34.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Форма-фаза вторичного туберкулеза. Также называется хронической легочной чахоткой.Возникает из острого кавернозного туберкулеза в тех случаях, когда процесс принимает хроническое течение.Представлен каверной с плотной стенкой, имеющей три слоя: внутренний - - пиогенный (некротический), средний -- слой туберкулезной грануляционной ткани, наружный соединительнотканный. Внутренняя поверхностьнеровная с пересекающими полость балками, представленнымиоблитерированными сосудами и бронхами.Процесс может распространяться контактным путем или по бронхам по всему легкому и вдругое легкое (позже).Осложнения: кровотечение, пневмоторакс, эмпиема плевры, возникновение амилоидоза.

44 Хроническая аневризма сердца

Возникает на основе крупноочагового • постинфарктного

кардиосклероза обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта.Макро: стенка ЛЖ в области ... истончена, белесоватая, представленарубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард вокругвыбухания гипертрофирован. В полости аневризмы тромботическиемассы (тромб укрепляет стенку аневризмы).Осложнения: - хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,- тромбоэмболия - разрыв стенки аневризмы с тампонадой полости перикарда

47.Гипертрофия миокарда

Гипертрофия -увеличение размеров органа или ткани за счет увеличения размера каждойклетки.Гипертрофия сердца относится к рабочей гипертрофии.

Причиной ее является усиленная нагрузка, предъявляемая к органу или ткани. Причины гипертрофии сердца могут заключаться в патологических процессах самого сердца и в этих случаях их называют интракардиальньши (внутрисердечными). В других случаях они могут быть связанны с патологией малого либо большого круга кровообращения, тогда речь идет об экстракардиальных (внесердечных) причинах. Механизм: - гипертрофия и гиперплазия клеточных структур кардномиоцитов (количество КМЦ не увеличивается) за счет увеличения нагрузки на ЛЖ. I Гипертрофия стенки ЛЖ.Внутрисердечные причины: Пороки сердца: стеноз устья аорты;недостаточность митрального (двустворчатого) клапана.Экстракардиальные причины: - гипертоническая болезнь и симптоматические (вторичные) гипертензии.Макро: сердце увеличено в размерах, масса увеличена, стенка ЛЖ утолщена до 2,5 см. (в норме 1,0-1,2 см). II.Гипертрофия стенки ПЖ (легочное сердце).Причины интракардиальные: пороки сердца: стеноз устья ствола легочной артерии; недостаточность клапанов легочной артерии; недостаточность трехстворчатого клапана; стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митрального);Экстракардиальными причинами гипертрофии правого желудочка сердца могут быть заболевания легких, сопровождающиеся уменьшением объема малого круга кровообращения и повышением давления крови в системе легочной артерии:хроническая диффузная эмфизема легких; пневмосклерозхронический обструктивный бронхит;первичная легочная гипертензия. В норме стенка ПЖ 0,2-0,4 см, достигает 1,0-1,5 см. III. "Бычье сердце - увеличение всего сердца. кардиомиопатии (разные)пороки сердца ,почечная гипертензия (иногда) Исход: процесс обратимый при условии, если причина вовремя устранена. Например, если больному своевременно сделана реконструктивнаяоперация при врожденном или приобретенном пороке сердца, то изменения сердца могутиметь обратное развитие и происходит возврат к норме.В противном случае возникает относительная недостаточность кровоснабжения, то есть возникает хроническая ишемия. Нарушаются обменные процессы в гипертрофированном сердце, возникают дистрофические изменения, а затем необратимые изменения - гибель клеток с разрастанием на их месте соединительной ткани, то есть развивается декомпенсация.Значение. Развивается сердечная недостаточность, которая и является причиной смерти больного.

49.Ревматический порок сердца Развивается в исходе ревматическоэндокардита.

Макро: створки клапана утолщены, фиброзированы, с участками кальциноза, сращениестворок по комиссурам. В митральном и трехстворчатом клапанах - утолщение иукорочение хорд.Исход: развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности (нарушениевнутрисердечной гемодинамики).Осложнения: '1ромбоэмболический синдром - развитие инфарктов различных органов.

53 Атеросклероз аорты с пристеночнымтромбом Атеросклероз аорты - это самая частая форма атеросклероза. Интима аорты неровная из-за выступающих над поверхностью сосуда бляшек желтого цвета, отдельные из них изъязвлены, кальцинированы. К стенке аорты прикреплен тромб. Причины: дисхолестеринемия и нарушение обмена липопротеидов Исхода и осложнения связаны с тромбозом, тромбоэмболией и эмболией атеромагозными или кальцинированными массами, что ведет к инфарктам органов (например, почек) и гангренам (например, кишечника, нижней конечности), аневризма аорты, разрыв аорты,