Тема 5. Миома матки. Аденомиоз.

1. Больной Б. 38 лет. 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9-10 нед. беременности). Жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 ед. При поступлении пятый день менструации, выделения обильные, больная бледна. Назначьте план неотложной помощи, план дальнейшего ведения.

2. Больной д. 42 года. Наблюдается в течении 5 лет по поводу миомы матки (ее размер соответствует 7-8 нед. беременности) роста опухоли не отмечается. Беспокоят обильные менструации по 12-18 дн., симптоматическое и медикаментозное лечение неэффективно. При гистологическом исследовании соскоба слизистой матки выявлена железисто-кистозная гиперплазия, субмукозных узлов не обнаружено. Определите возможные варианты лечения.

3. Больной Ш. 38 лет. Миома матки обнаружена 2 года назад. Заметного роста ее не отмечается. При поступлении беспокоят боли внизу живота, лейкоцитоз 17 000, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании обнаружено: матка увеличена соответственно 10 нед. беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный. Выделения из половых путей светлые. Каковы диагноз, план ведения?

4. Больной Н. 49 лет, миома матки в течении 10 лет, по величине опухоль соответствует 12 нед. беременности. Последние годы менструации обильные, длительные. При поступлении жалуется на схваткообразные боли внизу живота. При осмотре в зеркалах обнаружено: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев закрыт. дайте предполагаемый диагноз. Составьте план обследования.

5. Больной ф. 32 года. При поступлении отмечено: жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей (менструации закончились З нед. назад). Заболела остро. В “зеркалах” слизистая влагалища чистая, шейка синюшна, зев открыт, в шейке видео образование. При двуручном исследовании обнаружено: в шеечном канале плотное округлое образование, тело матки увеличено соответственно 8 нед беременности, плотное, небугристое. Придатки с обеих сторон без особенностей. Каковы диагноз и план ведения?

б. Больной Я. 36 лет. При профилактическом осмотре обнаружена матка, увеличенная соответственно 10 нед. беременности, плотная, с гладкой поверхностью. Придатки матки без особенностей. Менструальная функция не нарушена. Каковы диагноз и план ведения?

7. Больной у. 43 года. Жалуется на обильные болезненные и продолжительные менструации последние пять лет. При осмотре обнаружено: шейка чистая, матка несколько увеличена, плотная , придатки с обеих сторон без особенностей. Поставьте предполагаемый диагноз. Определите план обследования.

8. Больной Г. 36 лет. Жалуется на болезненные менструации, а в последние два года и на обильные. При осмотре в зеркалах обнаружено: шейка цилиндрическая, на 12 часах «горошина» синюшного цвета. При двуручном исследовании обнаружено: матка несколько больше нормы, плотная, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон в спайках, утолщены, чувствительны. Инфильтрирована клетчатка позади шейки матки. Каковы Ваши предполагаемый диагноз и план ведения?

9. Больная О. 32 года, нерожавшая. Во время операции по поводу значительных размеров миомы матки, обнаружено, что тело матки не увеличено, сзади имеется два субсерозно расположенных узла, размером 10х12 и 3х4 см. Уточните предполагаемый объем операции.

10. У больной С. 44 лет, множественная миома матки, размер которой соответствует 16 нед. беременности, сочетающаяся с рецидивирующей эрозией шейки матки. Определите предполагаемый объем операции.