134. Возрастная изменчивость

Внутриутробный период:

1. ранняя закладка в начале 3-й недели на головном конце эмбриона в виде утолщения эктодермы;

2. быстрое развитие: на 4-й неделе в эктодерме будущей головы образуется слуховая ямка, быстро превращающаяся в слуховой пузырек, который уже на 6-й неделе оказывается погруженным в первичный мозговой пузырь;

3. сложная дифференцировка, благодаря которой из слухового пузырька возникают полукружные каналы, утрикулус, саккулус с рецепторными зонами: гребешками, пятнами и развивающимися в них сенсорными эпителиальными клетками;

4. перепончатый лабиринт на 3-м месяце в основном сформирован;

5. спиральный орган только начинает формирование с 3-го месяца: из утолщения улиткового протока складывается покровная мембрана, под которой появляются эпителиальные сенсорные клетки, к 6-му месяцу строение спирального органа усложняется и происходит соединение VIII пары черепных нервов с рецепторными зонами.

Параллельно с звуковоспринимающим спиральным органом складывается звукопроводящий: наружное и среднее ухо. Барабанная полость, слуховая труба развиваются из 1-го висцерального кармана, а слуховые косточки - из первой и второй висцеральной дуги. Ушная раковина формируется из мезенхимы.

Новорожденный период

1. Внутреннее ухо развито хорошо и по размерам приближается к взрослому.

2. В барабанной полости - тонкие стенки. В нижней стенке присутствуют участки соединительной ткани. Слизистая утолщена, сосцевидные ячейки отсутствуют.

3. Слуховая труба прямая, широкая, короткая (17-21 мм). Её хрящевая часть развита слабо.

4. Слуховые косточки по размерам приближаются к взрослым.

5. Ушная раковина плоская с мягким хрящом и тонкой кожей.

6. Наружный слуховой проход - узкий, длинный с крутым изгибом, стенки его хрящевые за исключением барабанного кольца.

Ушная раковина наиболее быстро растет в первые 2 года и после 10 лет, причем в длину быстрее, чем в ширину. Слуховая труба растет медленно на 1-м году, быстрее на 2-м.

135. 3(VII) Наружное ухо

В

Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация.

основе наружного уха присутствует эластический хрящ, покрытый кожей и костная часть наружного слухового прохода височной кости, заканчивающаяся барабанной перепонкой. Всё это служит для воздушного проведения звука.

Рельеф ушной раковины:

• завиток — свободный, завернутый край;

• ножка завитка – конечная часть завитка, нависающая над наружным слуховым проходом;

• бугорок ушной раковины — на границе задней и верхней части завитка изнутри;

• противозавиток — параллелен завитку;

• козелок — выступ кпереди от слухового прохода;

• противокозелок — напротив козелка в нижней части противозавитка;

• полость ушной раковины — между козелком и противозавитком;

• мочка — долька ушной раковины, содержащая жировую ткань.

При надавливании на козелок воспаленная барабанная перепонка отвечает болью.

Наружный слуховой проход - длина - 35 мм, диаметр - 9 мм при входе и 6 мм - в узкой части.

Состав наружного слухового прохода:

1. хрящевая часть (1/3 общей длины) - продолжение ушной раковины - в виде воронкообразного углубления, изогнутого по отношению к костной части; чтобы устранить изгиб ушную раковину оттягивают кверху и назад;

2. костная часть (2/3 общей длины) принадлежит височной кости;

3. дно прохода выполнено барабанной перепонкой, которая состоит по краям из натянутой и свободной части, а посредине – из пупка.

Барабанная перепонка лежит наклонно под углом в 45-55^о, открытым кнаружи; покрыта эпидермисом, под ним - фиброзная ткань, а изнутри - слизистая оболочка барабанной полости.

Сосуды наружного уха:

• передние ушные артерии - из поверхностной височной и ушные ветви из затылочной артерии,

• задняя ушная артерия – ветвь наружной сонной артерии,

• для слухового прохода — глубокая ушная артерия из верхнечелюстной артерии.

Одноимённые с артериями вены впадают в занижнечелюстную и наружную яремную вены.

Лимфоотток осуществляется в околоушные, сосцевидные узлы и далее по выносящим сосудам во внутренние яремные и заглоточные узлы шеи.

Чувствительные нервы:

• большой ушной нерв - из шейного сплетения для иннервации ушной раковины сзади,

• ушно-височный нерв из тройничного нера для иннервации ушной раковины спереди,

• ушная ветвь блуждающего нерва для наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

К наружному уху относится часть мимических мышц, расположенных вокруг ушной раковины в виде верхних, передних и задних пучков височно-теменной мышцы. Они иннервируются задней ветвью лицевого нерва (VII пара).

В коже ушной раковины проецируются некоторые внутренние органы, с которыми слуховой анализатор связан благодаря интероцептивному анализатору. Это дает возможность воздействия на функциональное состояние органов путем иглоукалывания, прижигания точек и другими способами.