Спазм коронарных артерий клинически выражается стенокардией.
Причина: вегетативный дисбаланс регуляции просвета коронарных артерий.
В сердце симпатическая иннервация дает сосудорасширяющий эффект, а парасимпатическая - сосудосуживающий.
Резкое повышение тонуса блуждающих нервов, как центрогенного, так и рефлекторного генеза может привести к приступу стенокардии.
Только при большой длительности спазма (десятки минут) или их частом повторении может возникнуть некроз участка миокарда.
Стенокардия напряжения
На фоне эмоционального или физического напряжения возникает коронароспазм.
Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия или стенокардия Прицметалла)
Атеросклероз вызывает снижение проходимости коронарных артерий, поэтому малейшее повышение парасимпатического тонуса может привести к тяжелому спазму коронарных артерий.
Усиление коллатерального кровообращения:
1)ишемизированная ткань лучше кровоснабжается за счет расширения неповрежденных коронарных артерий, или неповрежденных ветвей спазмированной артерии.
2)при брадикардии увеличивается внутрижелудочковое диастолическое давление, и кровь по сосудам Вьесенна- Тебезия ретроградно поступают из полоти сердца в коронарные сосуды.
1)Гипертоническая болезнь – 70%
2)Сахарный диабет
3)Курение
4)Наследственность
5)Гиперхолестеринемия
6)Ожирение