3 курс, леч. ф-тет , 7 гр. Арутюнян Сатеник
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
(ИБС) — патологическое
состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.
Стенокардия
Острая коронарная недостаточность (острая очаговая дистрофия миокарда)
Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Нарушение сердечного ритма
Безболевая форма ИБС
Внезапная коронарная смерть
Транзиторная ишемия сердца – обратимое патологическое состояние, характеризующееся кратковременным нарушением коронарного кровоснабжения.
* ФИКСИРОВАННОЙ КОРОНАРНОЙ
ОБСТРУКЦИЕЙ * ДИНАМИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ
ОБСТРУКЦИЕЙ
*ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКЦИЕЙ
Иначе говоря, транзиторная ишемия – это начальные обратимые стадии ишемии сердца, при которых не возникает инфаркт миокарда.
I.Местная гипоксия миокарда и выключение дыхательной цепи. В участке ишемии метаболиты ДЦ вызывают ангинозную боль. Боль является пусковым механизмом стресса и приводит к увеличению продукции катехоламинов. Если саногенетические механизмы не угнетают развитие патологического процесса, то наступает вторая стадия.
II.Ингибируются основные метаболические пути. Выключается дыхательная цепь митохондрий. Вследствие этого подавляется цикл трикарбоновых кислот. Развивается дефицит макроэргических фосфорных соединений (АТФ, КФ). Это вызывает активацию гликолиза и увеличение концентрации молочной кислоты в клетках. Возникает ацидоз, который затем ингибирует гликолиз. Развивается торможение β-окисления жирных кислот, которые накапливаются в кардиомиоцитах. Эти патологические процессы обратимы, но при глубоком их течении приводят к третьей необратимой стадии.
III.Необратимое повреждение всех мембранных структур клетки.
IV. Некроз ишемизированных клеток миокарда.
а) |
б) |
