусов, появились боли в позвоночнике, затем слабость нижних конечностей, которая через 5 суток завершилась параличом. Смерть наступила внезапно от асфиксии. На вскрытии определялась стёртость рисунка бабочки на разрезе спинного мозга, белое вещество выбухало, серое западало.

1. В данном случае диагностирован а) ...

2. Асфиксия обусловлена поражением а)...

3. Возбудителем заболевания является а) ...

4. Гистологически в передних рогах спинного мозга отмечается а) ... ,б) ... ,

в) ...

5. Исход данного процесса а) ...

Задача 14.

Больная 54 лет с анкилозом суставов кистей рук и стоп, коленных суставов, поступила в клинику с явлениями нарастания почечной недостаточности. При пункции сустава в синовиальной жидкости выявлены фагоциты, а при пункционной биопсии почек наличие плотных гомогенных масс по ходу базальных мембран канальцев, диффузно в строме, в стенке сосудов и в мезангиуме.

1. Назовите заболевание а) ... Р=2.

2. Стадии поражения суставов следующие: а) ..., б) ..., в)...

3. Процесс в почках называется а) ...

4. Методы, выявляющие вещество, появившееся в почках: а) ..., б) ..., в) ...

5. Исход процесса в почках: а) ...

Задача 15.

Ветеринарный врач, принимавший участие 4 месяца назад в весеннем окоте овец, обратился в клинику с жалобами на ундулирующую лихорадку с выраженной потливостью, головными болями, бессонницей, сонливостью днём. Реакция Райта положительная.

1. В данном случае нужно думать о а) ...

2. Назовите стадии заболевания: а) ..., б) ..., в) ...

3. Морфологическим выражением этой стадии заболевания является: а) ...

4. В основе морфологических изменений, характерных для этой стадии лежит

следующий тип реактивности а) ... .

5. Возбудителем заболевания является: а) ...

Задача 16.

Больной 55 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение мочеиспускания, боли в поясничной области, периодическое повышение температуры тела. Перечисленные симптомы беспокоят больного на протяжении последней недели. Обследование выявило наличие у больного гипертрофии предстательной железы. В повторных анализах мочи большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты, следы белка. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

1. Почечное заболевание у данного больного а) ...

2. Выделяют формы этого заболевания в зависимости от:

а) патогенеза, б) течения.

3. В зависимости от патогенеза в данном случае имеется следующая форма: а) ...

4. Возможный исход данного заболевания: а) ... Р=2

5. Исход процесса при длительном течении заболевании: а) ...

Задача 17.

Больной 60 лет длительное время страдал туберкулёзом лёгких. При рентгенологическом исследовании в 1 и 11 сегментах определялась каверна с толстыми стенками; вокруг неё располагались бронхоэктазы и свежие инфильтративные тени. Смерть больного наступила внезапно от лёгочного кровотечения.

1. В данном случае имеется следующая форма туберкулёза а) ... Р=2.

2. Перечислите слои из которых состоит стенка каверны :а) ..., б) ..., в) ...

3. Причины смерти больных, страдающих этой формой туберкулёза: а) ..., б) ...

4. При лёгочном кровотечении развивается : а) ...

5. Цветной показатель при данном осложнении: а) ...

Задача 18.

У мальчика 4 лет отмечалось повышение температуры до 39,5 градусов, болезненность при глотании. При осмотре зева выявлялись беловато-жёлтые плёнки в области миндалин, нёбных дужек и задней стенки глотки, лающий кашель, стенотическое дыхание.

1. У мальчика диагностирована : а) ...

2. Вид экссудативного воспаления в глотке : а) ...

3. Наиболее часто страдают при данной инфекции следующие органы: а) ..., б) ...,

в) ...

4. Возможные смертельные осложнения: а) ..., б) ..., в) ...

5. Назовите возбудителя: а) ...

Задача 19

У мужчины 42 лет после употребления грибов появилась желтуха, общая интоксикация. В первые 2 дня заболевания печень увеличилась в размерах, а затем стала прогрессивно уменьшаться. Смерть наступила на 5 день заболевания. На вскрытии печень маленькая, с морщинистой поверхностью, жёлтого цвета.

1. В печени возникла: Р=2

2. Назовите стадию заболевания Р=2.

3. В гепатоцитах центральных отделов долек возникает: а) ...

5. Механизм желтухи: а) ...

Задача 20.

У больного 65 лет, страдавшего вторичным туберкулёзом, в повторных анализах мочи выраженная протеинурия, появились значительные отёки подкожно-жировой клетчатки. Гистологическое исследование пункционного биоптата почек выявило наличие диффузно расположенных гомогенных белково-подобных масс, окрашивающихся конго-рот в красный цвет, а так же жировые включения в эпителии канальцев и строме при окраске суданом-111.

1. На фоне основной патологии у больного развился а) ...

2. Это заболевание почек относится к группе: а) ...

3. Отмечаются следующие стадии в течении этого заболевания: а) ..., б) ..., в)

..., г) ...

4. По макроскопическому виду почки на этой стадии заболевания называются а)

... Р=2.

5. Морфологический исход данного заболевания. Р=2.

Задача 21.

Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, боли и жжение в языке. При внешнем осмотре: больной хорошего питания, кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, склеры субэктеричные, на языке - ярко-красные участки по краям и на кончике.

1. Назовите заболевание: а) ...

2. При гастроскопии и обследовании гастробиоптата в слизистой отмечается: а) ...

3. В периферической крови появляются характерные клеточные элементы: а) ...

4. Цветной показатель крови: а) ...

5. При данном заболевании поражается определённый отдел нервной системы: а) ...

Задача 22.

У больной 32 лет после внебольничного аборта появилась желтушность кожи и склер, петехиальная сыпь, высокая температура тела, затемнённое сознание. Была проведена операция по поводу удаления матки; исследование операционного материала показало слабую степень выраженности воспалительных изменений. На пятый день после операции наступила смерть больной от сепсиса. На вскрытии гнойники в органах не определялись.

1. Назовите формы сепсиса: а) ..., б) ..., в) ..., г) ...

2. В данном наблюдении имеется следующая форма сепсиса: а) ...

3. Механизм желтухи а) ...

4. Во внутренних органах возникают следующие процессы: а) ..., б) ..., в) ...

5. При сепсисе в селезёнке возникает а) ...

Задача 23.

У мужчины 80 лет после перенесенной пневмонии долгое время оставался кашель с большим количеством мокроты, на рентгенограмме легких определялась округлой формы полость. Состояние больного прогрессивно ухудшалось и наступила смерть. На вскрытии в нижней доле левого легкого выявлялась полость диаметром 10 см с уплотненными стенками, с зеленоватым сливкообразным содержимым, в правой плевральной полости были гноевидные массы.

1. Образованная полость в нижней доле дёгкого называется а)+

2. Жидкость (экссудат), заполняющая образованную полость, называется а)+

3. В стенке образованной полости выделяют следующие слои а)+ б)+ в)+

4. Главным клеточным компонентом экссудата, накопившегося в образовавшейся

полости, является а)+

5. В плевральной полости у данного больного возник процесс, который называется

а)+

Задача 24.

Больная Д., 62 лет длительное время страдала сахарным диабетом. Была доставлена в клинику в состоянии комы, сопровождавшейся гипергликемией и глюкозурией. Несмотря на проводимую терапию больная умерла. На вскрытии основные патологоанатомические изменения были найдены в печени и почках. Печень большая, тестоватая, глинисто-желтая. Почки увеличены, дряблые.

1. В печени у данной больной развился а)+

2. Содержание гликогена в печени при этом резко а)+

3. В почках при этом заболевании поражаются следующие компоненты нефрона а)+ б)+

4. В стенках мелких артерий при сахарном диабете наиболее типичным считается

развитие а)+

5. В эпителии канальцев почек при сахарном диабете возникает а)+

Задача 25.

У больного 80 лет с выраженным атеросклерозом сосудов почек возникли боли в правой поясничной области. В анализе мочи определялись эритроциты, при рентгенологическом исследовании (контрастной ангиографии) в правой почке выделяется клиновидной формы дефект, где сосуды не контрастировались.

1. В почке развился общепатологический процесс, обозначаемый а)+

2. В почке наиболее частым морфологическим видом данного процесса является а)+

3. Непосредственными причинами развития данной патологии чаще всего служат а)+

б)+ в)+

4. Благоприятным исходом данного процесса является а)+

5. Неблагоприятным исходом данного процесса в почке является а)+

Задача 26

При клиническом обследовании ребенка был обнаружен туберкулез позвоночника и он был помещен в специальное детское лечебное учреждение.

1. Поражение позвоночника при туберкулёзе обозначается, как а)+

2. Чаще всего подобное поражение встречается при следующей клинико-анатомической

форме туберкулеза а)+

3. Ранее ребенок перенес следующий клинико-анатомический вид туберкулёзе а)

4. Макроскопическим выражением перенесенной ранее формы туберкулёзе является

наличие в легких очага, который называется а)+

5. При отсутствии лечения на месте пораженного участка позвоночника может

сформироваться а)+

Задача 27.

У больной С. длительное время страдавшей хроническим колитом при исследовании электролитного баланса крови выявлено значительное повышение кальция.

1. В связи с повышение содержания Са в крови у больного развилась следующая

форма обызвествления а)

2. Наиболее часто соли Са выпадают при этой форме обызвествления в следующих

органах а)+ б)+ в)+ г)+

3. Вокруг отложений извести в тканях и органах наблюдается а)+

4. Две другие формы обызвествления называются а)+ б)+

5. Имеющееся нарушение обмена Са является выражением следующего вида дистрофии

а)+

Задача 28.

У больного 55 лет при прохождении им диспансеризации в анализе крови были обнаружены: анемия, 100.000 лейкоцитов (80% составляли лимфоциты). Были увеличены шейные лимфоузлы. При клиническом обследовании определялись субфебрильная температура, увеличенные печень и селезенка. В дальнейшем стали увеличиваться подмышечные и паховые лимфоузлы, присоединилась очаговая

пневмония. На вскрытии: пакеты эластических лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных, брыжеечных, переднего и заднего средостений), селезенка весом 880 г., печень массой 2 кг.

1. На основании клинических данных и макроскопических изменений органов можно

поставить диагноз а)+ Р=2

2. По картине периферической крови у данного больного развился вариант

заболевания, который обозначается как а)+

3. Обострение в течении данного заболевания называются а)+

4. Увеличение внутренних органов и лимфоузлов при этом заболевании обусловлено

а)+ Р=2

5. Наиболее частыми причинами смерти при данном заболевании являются а)+, б)+,

в)+

Задача 29.

На вскрытии трупа мужчины, умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены увеличенные в размерах легкие повышенной воздушности, с поверхности бледно-синюшно-розовой окраски. При разрезании легких слышен характерный хруст,

сердце гипертрофированно.

1. Основным заболеванием в данном случае является а)+

2. В основе выявленного заболевания лежит следующий общепатологический процесс

а)+

3. Волокна, поражение которых лежит в основе патогенеза заболевания, называются

а)+

4. В связи с основным заболеванием развилась гипертрофия сердца за счет а)+

5. Такое измененное сердце имеет характерное название а)+

Задача 30.

Больной страдает хроническим алкогольным гепатитом, который осложнился явлениями печеночной недостаточности.

1. При хроническом алкогольном гепатите в печени развивается чаще всего

следующий вид паренхиматозной белковой дистрофии а)+

2. Механизмом этой дистрофии является а)+

3. При этом заболевании в гепатоцитах появляется аномальный белок, который

обозначается, как а)+

4. В результате этого процесса ультраструктуры гепатоцитов а)+

5. Исходом хронического алкогольного гепатита является а)+

Задача 31.

Больной Р. 73 лет, находился в травматологическом отделении по поводу перелома поясничного отдела позвоночника с травмой спинного мозга и развившимся в связи с этим параличом обеих ног. Через месяц пребывания в клинике у больного на коже крестцовой области появился очаговый дефект покровных тканей в начале синюшного а затем черного цвета, неправильной формы, с четкими границами, покрытой грязно-серыми наложениями.

1. Назовите патологический процесс развившейся в коже а) +

2. Назовите форму данного процесса а)+

3. Разновидностью какой клинико-анатомической формы он является а)+

4. Назовите причину развития данного процесса. а) ..

5. Чем обусловлен цвет дефекта кожных покровов а)+

Задача 32.

У женщины, умершей от сепсиса, на вскрытии обнаружены характерные изменения в почке: они были увеличены в размерах, с большим количеством абсцессов на поверхности и на разрезе, округлой формы, серовато-желтого цвета.

1. Назовите клинико-анатомические формы сепсиса. а++б++в+..г+

2. К какой форме сепсиса относятся данные изменения в почках а)+

3. Дайте название процесса происходящего в почках а)+ Р=3

4. Чем могут осложнится гнойники почек. а+..б+

5. Благоприятный исход процесса а)+

Задача 33.

Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при прохождении твердой пищи, рвоту сразу после еды. При фиброгастроскопии было обнаружено опухолевидное образование на ножке размером 2х3см, расположенное в кардиальном отделе желудка. При гистологическом исследовании биоптата были выявлены трубчатой форы железы с сохранением комплексности и полярности клеток, лежащих на неповрежденной базальной мембране, строма представлена незначительно: