Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

ущільнений. Найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит.

B Хронічний гломерулонефрит.

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Амілоїдоз нирок

/..

36

Хворий М., поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль у

попереку, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Аналізі крові: Л – 10,5 Т/л, Е-

5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі – білок -

1,2 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Тубулоінтерстиційний нефрит

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

/..

37

Хворий С., 59 р., в реанімаційному відділенні, на постійному моніторингу,

загальний стан різко погіршився: свідомості немає, дихання самостійне відсутнє,

моніторному дисплеї дпібнохвильова лінія. З чого доцільно почати реанімацію?

A * дефібрилація

B ШВЛ

C прекардіальний удар

D Зовнішній масаж серця

E налагодження прохідності дихальних шляхів

/..

38

Хвора 32-х років скаржиться на жовтяницю, слабкість, підвищення

температури тіла до 38,8⁰ відчуття важкості у правому та лівому підребер’ях,

нудоту, блювання, виділення бурої сечі .Об’єктивно: стан важкий, іктеричність

шкіри та слизових оболонок, тахікардія, спленомегалія. В крові : лейкоцитоз із

зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін - 180

мкмоль/л (непрямий - 130мкмоль/л, прямий- 50мкмоль/л ). Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз:

A Гемолітична анемія

B Рак жовчного міхура

C Хвороба Жильбера

D Жовчекам’яна хвороба

E Гострий вірусний гепатит

/..

39

Хворий 28 –років скаржиться на стійкий субфебрилітет, слабкість,

запаморочення, нудоту, відчуття важкості у правому підребер’ї. Хворіє

впродовж 3 –ох тижнів, не переносить холоду. Об’єктивно: стан середньої

важкості, жовтяниця, Рs-110 за хв. тони серця ослаблені, тахікардія, .Печінка

виступає на 2см, селезінка - на 3см з- під краю реберної дуги. Які з зазначених

змін лабораторних показників є найбільш харктерними для даного хворого?

A Анемія, ретикулоцитоз, підвищення рівня непрямого білірубіну, позитивна

пряма проба Кумбса

B Лейкоцитоз , підвищення рівня прямого білірубіну, позитивна пряма проба Кумбса.

C Тромбоцитопенія, збільшення тривалості кровотечі за Дуке.

D Тромбоцитопенія, збільшення згортання крові за Лі- Уайтом, та ЧАТЧ.

E Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення ШЗЕ.

/..

40

У хворого 43 –х років, який лікується в з приводу виразкової хвороби, з’явилися

слабкість, запаморочення, блювання „кавовою гущею”, мелена. Після введення

гемостатиків стан не покращився, в блювотинні з’явилася свіжа кров, на

шкірі—синці різного розміру. В аналізі крові: тромбоцити 50?10*9/л, час

згортання крові за Лі – Уайтом – 35 хвилин, ЧАТЧ – 0,80 сек. В данному випадку

найбільш доцільним є призначення:

A Свіжозамороженої плазми

B Гепарину

C Клопідогрелю

D Реополіглюкіну

E Тиклопідину

/..

41

Хворий 27 років, хворіє на гемофілію та ерозивний гастродоуденіт.

Госпіталізований з меленою,блідістю шкіри; Рs -110 за 1 хв. , АТ – 100/60мм рт

.ст. В крові: Нв - 80г/л; Ер.2,8*10¹²/ л. Призначення якого з наведених нижче

лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

A кріопреципітату

B ланзопразолу

C еритроцитарної маси

D ферум – леку

E епсилон- амінокапронової кислоти

/..

42

Хвора 22- років скаржиться на появу кровохаркання геморагічної висипки на

шкірі, субфебральної температури тіла . Місяць назад була сильна носова

кровотеча. Об’єктивно: шкіра бліда , в ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок -

геморагічні висипання. Біль в кістках при постукуванні. Позитивний симптом

джгута . В крові: Нв – 80г/л; ер. -3,2*10¹²/л ШЗЕ 12 мм/год. В кістковому мозку

велика кількість мегакаріоцитів. Який найбільш ймовірний діагноз?

A ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B мегалобластична анемія

C синдром ДВЗ

D залізодефіцитна анемія

E геморагічний васкуліт

/..

43

Хвора 38- років скаржиться на слабкість, запаморочення, підвищення,t? тіла до

38? наявність синців на шкірі, кровоточивість слизових оболонок . Об’єктивно:

шкіра бліда, петехії, крововиливи Рs = 104 за 1 хв., АТ – 95/65мм рт. ст. Тони

серця приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: Нв -90г/л,

ер.3,0*10⁹/лШЗЕ=50мм за год,. Ретракція кров’яного згустка не відбулась.

Тривалість кровотечі – 8 хв. Час рекальцифікації плазми крові-160 сек.

Патогенетичною терапією в даному випадку слід вважати:

A застосування глюкокортикоїдів

B переливання тромбоцитів

C інфузія еритроцитарної маси

D етамзилат

E карбазохром

/..

44

Хвора 32 років скаржиться на жовтяницю,слабкість, підвищення t⁰ до 38,8⁰відчуття важкості в лівому та правому підребер’ях, нудоту, блювання, виділення бурої сечі, обєктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, тахікардія,спленектомія. В крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін -18,0ммоль. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A гемолітична анемія

B рак жовчного міхура

C хвороба Жильбера

D жовчокам’яна хвороба

E гострий вірусний гепатит

/..

45

Хвора Ш., 45 років, скаржиться на наявність проносів з появою крові та слизу у

випорожненнях, постійний біль в животі, загальну слабкість. Вищезазначені

явища турбують більше двох місяців. При проведенні ірігоскопії з подвійним

контрастуванням виявлено вищербленість контурів товстої кишки, зниження

гаустрацій, потовщення складок, плямистість рельєфу та набряк слизової

оболонки. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Хвороба Уіпля

D Ішемічний коліт

E Лімфоцитарний коліт

/..

46

Хворий К., скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, серцебиття, нудоту,

значну загальну слабкість. Вранці було блювання кавовою гущею. Об-но: шкіра

бліда, пульс – 94 за 1 хв., ритмічний. АТ – 90/65 мм рт.ст. Язик вологий, вкритий

в ділянці кореня білим нашаруванням. При пальпації живота болючість в

надчерев‘ї, позитивний с-м Менделя. Печінка та селезінка не збільшені Який

діагноз є найбільш ймовірним?

A Виразкова хвороба.

B С-м Мелорі-Вейса.

C Ерозивний езофагіт.

D Цироз печінки

E Рак шлунка

/..

47

Хворий С., 45 років, скаржиться на кровоточивість ясен, відсутність апетиту,

схуднення, збільшення живота. Хворий астенічної тілобудови, підшкірна

клітковина практично відсутня, атрофія м‘язів. Живіт значно збільшений в

розмірах за рахунок вільної рідини. На поверхні шкіри мережа розширених

підшкірних вен більше справа та навколо пупка. Прояви якого синдрому мають

місце у хворого?

A С-м портальної гіпертензії.

B Анемічний

C Геморагічний.

D Астеновегетативний.

E Холестатичний.

/..

48

Хворий 3., 57 років, скаржиться на сонливість, погану пам’ять, головний біль,

порушення концентрації, уваги, зниження настрою, поганий апетит, збільшення в

розмірах живота, значне схуднення, різку загальну слабкість. Об-но: хворий

загальмований. Живіт збільшений в розмірах, шкірні покриви та видимі слизові

субіктеричні. УЗД органів черевної порожнини: права частка печінки – 189 мм,

підвищеної ехогенності. Діаметр v.portae – 16 мм. Селезінка – 150х70 мм.

Домінування якого синдрому має місце у хворого

A Порто-системної енцефалопатії

B Портокавального шунтування

C Астено-вегетативного.

D Гепатомегалії.

E Холестатичний.

/..

49

Хворий Л., 50 років скаржиться на нудоту, здуття живота, біль та відчуття

важкості в правому підребер’ї, поганий апетит. 7 років тому лікувався з приводу

вірусного гепатиту А. Шкірні покриви та видимі слизові субіктеричні. Печінка +2

см, ущільнена, край її гострий. Ж.міхур не пальпується. Заг. білірубін крові – 48,0

мкмоль/л, прямий білірубін – 6,0, непрямий – 42 мкмоль/л. АлАТ – 3,8

ммоль/лхгод, АсАТ – 1,2 ммоль/лхгод. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Хронічний гепатит.

B Хронічний холецистит

C Хронічний панкреатит

D Цирроз печінки

E Жовчокам’яна хвороба

/..

50

Хвору у коматозному стані попутним транспортом доставили на приймальний

покій ЦРЛ. Під час огляду черговим лікарем у неї наступила зупинка серця, що

було підтверджено інструментально: ізолінія на ЕКГ. Які міроприємства

необхідно провести першочергово?

A *провести електричну дефібриляцію

B Провести переливання крові

C Проводити непрямий масаж серця

D В\в ввести поліглюкін і мезатон

E Продовжувати запис ЕКГ

/..

51

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps

– 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені.

ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-0,86, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%,

лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5,3 ммоль/л. Діагноз ?

A * Залізодефіцитна анемія

B Сидероахрестична анемія

C В12, фолієво дефіцитна анемія

D Аутоімунна гемолітична анемія

E Апластична анемія

/..

52

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри,

кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка

біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см. ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-0,96,

ретикулоцити-18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32

мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л.

Ваш діагноз ?

A * Анемія Мінковського - Шоффара

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E В12, фолієво дефіцитна анемія

/..

53

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук.

Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps –

100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена.

Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК:

Ер-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,

мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3

мкмоль/л. Діагноз ?

A * В12, фолієво дефіцитна анемія

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E Анемія Мінковського - Шоффара

/..

54

Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на

кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний

шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,2х10¹²/л, Нв-70

г/л, КП-0,87, ретикулоцити-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,

мон.-5\%, Лей.- 2,4 х10⁹/л.Тромб.-80х10⁹/л. ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові

– 17,3 мкмоль/л. Діагноз ?

A *Гіпопластична анемія

B В12, фолієво дефіцитна анемія

C Аутоімунна гемолітична анемія

D Сидероахрестична анемія

E Залізодефіцитна анемія

/..

55

Хворий, 38 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових,

пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см,

селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, лей- 58х10⁹/л,

еоз.-1\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.-59\%, лімфобласти-25\%,

пролімфоцити-2\%, тромб.-80х10⁹/л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/год.

Діагноз ?

A *Хронічний лімфолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

/..

56

Хворий, 58 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових,

пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см,

селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-84 г/л, Лей- 28х10⁹/л,

баз.-1\%, еоз.-2\%, пал.-4 \%, сегм.-53\%, лімф.-39\%, Тромб.-80х10⁹/л, клітини

Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ-27 мм/год. Препаратом вибору для лікування даного

захворювання є :

A *Хлорбутин

B Мієлосан

C Гідроокисечовина

D Преднізолон

E Ретаболіл

/..

57

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен,

часті ангіни, біль в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка

+2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-80 г/л, лей- 3х10⁹/л,

еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, мієлоцити-25\%,

промієлоцити-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х10⁹/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна

реакція на мієлоперокидазу. Діагноз ?

A * Хронічний мієлолейкоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

/..

58

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен,

часті ангіни, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка

+2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер-2,7х10¹²/л, Нв-80 г/л, лей- 3х10⁹/л,

еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, мієлоцити-25\%,

промієлоцити-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х10⁹/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна

реакція на мієлоперокидазу. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу ?

A *Стернальну пункцію

B Біопсію м’язів

C Біопсію лімфатичного вузла

D Люмбальну пункцію

E Рентгенографію органів грудної клітки

/..

59

У хворої С., яка тривалий час страждає на бронхіальну астму, після фізичного

навантаження виник напад ядухи. Об-но: поза ”кучера”, дифузний ціаноз,

вибухання шийних він, обличчя набрякле, свідомість сплутана, „візінг”.

ЧД-34/хв.; ЧП–130/хв; парадоксальний; АТ-90/60 мм. рт. ст. Над легенями, при

аускультації, різко ослаблене везикулярне дихання, місцями не

прослуховується. Ра О2 – 40 мм. рт.ст.; Ра СО2 – 50 мм. рт ст. Яке ускладнення

перебігу бронхіальної астми спостерігається у хворої?

A Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

B Гіпоксемічна кома

C Гіперкапнічна кома

D Метаболічна кома

E Респіраторний дистрес-синдром

/..

60

Хвора А., 24 років у вестибюлі жіночої консультації відчула себе погано. Стоїть

обпершись руками на стілець, виражена задуха. Обличчя набрякле, вдих

короткий, видих подовжений, візінг; ЧД -14/хв. ЧCC – 110/хв, АТ – 110/70 мм. рт.

ст. Екскурсія грудної клітки різко обмежена. Над легенями - дихання везикулярне

послаблене, видих подовжений; маса сухих свистячих хрипів. Сor - акцент ІІ тону

над легеневою артерією. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку?

A Бронхіальна астма

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гострий ларинготрахеїт

D Трахеобронхіальна дискінезія

E Серцева астма

/..

61

У пульмонологічне відділення госпіталізований хворий В., 48 р. з діагнозом:

бронхіальна астма, загострення. У пацієнта спостерігаються щоденні симптоми

астми, нічні симптоми частіше 1 разу на тиждень, фізична активність обмежена,

якість життя погіршена. Щоденно користується ?2-агоністами; 60\%<ПШВ<80\%.

Добовий розмах ПШВ перевищує 30\%. Який ступень важкості загострення астми

має місце у хворого?

A Середньої важкості

B Важкий

C Астматичний статус, І стадія

D Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

E Загроза зупинки дихання

/..

62

Хворий В., 62 р., який тривалий час страждає на БА, звернувся до лікаря зі

скаргами на задуху; тривалі напади ядухи, які не знімаються сальбутомолом.

Об-но: обличчя набрякле, вени шиї набухлі, крила носа роздуті; в акті дихання

приймає участь допоміжна мускулатура; на відстані чути шумне дихання та сухі

свистячі хрипи. Які препарати слід призначити негайно?

A Гідрокортизон

B Амброксол

C Адреналін

D Беротек

E Формотерол

/..

63

Хворий К., 65 років; палить більше 40 років. Поступив у стаціонар зі скаргами на

прогресуючу задишку з утрудненим видихом, кашель з мокротою

слизисто-гнійного характеру; пітливість. Об-но: над легенями при перкусії –

коробковий перкуторний звук, аускультативно: жорстке дихання; розсіяні

свистячі та дзижчачі хрипи, більші на видоху. Rо ОГК: підвищенна повітряність

легенів, посилений легеневий малюнок. ФЗД: ОФВ1 < 70\%, проба з

бронхолітиком негативна. Про яке захворювання можна думати в такому випадку?

A Хронічне обструктивне захворювання легень

B Бронхоектатична хвороба

C Бронхіальна астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Центральний рак легені

/..

64

У хворого К., 65 років, який палить з 20 років і багато років страждає на хронічне

обструктивне захворювання легень, останнім часом підсилилась задуха з

утрудненним видихом при звичайному фізичному навантаженні, з’явився

періодичний надсадний раптовий малопродуктивний кашель; часом з’являється

кровохаркання. Який з наведених механізмів бронхообструкції переважає у

данного хворого?

A Ремоделювання бронхів

B Бронхоспазм

C Запальний набряк слизової бронхів

D Гіперсекреція і дискринія бронхіальних залоз

E Трахео-бронхіальна дискенезія

/..

65

Хворий Н., 45 років захворів після переохолодження; скаржиться на лихоманку,

трясовицю, задишку, кашель з виділенням “іржавої” мокроти; підвищення

температури тіла до 400С. Об-но: шкіра бліда, диф. ціаноз, ЧД – 28/хв; ЧСС –

100 уд/хв; АТ – 100/60 мм. рт. ст. В легенях: зліва нижче кута лопатки –

притуплення перкуторного звуку, аскультативно – різко послаблене везикулярне

дихання. Добовий діурез – 18 мл/хв. R0” ОГК – інфільтрація нижньої долі лівої

легені. Які з наведених змін є підставою для проведення інтенсивної терапії?

A Діурез < 20 мл/хв

B АТ > 90/60 мм. рт.ст.

C ЧД < 30 за хв.

D ЧП<100 уд./хв.

E Температура тіла до 40?

/..

66

Хворого K., 45 р., який лікувався у неврологічному відділенні, на 5-й день

перебування у стаціонарі почали турбувати пітливість, трясовиця, підвищення

температури тіла до 400С; з’явилась інспіраторна задишка, кашель. Об-но: ЧД –

28 за 1хв; ЧСС – 104 за 1хв., АТ 110/70 мм. рт. ст.; при перкусії над легенями

укорочення перкуторного тону нижче кута лопатки праворуч, тут же ділянка різко

ослабленого везикулярного дихання; крепітація. Який діагноз є найбільш

імовірним в даному випадку?

A Нозокоміальна пневмонія

B Позагоспітальна пневмонія

C Аспіраційна пневмонія

D Абсцес легені

E Пневмонія на фоні імунодефіциту

/..

67

Жінка 50 років скаржиться на біль та вранішню скутість у суглобах на кистях,

стопах та м’язах, втрату маси тіла, швидку втомлюваність, періодичну лихоманку

на протязі останніх 6 тижнів. Об’єктивно: пурпура шкіри на кистях, симетричний

артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових та проксимальних

міжфалангових суглобів на кистях та стопах, атрофія мускулатури. Виявлені

антитіла до антигенів HLA–DR4, ревматоїдний фактор у титрі 1: 260,

нормохромна анемія, ШОЕ 26 мм/год., ретнгенографічно–ерозії на вражених

суглобових поверхнях. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A * Ревматоїдний артрит.

B Дерматоміозит.

C Міастенія.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

/..

68

Жінка 48 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, головний біль, швидку

втомлюваність, пітливість, сердцебиття, підвищення температури. Об’єктивно:

дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на скулах та над

міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія, симетричний артрит

суглобів кистей, ознака Готрона, атрофія на пучках пальців, телеангіектазії.

Виявлені антитіла до антигенів Pm–1, jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази),

рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну, підвищення ШОЕ та

С–реактивний білок. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A * Дерматоміозит.

B Міастенія.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

/..

69

Жінка 42 років скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м’язах, втрату апетиту,

швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно:

п’ятнисто–папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок

шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців,

ендокардит Лібмана–Сакса. Виявлені антитіла до антигенів Ro/SS–A, La/SS–B,

Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемію,

тромбоцитопенію, під-вищення ШОЕ, протеїнурію. Яке захворювання зумовлює

таку картину?

A * Системний червоний вівчак.

B Синдром Рейно.

C Міастенія.

D Ревматоїдний артрит.

E Системна склеродермія.

/..

70

Чоловік 40 років скаржиться на ниючий біль у м’язах спини, поперековій ділянці

та ногах, плечових та кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене

сердцебиття. Об’єктивно: явища увеїту та розвитку катаракти, аритмія та

подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Рентгенографічно–поодинокі синдесмофіти між

тілами хребців та розмитість контурів крижово–здухвинних суглобів. Виявлені

також антитіла до антигенів HLA–B27, помірна анемія, ШОЕ 18 мм/год. Яке