Смешанная система застройки лечебно-профилактических учреждений
предусматривает объединение в одном
главном корпусе больницы в общих чертах соматических отделений, лечебно-диагностических кабинетов, лабораторий, централизованного приемного покоя и тому подобное. Вместе с тем, в отдельных домах размещаются поликлиника, инфекционное и родильное отделение, секционная и хозяйственные службы. Эта система совмещает позитивные свойства децентрализующей и централизованной систем.
Централизовано-блочна система
В настоящее время чаще применяют централизованно- блочную систему застройки, при которой больница состоит из нескольких корпусов (терапевтического, хирургического и тому подобное), сблокованых в одно целое. В этом случае лучше используются позитивные стороны централизованной системы строительства.
Требования к земельному участку
Площадь земельного участка зависит от профиля больницы, числа коек и системы застройки. Площадь земли для участка поликлиники зависит от числа посещений в день.
Застройка больничного участка не должна превышать 15% всей его площади, до 60 — 65% отводится под зеленые насаждения, остальные 20 — 25% — хозяйственный двор, проезды, дорожки, проходы. Больничный участок должен иметь по периметру защитную зеленую зону шириной не менее 15 м
Для обеспечения оптимального санитарного и лечебно- оздоровительного режима, психического комфорта земельный участок больницы делят по функциональному признаку на следующие зоны:
1. Лечебные корпуса — неинфекционные, инфекционные.
2. Поликлиника.
3. Садово – парковая зона.
4. Патологоанатомическая зона.
5. Хозяйственная зона.
Больничное здание должно иметь не более 9 этажей, причем палаты детских отделений должны находиться не выше 5- го этажа.
Расположение лечебных корпусов должно быть таковым, чтобы палаты выходили окнами на юг, юго-восток, а с северной и с торцовой сторон здания должны располагаться проезды и проходы.
Здание поликлиники располагают на переднем плане, изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30 — 50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельным.
Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не
просматривается из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.
Хозяйственный двор располагают так же, как и патологоанатомический корпус, — с подветренной стороны на расстоянии 30 — 50 м от лечебных корпусов.
Больничный участок должен иметь ограждения по всему периметру, а также не менее двух въездов, чтобы не было совпадения людских и грузовых потоков.
Приемное отделение предназначено для приема больных, их осмотра, уточнения диагноза, решения вопроса о необходимости госпитализации и определения отделения, в котором будет проводиться лечение.
Приемное отделение состоит из вестибюля — ожидальни, смотровых кабинетов (10 кв. м), перевязочной (16 — 20 кв. м.), кабинета для срочной хирургической помощи, раздевальни, ванно — душевой, одевальни. В составе приемного отделения крупной больницы должен быть рентген-кабинет и лаборатории.
Хирургическое отделение
В современных многопрофильных больницах количество хирургических кроватей составляет от 25 до 45 % коечного фонда больницы. Хирургическое отделение состоит из палат и операционного блока (комплексу).
Операционный блок должен быть из расчета один стол на 25-30 кроватей и, как правило, состоит из:
стерилизационной (6-12 м2)предоперационной (10-20 м2)операционной (25-35 м2)наркозной (20-30 м2)гипсовочной (20 м2)инструментальной (10 м2)
и других подсобных помещений
Инфекционное отделение размещают в отдельном здании. Оно должно иметь два входа: один - для больных, второй - для персонала, доставки еды и чистых вещей. Для индивидуальной госпитализации больных применяют однокоечные палаты со шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным недостатком полубокса является то, что больные попадают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой.
Полностью гарантирует защиту от внутрибольничного заражения инфекциями, которые передаются воздушно- капельным путем, лишь индивидуальный бокс. Он состоит из
тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза.
Площадь бокса на 1 кровать - 22 м2, на 2 - 27 м2 ..