Тема 4. Миома матки.

1.ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

1. размеры матки более 12 недель

2. некроз субсерозного узла

3. кровотечение

4. бесплодие

5. нарушения функций соседних органов

2.АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

1. бесплодие

2. рост миомы в постменопаузе

3. нарушение функций соседних органов

4. субсерозный узел на широком основании

5. шеечная миома матки

3.УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ

1. интралигаментарное расположение узла

2. некроз интерстициального узла

3. шеечная миома матки

4. подслизистая миома матки

5. массивное кровотечение

4. ПАНГИСТЕРЭКТОМИЯ – ЭТО УДАЛЕНИЕ

1. тела матки с придатками

2. тела матки

3. шейки матки, придатков

4. придатков матки

5. тела матки, шейки матки, придатков

5. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МИОМЫ МАТКИ

1. гистероскопия

2. кольпоскопия

3. данные УЗИ

4. цистоскопия

5. ректороманоскопия

6.ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОДСЛИЗИСТОГО МИОМАТОЗНОГО УЗЛА

1. кольпоскопия

2. гистероскопия

3. данные двуручного исследования

4. лапароскопия

5. осмотр шейки матки с влагалища в зеркалах

7. ОПЕРАЦИЯ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТАЦИИ УДАЛЕНИЕМ

1. параметральной клетчатки

2. шейки матки

3. верхней трети влагалища

4. придатков матки

5. маточных труб

8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ МИОМЕ МАТКИ ПРОВОДЯТ С

1. аденомиозом

2. опухолью яичника

3. беременностью

4. тубоовариальным образованием

5. эктопической беременностью

9. ДЛЯ ПРИЧИН КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ МИОМЕ МАТК НЕ ХАРАКТЕРНО

1. увеличение поверхности кровотечения

2. деформация полости матки

3. сопутствующий гиперпластический процесс эндометрия

4. коагулопатия

5. подслизистая локализация миоматозных узлов

10. ПРИ СОЧЕТАНИИ МИОМЫ МАТКИ И ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ У БОЛЬНОЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С АНЕМИЕЙ ПОКАЗАНА

1. экстирпация матки без придатков

2. экстирпация матки с придатками

3. надвлагалищная ампутация матки без придатков

4. надвлагалищная ампутация матки с трубами и иссечение слизистой цервикального канала

5. надвлагалищная ампутация матки с трубами.

11. ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ ПРИМЕНЯЮТ

1) прогестагены

2) физио и бальнеотерапию

З) агонисты гонадолиберина

4) конъюгированные эстрогены

5)фитотерапию

12. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

1) «миома», впервые диагностированная в постменопаузе

2) интерстициальная миома с центрипетальным ростом узла без признаков нарушений цикла

3) увеличение размеров матки на 1-2 нед. в течение 1 года наблю­дения

4) миома матки 9-10 нед беременности

5) шеечная миома матки

13. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ МИОМЕ МАТКИ ОБУСЛОВЛЕН

1) нарушением питания в узле

2) нарушением лимфооттока

З) подслизистым расположение узла

4) быстрым ростом

5) субсерозным расположением узла

14. СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ

1) накануне менструации

2) в середине менструального цикла

З) в середине 2й фазы

4) в середине 1й фазы

5) после менструации

15. В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ ПОКАЗАНЫ

1) спазмолитики

2) антибиотики

З) токолитики

4) утеротонические препараты

5) гормональные препараты

16.ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ЧЕРЕЗ

1) 1 месяц

2) 3 месяца

3) 6 месяцев

4) 9-12 месяцев

5) 1,5 года

17.ЭФФЕКТ ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ

1) противовоспалительный

2) болеутоляющий

3) иммунностимулирующий

4) дегидратируюший

5) десенсибилизирующий

18.СИМПТОМЫ СУБСЕРОЗНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ РАЗМЕРАМИ ОТ 5 ДО 10 СМ

1) болевой синдром

2) нарушение менструальной функции

3) нарушение функции соседних органов

4) отсутствие клинических проявлений

5) бесплодие

19.СИМПТОМЫ МИОМЫ С ПОДСЛИЗИСТЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ УЗЛОВ

1) отсутствие клинических проявлений

2) нарушение менструальной функции по типу опсоменореи /

3) нарушение функции соседних органов

4) нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи

5) метроррагия

20. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

1) некроз миоматозного узла

2) перекрут миоматозного узла

3) злокачественное перерождение миоматозного узла

4) воспаление

5) диспареуния

21.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ ПРИ НАЛИЧИИ МИОМЫ МАТКИ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ

1. подозрение на подслизистую миому матки

2. проведение дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом

3. с целью уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией

4. для исключения патологии эндометрия

5. при подозрении на центрипетальный рост узла

22.ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ СОЧЕТАНИИ МИОМЫ МАТКИ И ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ У БОЛЬНОЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С АНЕМИЕЙ

1. экстирпация матки без придатков

2. экстирпация матки с придатками

3. надвлагалищная ампутация матки без придатков

4. надвлагалищная ампутация матки с трубами и иссечение слизистой цервикального канала

5. надвлагалищная ампутация матки с трубами

23. НЕКРОЗ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОИСХОДИТ

1. во время беременности

2. в послеродовом периоде

3. в послеабортном периоде

4. за 3-5 дней до начала менструации

5. в постменопаузе

24.ГИПЕРПОЛИМЕНОРЕЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ ОБУСЛОВЛЕНА

1. снижением регенеративной способности эндометрия

2. гиперпластическими процессами эндометрия

3. увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов

4. воспалительными и некротическими процессами в эндомет­рии

25.НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ДНИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

1. в дни менструации

2. в первую неделю после прекращения менструации

3. в дни ожидаемой овуляции

4. накануне менструации

5. выбор дня менструального цикла не имеет значения

26.ПРИ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТАЦИИ МАТКИ МАТОЧНЫЕ СОСУДЫ ПЕРЕСЕКАЮТ

1. на уровне внутреннего зева

2. на 1.5 см выше области внутреннего зева

3. на 1.5 см ниже области внутреннего зева

4. в области кардинальных связок

27. ПРИ ПАНГИСТЕРЭКТОМИИ НЕ ПЕРЕСЕКАЮТСЯ

1. воронко-тазовые связки

2. круглые связки

3. крестцово-маточные связки

4. кардинальные связки

5. маточные трубы

28. РАДИКАЛЬНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ГИНЕКОЛОГИИ

1. надвлагалищная ампутация матки

2. экстирпация матки

3. удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки

4. аднексэктомия

5. овариоэктомия

29. К ПРЕПАРАТАМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ОТНОСЯТ

1. прогестагены

2. анальгетики

3. агонисты гонадолиберина

4. конъюгированные эстрогены

5. антибиотики

30. К ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ ОТНОСЯТ

1. «миома», впервые диагностированная в постменопаузе

2. интерстициальная миома

3. увеличение размеров матки на 3-4 нед. в течение 5 лет наблю­дения

4. миома матки 9-10 нед беременности в сочетании с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

31. ПРИЧИНАМИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ МИОМЕ МАТКИ СЛУЖАТ

1. нарушения кровообращения в узле

2. субсерозный узел

3. подслизистое расположение узла

4. быстрый рост

5. воспаление

32. ГИСТЕРОСКОПИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНА БЫТЬ ВКЛЮЧЕНА В СХЕМУ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С

1. бесплодием в сочетании с миомой матки

2. полипом эндометрия

3. подозрением на внутренний эндометриоз

4. подозрением на наружный генитальный эндометриоз

5. подозрением на рак яичника

33. ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

1. подозрении на перекрут узла миомы

2. рождение подслизистого узла

3. атипической гиперплазии эндометрия

4. хронического воспаления придатков матки

5. эндометриозе

34. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ РАЗМЕРАМИ 12-13 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

1. обследование с определением гормонального профиля

2. консервативная миомэктомия

3. наблюдение в женской консультации

4. оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки

5. гормональная терапия (агонисты гонадотропина рилизинг-фактора или медроксипрогестерон ацетат)

35. ПРИ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТАЦИИ МАТКИ С ЛЕВЫМИ ПРИДАТКАМИ ПЕРЕСЕКАЮТ

1. обе круглые связки

2. собственную связку правого яичника и правую трубу

3. воронко-тазовую связку слева

4. воронко-тазовую связку справа

5. кардинальные связки

36.ПРИ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТАЦИИ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ ПЕРЕСЕКАЮТ

1. обе круглые связки

2. обе воронко-тазовые связки

3. обе маточные трубы

4. обе собственные связки яичника

5. крестцово-маточные связки

37.ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТИРАПАЦИИ МАТКИ ПРИ МИОМЕ

1) низкое расположение узлов,невозможность их удаления при надвлагалищной ампутации матки

2. предраковые заболевания шейки матки

3. вторичные изменения в подслизистом миоматозном узле

4. сочетание миомы с кистой яичника

5. сочетание с кистой яичника

38. ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ МИОМЕ МАТКИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ

1. небольших размерах миомы в постменопаузе

2. небольших размерах миомы в репродуктивном периоде

3. субсерозном узле на ножке

4. субмукозном узле

5. межмышечных узлах небольших размеров в репродуктивном периоде

39. КОНСЕРВАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ

1. отсечение подбрюшинного миоматозного узла на ножке

2. вылущивание миоматозных узлов, расположенных межмышечно

3. дефундация матки

4. ампутация матки

5. сальпингоовариолизис

40. КОНСЕРВАТИВНАЯ МИОМЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА

1. больным перименопаузального возраста

2. при межмышечном расположении узла миомы

3. для сохранения менструальной функции женщины

4. для сохранения генеративной функции женщин

5. при бесплодии

41. К ГИСТОТИПАМ САРКОМЫ МАТКИ ОТНОСЯТ

1. лейомиосаркома

2. эндометриальная

3. феохромоцитому

4. лимоплазмоцитому

5. липому

42. ФАКТОРЫ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ КОНСЕРВАТИВНУЮ МИОМЭКТОМИЮ

1. расположение узла в области сосудистого пучка

2. расположение узла в области дна матки

3. большое количество узлов

4. подбрюшинное расположение узла

5. подслизистое расположение узла

43. СЕЛЕКТИВНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРОВОДИТСЯ ПРИ РАЗМЕРАХ НАИБОЛЬШЕГО УЗЛА ДО:

1) 60 мм

2) 80 мм

3) 100мм

4) 120 мм

5) размер не имеет значения

44. ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ:

1) некроз матки

2) болевой синдром

3) кровотечение

4) гипотермия

5) кольпит

45. ПОДОЗРЕНИЕ НА САРКОМУ МАТКИ

1) быстрый рост

2) ациклические кровотечения

3) гиперплазия эндометрия

4) субмукозная миома

5) субсерозная миома

46. ДЛЯ МЕНОМЕТРОРРАГИИ ПРИ МИОМЕ МАТКИ ХАРАКТЕРНЫ:

1) скудные кровяные выделения

2) обильные кровяные выделения

3) обильные творожистые бели

4) гноевидные выделения

5) слизистые выделения

47. ПРИ НАРУШЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СУБСЕРОЗНОМ МИОМАТОЗНОМ УЗЛЕ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВОЗМОЖНА В ТЕЧЕНИЕ:

1) 6 часов

2) 12 часов

3) 24 часа

4) 48 часов

5) 72 часов

48.НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СОСЕДНИХ ОРГАНОВ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ:

1) шеечной миоме

2) подслизистой миоме

3) интерстициальной миоме

4) при подбрюшинной миоме

5) при некрозе узла

49.ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) мифепристон

2) андрокур

3) аспирин

4) но-шпу

5) ригевидон

50. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МИОМА МАТКИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) отложенной первой беременности

2) при отягощенной наследственности

3) при гипертонической болезни

4) при железодефицитной анемии

5) при ОРВИ

№№				№№
1	4,5	21	1,2	41	1,2
2	2,5	22	1,4	42	1,3
3	4	23	4,5	43	1
4	5	24	2,3	44	2,3
5	1,3	25	2	45	1,2
6	2	26	1	46	2
7	2	27	5	47	1
8	1,2	28	1,2	48	4
9	4	29	1,3	49	1
10	1,4	30	1,4	50	1,2
11	1,3	31	1
12	1,5	32	2,3
13	1,3	33	1,2
14	4	34	4,5
15	2	35	1,3
16	4	36	1,2
17	1,2	37	1,3
18	3,4	38	2, 5
19	4	39	1,2
20	1,2	40	4,5