Гинек / Вопросы Моти Марковича Высоцкого

Вопросы Моти Марковича Высоцкого

1.Фазы женского сексуального ответа

1) Возбуждения: 20 сек., увеличение притока крови к органам малого таза, набухание и уплощение половых губ, клитор увеличивается, прячется под капюшон, формируется оргастическая манжета, увеличивается секреция Бартолиниевых желез.

2) Оргазма: сокращение влагалища, сокращение сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, формируется «озерцо спермы».

3) Разрешения: вышеуказанные явления регрессируют.

2.Фазы мужского сексуального ответа:

1) Возбуждения: эрекция, яички поворачиваются кпереди и подтягиваются кверху, утолщается кожа мошонки, усиливается секреция Куперовых желез.

2) Оргазма: все сокращается.

3.В чем отличие фармакодинамики и фармакокинетики прогестинов и прогестагенов?

Гестагены — вещества, вызывающие секреторную трансформацию эндометрия. Проще говоря, все вещества с гестагенной активностью можно разделить на две группы. Прогестагенами называют соединения, являющиеся дериватами прогестерона. К ним относятся I7ОПК, МПА, ципростерона ацетат, мегестрола ацетат. Прогестинами называют различные деметилированные производные этинилтестостерона, полученные путем синтеза. Деметилирование \ -СI-IЗ\ обозначается приставкой нор-, поэтому в биохимии эти соединения получили название норстероидов. К ним относятся левоноргестрел, дезогестрел, гестодев, норгестамат, норколут. Так, на пример, различные биологические эффекты норстероидов будут обусловлены их способностью хорошо всасываться при приеме внутрь, вытеснять тестостерон из связи с белками плазмы, связываться с рецепторами эстрогенов, прогестерона и андрогенов и, следовательно, давать соответствующие биологические эффекты.

Прогестогены ингибируют синтез гонадотропинов гипофизом, предотвращают созревание фолликула и овуляцию, способствует истончению эндометрия. Применяются для контрацепции 1 раз в три месяца (медроксипрогестерон (депо-провера)) Постоянные скудные выделения из влагалища.

4.Коплацетация: процесс дозревания сперматозоидов. Может проходить во влагалище, матке, маточных трубах.

5.Послеродовая контрацепция. К послеродовой контрацепции относятся:

1) Внутриматочная контрацепция (Внутриматочные контрацептивы предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку резко увеличивая концентрацию простагландинов в матке и трубах, подтверждается тем, что побочные реакции купируются ингибиторами простагландинов. В состав ВМК может быть включен прогестин.;

2) Барьерная контрацепция (презерватив);

3) Минипили (эсклютон), препараты, содержащие низкие дозы прогестинов, особенно во время кормления грудью.

6.Двуклеточная гормональная теория: под действием ЛГ в фолликуле клетками teca interna вырабатываются андрогены, а под действием ФСГ в клетках гранулезы (в бугорке, на котором созревает яйцеклетка) – эстрагены.

7. Лекарственные причины аменореи: в основном причиной аменореи является гиперпролактинемия: легкие наркотики, нейротропные препараты, транквилизаторы, церукал (операции на ЖКТ), препараты лития, оральная комбинированная контрацепция первого поколения, повышение дофамина.

8. ДМПА – Депо-Провера.

9. Гестагены: 1) Прогестины – производные этинилтестастерона (деметилирование). Свойства: хорошо всасываются, высокая биодоступность, невысокая доза, высокая активность, вытесняют тестостерон из ПССГ (половой стерильный синтетический глобулин-переносчик тестостерона).

2. Прогестагены – дериваты пргестерона. Свойства: слабо всасываются, низкая биодоступность, низкая активность, не вытесняют тестостерон из связи ПССГ.

10. В гипоталамусе вырабатываются нейрогормоны (рилизинг-факторы – либерины, статины): соматотропный РФ, адренокортикотропный РФ, тиреотропный РФ, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактиносвобождающий РФ, последние 3 вырабатываются аденогипофизом; Статины: соматотропинингибирующий фактор, пролактинингибирующий фактор. В гипофизе, в аденогипофизе (передняя доля) ацидофильными клетками вырабатываются СТГ, базофильными – ТТГ, ФСГ, ЛГ, АКТГ. ФСГ и ЛГ отвечают за формирование желтого тела, развитие и созревание фолликула. В нейрогипофизе вырабатываются вазопрессин и окситоцин, отвечающие за водно-солевой обмен, сократительную деятельность мускулатуры и др.