Мышцы дна рта в подчелюстном треугольнике располагаются послойно:

1. M. digastricus (fossa digastrica переходит в incisura mastoidea).

2. M. stylohyoideum (шило-подъязычная) прилежит к первой.

3. M. mylohyoideus (челюстно-подъязычная) образует сухожильный шов.

4. M. hyoglossus (подъязычно-язычная) – латеральнее и глубже третьей.

5. M. geniohyoideus (подбородочно-подъязычная) глубже третьей.

6. M. genioglossus (подбородочно-язычная) глубже пятой.

Под мышцами располагаются клетчатка и слизистая дна рта.

Сонный треугольник ограничен снизу снаружи – m. sternocleidomastoideus, снизу снутри – верхним брюшком m. omohyoideus, сверху – задним брюшком m. digastricus.

Сосуды, нерв и глубокие лимфатические узлы основного сосудисто-нервного пучка шеи проходят в общем фасциальном влагалище – vagina caroticum. Общая сонная артерия проецируется по биссектрисе угла между m. sternocleidomastoideus и m. omohyoideus. Для проецирования ствола общей сонной артерии используется также вертикальная линия, проведенная вниз от угла нижней челюсти.

Поверх vagina caroticum спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва (radix superior ansa cervicalis), образующая с нижним корнем (из шейного сплетения) ansa cervicalis.

N. vagus прослеживается сверху до его пучкового (нижнего узла). Кзади и кнутри от нижнего узла на уровне II – III шейных позвонков располагается верхний узел шейного отдела симпатического ствола. Нижний узел блуждающего нерва располагается в одном клетчаточном пространстве с верхним узлом симпатического ствола. Эта особенность используется при выполнении ваго-симпатической блокады по Вишневскому. От нижнего узла отходит n. laryngeus superior, который делится на наружную и внутреннюю ветви.

В сонном треугольнике a. carotis выходит из под m. sternocleidomastoideus и может быть прижата к сонному бугорку на уровне перстневидного хряща. Бифуркация общей сонной артерии происходит на уровне верхнего края щитовидного хряща в 54 % случаев, на уровне подъязычной кости в 29 % случаев, реже на уровне угла нижней челюсти.

В области бифуркации общей сонной артерии находится так называемая рефлексогенная или синокаротидная зона. Она состоит из sinus caroticus, glomus caroticus и нервного сплетения (ветви IX, X пар черепно-мозговых нервов и ветвей симпатического ствола). Sinus caroticus представляет собой выбухание наружней стенки бифуркации сонной артерии. Glomus caroticus – это эпителиальное тельце размером с рисовое зернышко на задней стенке бифуркации.

Во время операции по перевязке наружной сонной артерии и ее ветвей важно уметь отличить ее от внутренней сонной артерии. Внутренняя сонная артерия ветвей на шее не отдает. Наружная сонная артерия имеет ветви. Спереди от нее отходят – a. thyroidea superior, a. laryngea superior, a. lingualis, a. facialis. Сзади – a. occipitalis, a. sternocleidomastoidea, a. auricularis posterior, a. pharyngea ascendens.

Поверхностно располагаются r. colli n. facialis и n. transversus colli. На сонной артерии лежит поверхностная ветвь шейной петли. Иногда v. jugularis anterior образует анастомозы с наружной яремной и позадичелюстной венами.