- •202 Нервные болезни
- •204 Реаниматология
- •208 Нервные болезни
- •214 Урология
- •215 Урология
- •218 Проф. З-ния
- •219 Урология
- •232 Инфекционные болезни
- •234 Инфекционные болезни
- •235 Инфекционные болезни
- •236 Нервные болезни
- •240 Гематология
- •241 Нервные болезни
- •242 Нервные болезни
- •247Урология
- •248 Инфекционные болезни
- •253 Профболезни
- •263 Венерич. Бол.
- •278 Ревмо
- •295 Ревмо
/..
150
У пациента с острым гепатитом В на 6-й день пребывания в стационаре лечащий врач отмечает сонливость в дневное время, бессонницу ночью, нарушения ориентации во времени, носовое кровотечение. При осмотре: t0-38,70С, АД-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 минуту. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Язык влажный, обложен белым налетом. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темная. Какое неотложное состояние развивается у больного?
A *Острая печеночная недостаточность
B ДВС-синдром
C Кишечное кровотечение
D Инфекционно-токсический шок
E Уремическая кома
/..инфекционные болезни
151
/..
152
Пациент 27 лет на протяжении последних 4-х суток ощущает постоянную общую слабость, снижение аппетита, тошноту, умеренные боли в правом подреберье. В строительной бригаде, где он работает, за последние 4 недели зарегистрировано 4 случая заболевания вирусным гепатитом А. Определение какого серологического маркера позволит подтвердить диагноз вирусного гепатита А у данного пациента?
A * Aнти HAV-Ig M
B HBs Ag, Aнти HAV-Ig G
C Aнти HAV-Ig G
D Aнти HBc-Ig M, HBs Ag
E Aнти HBc-Ig M
/.. инфекционные болезни
153
/.. инфекционные болезни
154
/.. инфекционные болезни
155
/.. инфекционные болезни
156
/.. инфекционные болезни
157
/.. инфекционные болезни
158
/.. инфекционные болезни
159
/..
160
Пациент С. 44 года, поступил в приемное отделение с жалобами на сильную боль распирающего характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошноту, многократную рвоту желудочным содержимым, Т тела 37,20С. Об-но:субиктеричность склер, язык обложен белым налетом.Тахикардия. При пальпации болезненность в эпигастрии и правом подреберье, позитивные симптомы Кера и Ортнера. ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцетарной формулы влево, повышенное СОЕ. Ваш диагноз?
A * Хронический холецистит
B Холангит
C Печеночная колика
D Перфоративная язва желудка
E Перитонит
/..
161
Пациент 23 года, заболел месяц назад, повысилась температура тела до 37,50С, общая слабость, потеря веса. Присоединилась одышка, кашель с выделением мокроты. При рентгенологическом обследовании обоих легких выявлены очаги различной величины с нечеткими контурами, местами сливные в подключичной области справа в полости 2*2 см., с тонкими стенками. Каов ваш предварительный диагноз?
A *Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада
B Силикоз
C Двусторонняя очаговая пневмония
D Саркоидоз
E Диссеминированный рак легких
/..неврология
162
/..дерматовенерология
163
/.. дерматовенерология
164
/.. дерматовенерология
165
/.. дерматовенерология
166
/.. дерматовенерология
167
/.. дерматовенерология
168
/.. дерматовенерология
169
/.. дерматовенерология
170
/.. дерматовенерология
171
/.. дерматовенерология
172
/.. дерматовенерология
173
/..профпатология
174
/.. профпатология
175
/.. профпатология
176
/..
177
Больной У., 58 лет, сварщик, предъявляет жалобы на кашель с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера, одышку при обычной физической нагрузке, потливость, общую слабость. Курит более 35 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозная. ЧДД – 20 в мин. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: везикулярное дыхание с жестким оттенком, ослаблено в нижних отделах, на всем протяжении выслушиваются сухие свистящие хрипы. Спирография: ОФВ1 74% от должной величины, ОФВ1/ ФЖЕЛ 68% от должной величины. Проба с «Вентолином» негативная. Ваш диагноз?
A Хроническое обструктивное заболевание легких
B Хронический диффузный бронхит
C Бронхиальная астма
D Эмфизема легких
E Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом
/..
178
Больной 58 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением большого количества мокроты, увеличение объема живота. Болеет на протяжении 20 лет, курит.
Об-но: диффузный цианоз лица, набухание шейных вен, отеки нихних конечностей, асцит. Пульс – 110 уд. в мин., сердце увеличено в размерах, тоны ослаблены, перкуторно над легкими коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие и влажные хрипы, печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
A ХЛС
B Цирроз печени
C Нефротический синдром
D Микседема
E Хронический миелолейкоз
/..
179
Пациент 38 лет обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением мокроты гнойного характера до 100 мл в сутки, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 380С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгенограмме тени цилиндрических и веретенообразных образований. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь
B ОРВИ
C Пневмония
D Аномалия развития легких
E Амилоидоз легких
/..
180
Пациентка 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением мокроты гнойного характера до 300 мл в сутки, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, повышенную потливость, общую слабость. На рентгенограмме деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочковидные образования. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь.
B Хронический бронхит
C Пневмония
D Гангрена легкого
E Сухой плеврит
/..
181
Больной 42 лет был госпитализирован в клинику с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентгенограммах бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какова ваша дальнейшая тактика?
A Хирургическое лечение
B Консервативное лечение
C Диспансерное наблюдение
D Дыхательная гимнастика
E Антибактериальная терапия
/..
182
У пациента на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный рисунок легкого в нижних сегментах, цилиндрические, веретеноподобные образования. Ваш диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Абсцесс правого легкого
C Пневмония
D Аномалия развития легких
E Здоров
/..
183
Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У пациента выражены: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика?
A Консервативное лечение
B Антибактериальная терапия
C Хирургическое лечение
D Диспансерное наблюдение
E Дихательная гимнастика
/..
184
Больной 35 лет находился на терапии по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно ему порекомендовать?
A Южный берег Крыма
B Моршин
C Хмельник
D Ворохта
E Санаторно-курортное лечение противопоказано
/..профпатология
185
/..профпатология
186
/.. профпатология
187
/.. профпатология
188
/.. профпатология
189
/.. профпатология
190
/.. профпатология
191
/..
192
После 3-х лет работы в условиях производства алюминиевой пудры у К., 26 лет, внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд. в мин., акцентІІ тона на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение явилось причиной этого состояния при данном заболевании?
A Спонтанный пневмоторакс
B Правосторонний плеврит
C Правосторонняя пневмония
D Инфаркт-пневмония
E Карциноматоз легких
/..?
193
Пациент 17 лет. После переохлаждения на протяжении 6 месяцев формировался полиартрический вариант поражения суставов. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, папулезные высыпания, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Ювенильний ревматоидний артрит (болезнь Стилла)
B Ревматический полиартрит
C Системная красная волчанка
D Гепатит B
E Болезнь Шенлейн - Геноха
/..неврология
194
/.. неврология
195
/..
196
У пациента 18 лет резкая головная боль, обмороки, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Об-но: грудная клетка и верхние конечности хорошо развиты, мышцы нижних конечностей развиты относительно слабо, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной -110/70 мм.рт.ст.
Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?
A *Коарктация аорты
B Гипертоническая болезнь
C Стеноз устья аорты
D Аневризма аорты
E Дефект межжелудочковой перегородки
/..
197
Пациент 43 лет страдает язвенной болезнью 12-палой кишки на протяжении 8 лет.
Во время работы на садовом участке почувствовал резкую боль в эпигастральной области, резкую слабость. Во время осмотра врачом «Скорой помощи» - кожа бледная, пульс слабый, 102 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., живот не принимает участия в акте дыхания , напряжен, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость, отсутствует.
О каком заболевании следует думать?
A * Перфорация язвы
B Желудочное кровотечение
C Заворот кишок
D Обострение панкреатита
E Инфаркт миокарда
/..дерматовенерология
198
/..
199
Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость при незначительных физических нагрузках. Два года назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Об-но: ритм правильный, тоны сердца приглушены. Пульс 87 уд. в мин. АД 130/86 мм.рт.ст. Печень на 6 см.. ниже края реберной дуги. Отеки голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у данного пациента?
A *III
B II
C IV
D I
E V
200
Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ на протяжении 27 лет, жалуется на одышку при
незначительной физической нагрузке, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты.
Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразная, дыхание поверхностное, межреберные промежутки расширены; опущены нижние границы легких, перкуторно -коробочный звук; дыхание ослабленное, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочных полей, снижение подвижности диафрагмы и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
A * Эмфизема легких
B Абсцесс легких
C Бронхоэктатическая болезнь
D Экссудативный плеврит
E Спонтанный пневмоторакс
/..
201
Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ІІІ ст., отмечается высокая
температура тела, лихорадка, озноб, сухой кашель, боль в грудной клетки на стороне поражения; перкуторно - притупление звука над очагом поражения, дыхание ослабленное. На рентгенограмме легких: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день состояние больного ухудшилось. При плевральной пункции определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
A *Эмпиема плевры
B Эмфизема легких
C Спонтанный пневмоторакс
D Экссудативный плеврит
E Легочное кровотечение
/..
202 Нервные болезни
/..
203
Больной М., 28 лет, через 2 часа после употребления грибов с белой головкой почувствовал снижение подвижности и внимания, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, невнятная речь. Через 4 часа печеночный запах изо рта, потеря сознания. Какой синдром наблюдается у больного?
A *Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии.
B Гепатолиенальный синдром.
C Синдром портальной гипертензии.
D Холестатический синдром.
E Синдром желтухи.
/..
204 Реаниматология
/..
205
У больного с тяжелым течением пневмонии появилась боль в поясничной области, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожные покровы бледные, отеки нижних конечностей. АД 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез –
100,0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Определяется протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышенный уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного?
A * Острая почечная недостаточность
B Острый пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Мочекаменная болезнь
E Нефротический синдром
/..
206
У больного с болезнью Аддисона после гриппа появилась адинамия, депрессия, тошнота, рвота, понос, гипогликемия. АД 75/50 мм.рт.ст. В крови снижение уровня кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-ОКС. Какой диагноз у больного?
A * Острая надпочечниковая недостаточность
B Острый гастрит
C Острый энтероколит
D Коллапс
E Сахарный диабет
/..
207
Больной М., 60 лет, страдает ИБС: Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ІІ-А ФК ІІІ. ЭхоКГ показала фракцию выброса левого
желудочка 57\%. Укажите основной механизм возникновения сердечной недостаточности в данном случае.
A *Нарушение диастолического расслабления левого желудочка
B Снижение сократительной способности миокарда
C Повышение периферического сосудистого сопротивления
D Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения
E Чрезмерная активация симпатоадреналовой системы
/..
208 Нервные болезни
/..
209
Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м продолжительностью до 15 мин., ощущение нехватки воздуха, потливость. Об-но: гиперстеник, границы сердца расширены влево, тоны глухие, ритм правильный. ЧСС-90 в мин., АД-140/90 мм.рт.ст. На протяжении этой недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться одной таблеткой нитроглицерина. На ЭКГ – высокие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. Какой диагноз у больного?
A *Прогрессирующая стенокардия
B Стабильная стенокардия IV ФК
C Инфаркт миокарда
D Спонтанная стенокардия Принцметалла
E Стабильная стенокардия ІІІФК
/..
210
В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавления грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализирован в связи с ухудшением состояния. Объективно: отек лица и шеи, вены шеи расширены.
Границы сердечной тупости расширены, тоны сердца глухие. АД 80/60 мм рт ст при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд в мин. Печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, край ее эластический, умеренно болезненный. Ваш предварительный диагноз?
A *Хроническая перикардиальная тампонада
B Острая перикардиальная тампонада
C Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
/..
211
На прием к врачу-терапевту пришел больной 50 лет, с жалобами на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствовала. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: отек шейных вен, который увеличивается на вдохе. Положительный симптом Фридрейха. Тони сердца глухие. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования необходимо выполнить в первую очередь?
A *Эхокардиография
B Электрокардиография
C Холтеровское мониторирование
D Мониторирование артериального давления
E Исследование крови на липидный спектр
/..
212
Больной 82 лет, привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на одышку. При обследовании – бочкообразная форма грудной клетки, участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры. Спирография – уменьшение показателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха/выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных полей, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз у больного?
A *Старческая эмфизема
B Обструктивная эмфизема
C Бронхиальная астма
D Бронхоэктатическая болезнь
E Хронический бронхит
/..
213
Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев
– полифекалия с неприятным запахом, выраженное вздутие и бурчание в животе, появились поносы, слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?
A * Синдром мальабсорбции
B Синдром экссудативной энтеропатии
C Синдром раздраженного кишечника
D Синдром печеночно-клеточной недостаточности
E Паранеопластический синдром
/..