Переломи тіл хребців.

Забої і розтягнення зв'язочного апарату хребта діагностичних труднощів не представляють. Значно важча діагностика переломів хребців. Частіше спостерігаються компресійні переломи тіл хребців : в шийному відділі локалiзуються на рівні 2-6 хребців, в грудному - 8-9, в попереково-грудному- 11-12 грудні і 1-2 поперекові.

Клініка, діагностика. Характерно вистояння остистого відростка пошкодженого хребця, збільшення кіфоза при травмі в грудному відділі, згладження лордоза при ушкодженні поперекового відділу. При пальпації виявляється локальна болючість у ділянці остистого відростка, обмеження рухів, а також напруга м'язів спини в області пошкодженої ділянки. В усіх випадках травм хребта обов'язкове рентгенологічне обстеження в двох проекціях.

Лікування. Сучасні методи включають: функціональний метод, одномоментну репозицію і оперативні методики. Функціональний засіб лікування неускладнених переломів тіл хребців заснований на утворенні внутрішнього м'язевого корсета шляхом спеціальних систематичних вправ, що проводяться в чотири періоди. Одномоментна репозиція показана при клиноподібній деформації тіла хребця. Засіб заснований на розтягу передньї повздовжньої зв'язки шляхом форсованої реклiнації хребта з наступним накладанням гіпсового корсета. Через 2-2,5 місяця хворим дозволяють ходити в гіпсовому корсеті. Працездатність відновлюється через 6-8 місяців зі дня травми. Оперативний засіб лікування передбачає накісткову фіксацію за остисті відростки розміщених вище і нижче від травмованого хребця дротом з нержавіючої сталі, лавсановою стрічкою, різноманітними металевими пластинками з гвинтами. При цьому хребет фіксують в положенні перерозгинання. Подібна фіксація дозволяє не застосовувати гіпсового корсета, рано підіймати хворого з ліжка (через 3-4 тижні), скорочує терміни непрацездібності до 2 місяців. Металеві конструкції видаляють через 1,5-2 роки.

Переломи дуг хребця.

Ізольовані переломи зустрічаються рідко, частіше вони поєднуються з переломом тіла, поперечного, остистого або суглобового відростків, частіше пошкоджуються дуги шийних хребців, оскільки вони широкі, але меньш об'ємні, ніж дуги хребців інших відділів.

Механізм травми : надмірне перерозгинання, падіння вниз головою, удар ззаду. Переломи можуть бути без зміщення, зі зміщенням, одне-і двосторонніми.

Клініка, діагностика аналогічна переломам тіл хребців, обов'язкова рентгенографiя.

Лікування. Анестезія місця перелому розчином новокаiна, розвантаження петлею Глiссона 4 тижні чи фіксація шийного відділу торакокранiальною гіпсовою пов'язкою на цей же термін, через 4 тижні переходять на фіксацію комірцем Шанца та фізіофункціональне лікування. При переломі дуг з порушенням стабільності хребця показана оперативна фіксація. Працездатність відновлюється через 3-4 місяці.

Перелом поперечних відростків

Частіше зустрічається в поперековому відділі хребта.

Механізм травми. Різке скорочення поперекового квадратного м'язу спини чи прямий удар. Бувають переломи без зміщення і зі зміщенням. Останні супроводжуються пошкодженням навколишніх м'яких тканин (м'язів, фасцій, судин, нервових закінчень). В цих випадках в наступному розвиваються чималі рубцеві зміни і тривалий больовий синдром.

Клініка, діагностика. Враховують механізм травми. Локальний біль, напруження м'язів, порушення функції, підсилення болю при нахилі в протилежну сторону, можливий симптом "прилиплої п'яти". Характер пошкодження уточнюють рентгенологічно.

Лікування. Знечулення місця перелому поперечного відростка декілька раз при відновленні болю. Ліжковий режим на плоскому ліжку 2-3 тижні з наступною лікувальною гімнастикою, масажем, фiзiолікуванням. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.