Тема 3. Внематочная беременность

1. ТРУБНЫЙ АБОРТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМ КРОМЕ

1. дисфункциональным маточным кровотечением

2. самопроизвольным выкидышем в малом сроке беременности

3. обострением хронического сальпингоофорита

4. апоплексией яичника

5. миомой матки

2. ТАКТИКА ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. хирургическое лечение

2. противовоспалительное лечение

3. наблюдение

4. физиолечение

5. гормональная терапия

3.РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ ВСЁ КРОМЕВКЛЮЧАЕТ

1. противовоспалительное лечение

2. физиолечение (УЗ, электрофорез)

3. санаторно-курортное лечение

4. гормональную терапию и контрацепцию

5. санацию влагалища

4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ, НЕ ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЭКТОПИЧЕСКУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ

1. диагностическая лапароскопия

2. определение уровня β-ХГЧ

3. пункция брюшной полости через задний свод влагалища

4. УЗИ

5. кольпоскопия

5. ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

1. яичниковая

2. трубная

3. брюшная

4. маточная

5. шеечная

6. К КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТ ВВЕДЕНИЕ

1. мифепрестона

2. метатрексата

3. гемостатических препаратов

4. антибиотиков

5. антимикотиков

7. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, НАРУШЕННОЙ ПО ТИПУ РАЗРЫВА ТРУБЫ, НЕ ОТНОСЯТ

1. положительные перитонеальные симптомы

2. гемодинамические нарушения

3. внезапный приступ болей внизу живота

4. периодические схваткообразные боли внизу живота (или ноющие боли)

5. гипертермия

8.СИМПТОМЫ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. гноевидные выделения из цервикального канала

2. приглушение перкуторного звука в нижних отделах живота

3. резкая болезненность при смещении шейки при гинекологическом исследовании

4. симптом « плавающей матки»

5. иррадиация болей в прямую кишку

9. К ПРИЗНАКАМ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТ ВСЁ КРОМЕ

1. увеличение размеров матки до 6-7 недель беременности

2. тело матки нормальных размеров

3. в области придатков с одной стороны определяется объемное образование мягко-эластичной консистенции, болезненное при осмотре

4. скудные кровянистые выделения из половых путей

5. слизистые выделения из половых путей

10.ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСКОБЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. гиперплазия

2. атрофия

3. децидуальная реакция

4. остатки плацентарной ткани

5. эндометрий в фазе секреции

11. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. сальпингэктомия

2. сальпинготомия

3. аднексэктомия с одной стороны

4. двухсторонняя аднексэктомия

5. двухсторонняя сальпингэктомия

12.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА

1. асцит

2. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

3. нависание заднего свода влагалища

4. геморрагический шок

5. кровотечение

13. К СИМПТОМАМ ШЕЕЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТ ВСЁ КРОМЕ

1. увеличение шейки матки

2. асимметричность шейки матки

3. положение маточного зева в центре нижнего полюса растянутой шейки матки

4. эксцентричное расположение маточного зева

5. задержка менструации

14.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТУБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ НАРУШЕННОЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ГЕМОСТАЗА НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ НА МЕЗОСАЛЬПИНКС

1) один зажим и всю брыжейку труб прошить одной кетгуговой лигатурой

2) несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом

3) один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания

4) несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком

15.ЧРЕВОСЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ВЫРАЖЕННОЙ АНЕМИЗАЦИИ

1. поперечный надлобковый якорный

2. поперечный надлобковый по Пфанненштилю

3. поперечный интерилиальный по Черни

4. нижнесрединный от лона до пупка

16.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА

1. внутрибрюшное кровотечение

2. апоплексия яичника с внутренним кровотечением

3. нарушенная трубная беременность

4. прогрессирующая трубная беременность

5. пельвиоперитонит

17. ПРИ ТУБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ НАРУШЕННОЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕСЕКАЮТ

1. маточный конец трубы

2. брыжейку трубы (мезосальпинкс)

3. собственную связку яичника

4. круглую связку матки

5. воронко-тазовую связку

18. ПОСЛЕ ТУБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ НАРУШЕННОЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМО

1. проверить проходимость оставшейся маточной трубы

2. разъединить спайки, имеющиеся вокруг второй трубы

3. удалить маточную трубу (с плодным яйцом) с обязательным иссечением трубного угла матки

4) резецировать яичник на стороне поражения

5) сальпингоовариолизис

19. ПРЕРЫВАНИЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ ТРУБНОГО АБОРТА ПРОИСХОДИТ В СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ

1) 11-12 недель

2) 9-10 недель

3) 7-8 недель

4) 4-6 недель

5) 3-4 недель

20. ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ЛОКАЛИЗУЮЩЕЙСЯ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ, ЧАЩЕ ПРОИСХОДИТ НА СРОКЕ

1) 1-2 недели

2) 3-4 недели

3) 5-6 недель

4) 7-8 недель

5) 8-9 недель

21. ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОКАЗАНО

1) консервативное противовоспалительное лечение

2) операция

3) гемотрансфузия

4) гормонотерапия

5) химиотерапия метотрексатом

22. ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОЙ С ПРЕРВАВШЕЙСЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1) немедленно перелить донорскую кровь

2) безотлагательно удалить источник кровотечения (беременную маточную трубу)

3) гемостатическая терапия

4) противовоспалительная терапия

5) плановое оперативное лечение

23. СИМПТОМЫ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ ТРУБНОГО АБОРТА ВКЛЮЧАЮТ ВСЁ КРОМЕ

1) скудные кровянистые выделения из половых путей

2) боли внизу живота и в подвздошной паховой области

3) при двуручном исследовании - увеличение и болезненность придатков

4) тошнота, рвота

5) иррадиация боли в плечо

24. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРУБНОГО АБОРТА БЕЗ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ СО ВСЕМ КРОМЕ

1) самопроизвольный выкидыш малого срока

2) обострение хронического сальпингоофорита

3) дисфункциональное маточное кровотечение

4) наружный эндометриоз

5) апоплексия яичника

25. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС – ЭТО ОТНОШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА К ВЕЛИЧИНЕ

1) систолического АД

2) диастолического АД

3) систолического АД к частоте пульса

4) диастолического АД к частоте пульса

26 . К ВАРИАНТАМ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА НЕ ОТНОСЯТ

1) двусторонняя трубная

2) брюшная

3) шеечная

4) яичниковая

5) маточная

27. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ РАЗРЫВА ТРУБЫ ПРОВОДЯТ С

1. острым аппендицитом

2. апоплексией яичника

3. перекрутом ножки опухоли яичника

4. пищевой интоксикацией

5. холециститом

28. ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ВКЛЮЧАЕТ

1. ультразвуковое исследование

2. лапароскопию

3. гистеросальпингографию

4. гистероскопию

5. кольпоскопию

29.ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРЕРВАВШЕЙСЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. сальпингэктомия

2. консервативно-пластическая операция на трубе

3. сальпингэктомия и резекция яичника (по показаниям)

4. надвлагалищная ампутация матки с придатками (на стороне поражения)

5. сальпинготомия

30. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ В РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ МАТКИ ПРОВОДИТСЯ С

1. беременностью в интерстициальном отделе трубы

2. подбрюшинным миоматозным узлом

3. начавшимся самопроизвольным выкидышем

4. шеечной беременностью

5. опухолью яичника

31.ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. позднее начало менструаций

2. хронический воспалительный процесс в области придатков

3. отсутствие (а анамнезе) реабилитации после медаборта

4. недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

5. инфантилизм

32.СРОКИ ПРЕРЫВАНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ ТРУБНОГО АБОРТА

1) 2 - 3 недели

2) 4 - 6 недели

3) 7- 8 недели

4) 9 -10 недель

5) 11-12 недель

33. ПРИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, КРОВЯНЫХ ВЫДЕЛЕНИЯХ И УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ СОСТЯНИИ БОЛЬНОЙ ПРИМЕНЯЮТ:

1. метотрексат

2. ноновлон

3. ригевидон

4. оперативное лечение

5. динамическое наблюдение

34. ОПЕРАЦИЯ ТУБОТОМИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1) удалении трубы

2) рассечении трубы над плодным яйцом

3) аднексэктомии

4) выдавливании плодного яйца из фимбриального отдела

5) введении метатрексата в плодное яйцо

35. ОПЕРАЦИЯ «МИЛКИНГ» ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1) удалении трубы

2) рассечении трубы над плодным яйцом

3) аднексэктомии

4) выдавливании плодного яйца из фимбриального отдела

36. ОПЕРАЦИЯ ТУБЭКТОМИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1) удалении трубы

2) рассечении трубы над плодным яйцом

3) аднексэктомии

4) выдавливании плодного яйца из фимбриального отдела

5) введении метатрексата в плодное яйцо

37.ВВЕДЕНИЕ МЕТАТРЕКСАТА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПОКАЗАНО:

1) при прогрессирующей беременности

2) при размерах плодного яйца до 2 см

3) при кровяных выделениях

4) при молодом возрасте пациентки

38. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТУБЭКТОМИИ ЗАЖИМЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ НА:

1) собственную связку яичника

2) воронкотазовую связку

3) на угол маточной трубы

4) на крестцово-маточную связку

5)на круглую связку матки

39. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТУБОТОМИИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

1) пересечение круглой связки

2) рассечение широкой связки матки

3) рассечение маточной трубы

4) пересечение крестцово-маточной связки

40. ДЛЯ СИМПТОМА КУЛЕНКАМФА ХАРАКТЕРНО:

1) тошнота

2) напряжение передней брюшной стенки

3) симптом раздражения брюшины без мышечной защиты

4) кровяные выделения

5) диарея

41. МЕЖСВЯЗОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ-ЭТО ФОРМА ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОЙ РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ПРОИСХОДИТ В СТОРОНУ:

1) параметрального пространства

2) собственной связки яичника

3) крестцово-маточной связки

4) кардинальной связки

42. БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ОБЫЧНО ПРОТЕКАЕТ КАК:

1) маточная

2) шеечная

3)беременность в рудиментарном роге

4) яичниковая.

43. БЕРЕМЕННОСТЬ В ЗАЧАТОЧНОМ РОГЕ МАТКИ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

1) миомой матки

2) опухолью яичника

3) тубоовариальным абсцессом

4) кистой яичника

5) маточной беременностью

44.РАЗВИВАЮЩУЮСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИОРОВАТЬ С:

1) с интерстициальной беременностью

2) с маточной беременностью

3) с шеечной беременностью

4) пузырным заносом

5) неполным абортом

45. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТРУБНЫЙ АБОРТ ПРИМЕНЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

1) анализ мочи на ХГ

2) УЗИ органов малого таза

3) лапароскопия

4) диагностическая лапаротомия

5) пункция брюшной полости через задний свод влагалища

46. ПРИ ЯИЧНИКОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

1) в маточной трубе

2) в полости матки

3) в яичнике

4) в шейке матки

5) в рудиментарном роге

47. ЯИЧНИКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРЕРЫВАЕТСЯ

1) на 6-8 неделе

2) на 10-12 неделе

3) на 1-2 недели

4) на 3-4 неделе

48. В ЭНДОМЕТРИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ:

1) плацентарная ткань

2) децидуальная ткань

3) гиперплазия эндометрия

4) атрофия эндометрия

5) воспаление

49. НАИБОЛЕЕ ОБИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ:

1) при яичниковой беременности

2) при интерстициальной беременности

3) при внематочной беременности локализованной в фимбриальном отделе маточной трубы

4) при внематочной беременности локализованной в перешеечном отделе маточной трубы

5) при шеечной беременности

49. БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

1) в прямокишечно-маточном углублении

2) в пузырно-маточном пространстве

3) в латеральных каналах

4) в поддиафрагмальном пространстве

№№		№№		№№
1	5	21	2,5	41 1
2	1	22	2	42 1
3	5	23	4,5	43 1
4	5	24	4	44 1
5	5	25	1	45 4
6	2	26	5	46 3
7	5	27	2	47 1
8	1	28	1,2	48 2
9	2,5	29	1,3	49 2
10	3	30	1,2,	50 1
11	2	31	2,3
12	4	32	2
13	3	33	4
14	2	34	1
15	4	35	4
16	2,3	36	1
17	1,2	37	1
18	2,5	38	3
19	4	39	3
20	5	40	3