45. Фактори, що обумовлюють своєрідність розвитку особистості аномальної дитини.

55. Особливості розвитку дітей з реактивним станом та конфліктними переживаннями. Причини такого стану. Головні напрямки корекційно-виховної роботи.

Реактивні переживання

Реактивні переживання є патологічною реакцією невротичного і пси хотического рівня на психічні травми або несприятливі ситуації.

Різноманітні психічні розлади можуть виникнути під впливом психічної травми, що викликає страх, тривогу, побоювання, образу, тугу або інші негативні емоції.

Патогенез. Визначальне значення для виникнення реактивного стану або психозу мають характер і сила психічної травми, з одного боку, і конституціональні особливості і преморбідний стан – з іншої.

Психічні травми розділяються на гострі і хронічні, гострі у свою чергу - на шокові, пригноблюючі і такі, що тривожать. Реактивні стани легше виникають у психопатичних осіб, а також у осіб, ослаблених інфекціями, важкими соматиче скими захворюваннями, інтоксикаціями, черепномозковими травмами, судинними захворюваннями, тривалим безсонням, важкими авита минозами та ін. Привертаючу роль може грати і віковий чинник.

Крім того, у виникненні і клінічній реалізації реактивного стану грають роль індивідуальні особливості хворого, тип нервової системи. Механізм виникнення реактивних станів в аспекті вчення про вищу нервову діяльність можна пояснити як зрив нормальної діяльності кори головного мозку в результаті перенапря жения дратівливого і гальмівного процесів або їх рухливості. Сильну психотравмуючу дію чинить "помилка" дратівливого і гальмівного процесів(приховуване горе, пригнічений гнів та ін.).

Клінічна картина. Реактивні стани і психози підрозділяються на:

1) афективно-шокові психогенні реакції;

2) депресивних психогенних реакції(реактивна депресія);

3) реактивні(психогенні) маячні психози;

4) істеричних психотичних реакції або істеричні психози.

Лікування. При усіх реактивних станах передусім по можливості слід усунути причину захворювання - психотравмуючу ситуацію. Афективно-шокові реакції через нетривалість зазвичай або закінчуються, або переходять в інший реактивний стан, перш ніж хворий потрапляє до лікаря. При реактивних депресіях, параноидах, галлюцинозах, істеричних психозах потрібна госпіталізація. Комплексне лікування реактивних психозів проводиться із застосуванням нейролептиків у поєднанні з антидепресантами і транк вилизаторами. При ажитации, тривозі в структурі депресії рекомендується комбінована терапія антидепресантами(призначають в перло виття половині дня) і нейролептиками(призначають в другій половині дня). Якщо реактивні депресії неглибокі, то можливе амбулаторне лікування, але за умови пильного нагляду за хворим в сім'ї. При лікуванні реактивних станів особливо важлива психотерапія.

Конфліктні переживання

Агресивні підлітки, при усій відмінності їх особових характеристик і особливостей поведінки, відрізняються деякими загальними рисами. До таких рис відноситься бідність ціннісних орієнтацій, їх примітивність, відсутність захоплень, вузькість і нестійкість інтересів. У цих дітей, як правило, низький рівень інтелектуального розвитку, підвищена навіюваність, подражательность, недорозвиненість моральних представлень. Їм властива емоційна грубість, озлобленість, як проти однолітків, так і проти навколишніх дорослих. У таких підлітків спостерігається крайня самооцінка(або максимально позитивна, або максимально негативна), підвищена тривожність, страх перед широкими соціальними контактами, егоцентризм, невміння знаходити вихід з важких ситуацій, переважання захисних механізмів над іншими механізмами, що регулюють поведінку.

У вітчизняній психології існує декілька типів класифікацій. Деякі дослідники поведінки, що відхиляється, вважають необхідним в якості основи рахувати психофізіологічні відмінності дітей, інші - психосоциальное розвиток.

Так, В.К.Андриенко, Ю.В.Гербеев, И.А.Невский розрізняють важких підлітків:

-з педагогічною занедбаністю;

-з соціальною занедбаністю(морально зіпсованих);

-з крайньою соціальною занедбаністю.

С.А.Беличева виділяє три групи:

-глибоко педагогічно запущені підлітки;

-підлітки з афективними порушеннями;

-конфліктні діти.

Корекційна робота по профілактиці поведінки, що відхиляється, з підлітками має свої особливості. На початкових етапах не показані групові форми. Не кажучи вже про практично неминучу негативну консолідацію підлітків в групі, індивідуальна робота з підлітком є ефективнішою. Із самого початку, паралельно, необхідно розпочинати роботу з сім'ї. Після діагностики сімейних стосунків і міри їх дисгармонійної повинна слідувати психокорекційна робота як індивідуальна, так і групова. Але основний акцент слід робити на індивідуальній роботі з підлітком. Абсолютно неефективними виявляються загальні бесіди про необхідність "добре поводитися".

Особливе місце в корекційній роботі слід приділяти формуванню круга інтересів підлітка також на основі особливостей його характеру і здібностей. Необхідно прагнути до максимального скорочення періоду вільного часу підлітка - "часу дозвільного існування і неробства" за рахунок залучення до занять, які формують гарну особистість: спорт, музика, читання, самоосвіта тощо.

За умови послідовності, поступовості залучення агресивних підлітків до різних видів діяльності, що соціально визнається, - трудової, спортивної, художньої, організаторської і інших, - важливо дотримуватися принципів громадської оцінки, спадкоємності, чіткої побудови цієї діяльності.