- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •5. Цветовой показатель снижен, так как не хватает железа для синтеза тема и, следовательно, нарушено насыщение эритроцитов гемоглобином. Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •5. Причиной повышения ад является активация ренин-ангиотензинной системы и увеличение оцк (гиперволемия). Задача 39
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
Задача 4
Больная Б. 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, возникающие по ночам приступы удушью, чувство тяжести в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 43 в мин. ЧСС 142 в мин. Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево. Правая- смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.
Недостаточность каких отделов сердца может привести к появлению описанных симптомов.
Недостаточность какого отдела сердца приводит к развитию отеков на ногах и в брюшной полости
О каком виде сердечной недостаточности идет речь в данной задаче
Какие формы сердечной недостаточности различают по этиопатогенезу
Внутрисердечные проявления сердечной недостаточности
Ответ 4
Развитие левожелудочковой недостаточности - увеличение давления в легочной вене – в легочных капиллярах - отек легких - одышка
Развитие правожелудочковой недостаточности - увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене - развитие отека на ногах и в брюшной полости
При тотальной сердечной недостаточности
Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
Задача 5
У пациента 42 лет с приобретенным пороком митрального клапана сердца (недостаточность его, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.
Какая форма недостаточности сердца развилась у пациента
Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае
Каков механизм развития альдостеронизма
Учитывая клиническую картину объясните и представьте в схеме патогенез отека пациента
Объясните снижение суточного диуреза
Ответ 4
Развитие левожелудочковой недостаточности - увеличение давления в легочной вене – в легочных капиллярах - отек легких - одышка
Развитие правожелудочковой недостаточности - увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене - развитие отека на ногах и в брюшной полости
При тотальной сердечной недостаточности
Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
Задача 7
Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нb -70 г/л, эритроцитов 3,0 x 1012/л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100 x 109/л, лейкоцитов 45 x 109/л, СОЭ 34 мм/ч.Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов - 0, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 13, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме (реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.
Определите цветовой показатель
Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
Дайте развернутое обоснование вашего заключения
С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании
Объясните патогенез симптомов заболевания
Ответ 7
ЦП – 3 x 70 / 300 = 0,7
Системное заболевание белой крови
ОМЛ, гипохромная анемия, тромбоцитопения
Ослабление иммунитета
Гиперплазия мутантного клона клеток