Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи на экзамен.doc
Скачиваний:
125
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
387.07 Кб
Скачать

27. Професион экзема. Этиология. Патогенез. Клинич проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Професион экзема – аллерг заб-е кожи, развив-ся в рез-те контакта с раздражающими ее в-вами в усл-ях произв-ва. Основа патог-за - сенсеб-я к различ раздражит-м. Преимущ лок-я – тыл кистей, предплечья, лицо, шея. Полиморфизм менее выражен., отсут обостр-я. Очаги пораж-я гиперемир-ны, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со врем появл-ся пр-ки истин экземы(высыпание на эритематоз фоне микровезикул. После их вскрытия образ-ся мелк точеч эрозии – «сероз колодцы». Границы очагов нечеткие, сопр-ся зудом). Диагноз устан-ся на основ-ии анамнеза, клиники, выясн-я усл-й работы. Кож пробы или in vitro(резко + РТМЛ).

Лечение: гипосенсеб-я, сорбенты, антигистам пр-ты(диазолин, кларитин), MgSO4 в\в сним отек, преп Ca, тиосульфат Na. Гормоны 5-7 дн(30-40 мг\сут). Холод пимочки с дез р-ром (фурациллин). Никот к-та, трентал. Грязи, парафин, ультрофонофарез с мазями. В ст ремисси – сан-курорт леч-е. Профил-ка: улучш-е сан-технич и сан-гиг усл-й труда на произв-ве, обесп-е рабочих ср-вами индивид защиты.

28. Истинная экзема. Патогенез. Связь с патологией внутр органов и нервной системой. Клиника. Лечение. Профилактика рецидивов.

Экзема – часто хр рецидивир заб-е кожи аллерг генеза, хар-ся поливалентной сенсебилизацией и полиморфной зудящей сыпью( везикулы, эритема, папулы). Ведущ роль в патог-зе экземы принадлежит иммун восп-ю в коже, развив-ся на фоне подавления клеточ и гумор иммунитета, неспецифич резист-ти наследст генеза. У б-х отмечена высок частота аг гистосовместим-ти HLA-B22, HLA-C1. Хар-ны также функц наруш-я ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимп влияний, нейроэндокр нар-я, изм-я функц актив-ти пищев тракта, обмен пр-сов, трофики тканей. Больш знач-е в развитии прид-ся рефлектор влияниям, исходящим из ЦНС, внутр орг-в и кожи. Обостр-я возник под возд-ем психоэмоц стрессов, наруш-й диеты, контактов с аллергенами. Клиника: нач-ся остро, в любом возрасте, протек толчкообр-но с част рецидивами, переходит в хр стадию. В остр ст пр-с хар-ся высыпанием микровезикул(в рез-те спонгиоза), расп-х на отеч эритематоз фоне. Везикулы быстро вскрыв-ся, обнажая мелкие точеч эрозии(экзематоз колодцы), отделяющие сероз экссудат(мокнутие) – мокнущ истин экзема. По мере стихания восп явл-й кол-во везикул уменьш-ся, эрозии подсыхают и на пов-ти очагов появл-ся отрубевидное шелушение и мелк корочки от ссохшихся везикул. Одновр-е сущ-е нескольких первич(эритема, везикулы) и вторич(эрозии, корочки, чешуйки) эл-тов создают картину лож полиморфизма. Переход пр-са в хр стадию соверш-сЯ постепенно, сопр-сь появл-ем застойн эритемы, уч-ков папулез инфильтрации, лихенизации кожи с чешуйками и трещинами. очаги истин эритемы имеют различ величину, нечеткие контуры и разбросаны, симметричны, лок-ся – тыл кистей, предплечий, стоп. Хар-н зуд. Вариант истин Э – дисгидротическая Э, лок-ся на ладонях, подошвах и бок пов-тях пальцев и хар-ся появл-ем мелк с плотн покрышкой пузырьков 1-3 мм. Эритема выраж слабо. Очаги дисгидропич Э четко отгранич и нередко окружены ободком отслаив-ся рогового слоя. В центре очагов – микроэрозии, корочки, чешуйки. Лечение: гипосенсеб-я, сорбенты, антигистам пр-ты(диазолин, кларитин), MgSO4 в\в сним отек, преп Ca, тиосульфат Na. Гормоны 5-7 дн(30-40 мг\сут). Холод пимочки с дез р-ром (фурациллин). Никот к-та, трентал. Грязи, парафин, ультрофонофарез с мазями. В ст ремисси – сан-курорт леч-е. Проф-ка:соблюд-правил лич гигиены, молочно-растит диета б-м экземой, не носить шерст и синтет белье, диспансер наблюд-е у дерматолога.