- Тонкий кишечник -

Тонкая кишка состоит из 3 отделов - Двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, которые имеют сходное строение. Общая длина тонкой кишки посмертно - 6-7 м, а прижизненно только 3 метра (благодаря тонусу продольной мускулатуры).

Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки образован циркулярными складками Керкринга. Увеличивают площадь поверхности в 3 раза, ворсинки увеличивают площадь еще в 10 раз, микроворсинки каемчатых эпителиоцитов - в 20 раз, что в итоге примерно в 600 раз увеличивает площадь поверхности.

Эпителий тонкого кишечника содержит клетки 5 типов:

1. каемчатые - обеспечивают престеночное пищеварение, благодаря щеточной каемке на поверхности эпителиальных клеток;

2. бокаловидные – вырабатывают слизь;

3. клетки с ацидофильными гранулами (клетки Паннета) - вырабатывают защитные в-ва (лизоцин);

4. недифференцированные безкаемчатые - участвуют в регенерации слизистой оболочки кишечника;

5. эндокринные клетки - вырабатывают те же биологические в-ва, как и в желудке.

Дуоденальные железы- Железы подслизистой основы, сложные, трубчатые могут протекать в пилорическую часть желудка, концевые отделы с развитым секреторным аппаратом и гранулами, содержащими гликопротеины, встречаются отдельные клетки Паннета, париетальные, бокаловидные. Выводные протоки открываются в крипты, секрет содержит слизь, обладающую щелочной реакцией, лизоцим, ферменты - дипептидазу, амилазу, энтерокиназу.

Пищеварительный конвейер – этапы:

1) полостное пищеварение (ферменты желез и кишечника, ферменты бактерий, ферменты продукта - аутолиз)

2) престеночное (слои слизи с адсорбированными ферментами)

3) мембранное (в толще гликокаликса)

4) внутриклеточное (в везикулах энтероцитов)

Лимфоидный аппарат тонкого кишечника:

1. Солитарные (одиночные) лимфатические узелки – размер (0.4-3мм), в количестве свыше 10 тыс. разбросаны по всей тонкой кишке и более многочисленны в ее дистальных отделах. Из собственной пластинки могут проникать в подслизистую основу.

2. Сгруппированные лимфатические узелки (пейеровы бляшки)– располагаются в подвздошной кишке, реже в других отделах тонкого кишечника. Их количество максимально перед половым созреванием (около 250), относительно стабильно у взрослых и резко падает в старости (до 50-100).

Функции тонкого кишечника:

1. Метаболическая– участие в синтезе витаминов групп В и К с помощью микрофлоры; регуляция водно-солевого обмена;

2. Экскреторная – выведение через стенку нерастворимых компонентов (кальция, тяжелые металлы).

3. Формирование кишечной микрофлоры, участвующей в переваривании клетчатки и образовании пищевых волокон необходимых для регуляции деятельности толстой кишки.

- Толстая кишка -

Состоит из четырех отделов: слепой кишки с червеобразным отростком,ободочной кишки(восходящей, поперечной и нисходящей),сигмовидной и прямой. Хотя по длине она значительно уступает тонкой кишке, составляя лишь около 1,5 м, длительность прохождения через нее непереваренных остатков пищи достигает 90% общей продолжительности пребывания пищевых веществ в кишке (2-3 суток).

Эпителий– однослойный призматический, содержит клетки четырёх типов:Призматические; Бокаловидные; Недифференцированные (малодифференцированные); Эндокринные.

Прямая кишка– дистальный участок толстой кишки, завершающийся анальным каналом. Над расширенной нижней частью (ампулой прямой кишки) располагаются 2-3 поперечные складки слизистой оболочки. В ампуле преобладают слизистые клетки; крипты имеют большую длину.

Анальный канал– продолжение сужающегося нижнего отдела ампулы; слизистая оболочка образует 5-10 продольных складок – анальные или ректальные колонки (Морганьи), Которые внизу соединяются поперечными складками (анальными клапанами). Между колонками имеются углубления в виде карманов – анальные синусы.

Крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают, а однослойный призматический эпителий по зубчатой (аноректальной) линии замещается многослойным плоским неороговевающим. Часто в области смены эпителиев имеется переходная зона, содержащая многослойный призматический или кубический эпителий, секретирующий слизь. Многослойный неороговевающий эпителий далее сменяется кожным ороговевающим, появляются сальные и апокринные потовые железы и волосы. Геморроидальное венозное сплетениесостоит из двух отделов – внутреннего, расположенного в подслизистой основе анальных колонок, и наружного, лежащего в области анального отверстия. Следствием варикозного расширения этих вен является распространенное заболевание -геморрой.